Przegląd
Cukrzycowy obrzęk plamki (DME) jest powikłaniem cukrzycy. Choroba może rozwinąć się u osób z cukrzycą typu 1 lub 2.
DME pojawia się, gdy w plamce oka zaczyna gromadzić się nadmiar płynu. Plamka pozwala nam skupić się i zobaczyć drobne szczegóły. Znajduje się w środkowej części siatkówki, w wyściółce wypełnionej naczyniami krwionośnymi w tylnej części oka.
Kiedy nadmiar płynu gromadzi się w plamce, powoduje problemy ze wzrokiem.
DME generalnie rozwija się w czasie. Wysoki poziom cukru we krwi może uszkodzić naczynia krwionośne siatkówki. Z uszkodzonych naczyń krwionośnych może wyciekać płyn, co powoduje obrzęk i inne problemy. To uszkodzenie nazywa się retinopatią.
Istnieje kilka opcji leczenia DME. Schorzenie jest najłatwiejsze do wyleczenia, jeśli zostanie wcześnie wykryte i regularnie monitorowane przez okulistę.
Objawy
We wczesnych stadiach objawy mogą nie występować. Jeśli masz cukrzycę, ważne jest, aby co roku odwiedzać okulistę, aby mógł zbadać twoje oczy pod kątem wszelkich zmian. Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki retinopatii lub DME, wczesne leczenie może zapobiec lub przywrócić utratę wzroku.
Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza okulistę, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- niewyraźne widzenie
- widząc wyprane kolory
- widząc więcej mętów w twojej wizji
- podwójne widzenie
Przyczyny
Z biegiem czasu wysoki poziom cukru we krwi może uszkodzić małe naczynia krwionośne w oczach, zwiększając ryzyko DME. Współpraca z zespołem opieki zdrowotnej nad utrzymaniem poziomu cukru we krwi na jak najniższym poziomie docelowym jest kluczowym elementem utrzymania zdrowych oczu.
Wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu mogą również przyczyniać się do uszkodzenia naczyń krwionośnych.
W niektórych przypadkach ciąża u osoby chorej na cukrzycę może zwiększać ryzyko rozwoju DME. Twój lekarz może zalecić częstsze badania wzroku w czasie ciąży.
Leczenie
Istnieją skuteczne metody leczenia DME. Coroczne badania wzroku mogą wcześnie wykryć wszelkie zmiany. Jeśli masz DME, leczenie może chronić wzrok i może odwrócić utratę wzroku.
Twój okulista może zalecić stosowanie więcej niż jednego rodzaju leczenia.
Terapia laserowa
Ta opcja terapii jest zwykle oferowana w warunkach klinicznych, takich jak gabinet okulisty. Terapia laserowa wykorzystuje małe lasery do celowania w uszkodzone obszary siatkówki. Ten proces uszczelnia przeciekające naczynia krwionośne i zapobiega nieprawidłowemu wzrostowi naczyń krwionośnych.
Terapia laserowa może pomóc w utrzymaniu obecnego poziomu wzroku i zapobiec dalszej utracie wzroku. Z czasem prawdopodobnie będziesz potrzebować kilku zabiegów laserowych, aby naprawić uszkodzenia oczu. Jeśli wystąpi więcej uszkodzeń oczu, możesz potrzebować dodatkowych zabiegów.
Leki do wstrzykiwań
Istnieją dwie grupy leków do wstrzykiwań: anty-VEGF i steroidy. W każdej grupie dostępnych jest kilka typów. Twój specjalista okulistyczny określi konkretne leki i częstotliwość leczenia, które są dla Ciebie odpowiednie.
Po podaniu tych leków oko jest odrętwiałe, aby zapobiec bólowi. Lek wstrzykuje się do oka bardzo cienką igłą.
Anti-VEGF oznacza „czynnik wzrostu śródbłonka przeciw naczyniom”. Leki z tej kategorii pomagają zapobiegać nieprawidłowemu wzrostowi naczyń krwionośnych, który mógłby dodatkowo uszkodzić oko. Zmniejszają również obrzęki.
