Pokrycie świadczeń Dla Diabetyków Za Pośrednictwem Medicare

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Medicare Część B

Medicare Część B obejmuje opiekę ambulatoryjną, w tym niektóre artykuły dla diabetyków, badania przesiewowe, a nawet edukację w zakresie leczenia choroby. Część B generalnie pokrywa 80 procent kosztów. Jednak niektóre usługi profilaktyczne i medyczne terapie żywieniowe są oferowane bez żadnych dopłat, odliczeń lub współubezpieczeń.

Medicare Część B obejmuje wiele materiałów do zarządzania i usług profilaktycznych, w tym:

• Materiały do samodzielnego testowania, takie jak paski do pomiaru stężenia glukozy we krwi, lancety i ciągłe monitory glukozy (CGM)
• Pompy insulinowe i insulina używana z pompą
• Profilaktyczne badania przesiewowe w kierunku cukrzycy w celu zbadania poziomu cukru we krwi nawet dwa razy w roku
• Szkolenie i edukacja w zakresie zarządzania cukrzycą (znajdź certyfikowanego edukatora)
• Egzaminy stóp co 6 miesięcy, wraz ze specjalnymi butami i wkładkami do butów
• Testy na jaskrę, testy retinopatii cukrzycowej, niektóre rodzaje operacji zaćmy i testy zwyrodnienia plamki żółtej
• Medyczna terapia żywieniowa

Medicare Część D

Plany Medicare Część D to prywatne plany obejmujące leki stosowane w leczeniu cukrzycy, w tym insulinę i środki do wstrzykiwania insuliny. Musisz być zapisany do oryginalnego Medicare (część A i B), aby kwalifikować się do Części D.

Medicare Część D obejmuje leki przyjmowane w domu, insulinę wstrzykiwaną przez siebie oraz materiały na insulinę, takie jak igły i strzykawki. Sprawdź indywidualny plan dotyczący konkretnych leków i kosztów.

Medicare Część C (Medicare Advantage)

Plany Medicare Część C lub Medicare Advantage obejmują Część D i są to plany prywatne, które mogą również obejmować zaopatrzenie i leki dla diabetyków. Plany oparte na części C mogą zaoszczędzić pieniądze na współubezpieczeniu, współpłatnościach i kosztach odliczenia.

Plany Medicare Advantage mogą mieć ograniczenia w korzystaniu z usług lekarzy i aptek w sieci, ale mają również dodatkowe korzyści. Dokładnie sprawdź korzyści wynikające z planu, aby porównać koszty w zależności od potrzeb.

Dostawy i usługi objęte Medicare części B i D

	Ubezpieczenie Medicare Część B.	Ubezpieczenie Medicare Część D.
Kieszonkowe dzieci	paski testowe, lancety, monitory, pompki, insulina do pompek, obuwie medyczne	igły, strzykawki, gaziki, gaziki, inhalatory insulinowe
Leki	-	insulina (bez pompy), leki doustne, takie jak glipizyd, metformina, pioglitazon, repaglinid, akarboza i inne
Usługi	żywieniowa terapia medyczna, profilaktyczne badania przesiewowe w kierunku cukrzycy