Ogólnie rzecz biorąc, leki anty-VEGF:
- wykazują duże sukcesy w poprawianiu widzenia, zgodnie z ostatnimi badaniami
- pomagają zmniejszyć ilość płynu wyciekającego do siatkówki
- mają niskie ryzyko powikłań i są uważane za bezpieczne
Zastrzyki z anty-VEGF zwykle nie są bolesne. Jeśli niepokoją Cię igły, możesz porozmawiać z lekarzem o możliwościach uspokojenia podczas zabiegu.
Sterydy to kolejna opcja leczenia DME. Sterydy mogą:
- pomagają zmniejszyć obrzęk siatkówki i poprawić widzenie
- być stosowany, jeśli leki anty-VEGF przestały działać
- w niektórych przypadkach zwiększyć ryzyko zaćmy; Twój specjalista omówi, czy korzyści ze stosowania tej terapii przewyższają ryzyko
Leczenie sterydami DME może być dostępne w postaci pojedynczych wstrzyknięć lub implantów, które z czasem uwalniają lek.
Rodzaje
DME jest czasami klasyfikowane na podstawie wielkości obrzęku siatkówki. Grubsza siatkówka oznacza większy obrzęk, a to zwykle oznacza większą utratę wzroku.
Można to również zdefiniować poprzez lokalizację uszkodzenia naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach ogranicza się do jednego obszaru. W innych przypadkach uszkodzenie jest bardziej rozległe w całej siatkówce.
Kiedy masz badanie wzroku, Twój specjalista okulistyczny może wykonać kilka badań oczu. Testy oceniają utratę wzroku i wykazują wszelkie uszkodzenia naczyń krwionośnych lub ilość nagromadzonego płynu (obrzęku) w siatkówce.
Typowe testy wzroku w celu wykrycia DME lub oceny uszkodzenia oczu to:
- Optyczna tomografia koherentna (OCT): Ten test mierzy obrzęk siatkówki.
- Obrazowanie dna oka : ten test wykonuje szczegółowe zdjęcia siatkówki w celu wyszukania nieregularnych naczyń krwionośnych.
- Angiografia fluoresceinowa: W tym teście barwnik jest wstrzykiwany w ramię lub dłoń, aby podkreślić przepływ krwi w siatkówce.
W przypadku wszystkich testów otrzymasz krople do oczu, aby powiększyć źrenice (zwane rozszerzeniem źrenic). Dzięki temu Twój okulista będzie widzieć więcej siatkówki. Poza lekką wrażliwością na światło spowodowane rozszerzeniem źrenic, podczas badania nie odczujesz żadnego dyskomfortu.
Perspektywy
Wczesne wykrycie i monitorowanie przez okulistę leczenie może pomóc w zapobieganiu dalszej utracie wzroku. Leczenie może nawet przywrócić utracone widzenie.
Nieleczona wizja może znacznie się pogorszyć w ciągu kilku miesięcy.
Zapobieganie
Nigdy nie jest za późno, aby omówić opcje leczenia z lekarzem. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie DME, szybkie rozpoczęcie leczenia może pomóc zapobiec długoterminowemu uszkodzeniu oczu i utracie wzroku.
Podjęcie działań zapobiegawczych może mieć duże znaczenie, jeśli chodzi o ochronę wzroku. Możesz pomóc zadbać o swoje oczy poprzez:
- wizyty u okulisty na coroczne badania kontrolne
- szybkie skontaktowanie się z lekarzem okulistą, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany widzenia
- współpraca z zespołem diabetologicznym w celu skutecznego kontrolowania poziomu cukru we krwi
- podjęcie działań w celu utrzymania docelowego ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu
Jeśli masz trudności z kontrolowaniem poziomu cukru we krwi, poinformuj o tym swój zespół medyczny. Mogą zalecić zmianę stylu życia, leki lub inne kroki, które pomogą Ci utrzymać poziom cukru we krwi na zdrowym poziomie.
Na wynos
Cukrzycowy obrzęk plamki jest stanem łatwym do opanowania. Dostępnych jest kilka skutecznych opcji leczenia. Możliwe jest utrzymanie wzroku lub odzyskanie utraconego wzroku.
Wizyty u okulisty co najmniej raz w roku to ważny krok w dbaniu o oczy i ogólne samopoczucie. Wczesne wykrycie jest najlepszym sposobem zapobiegania utracie wzroku.
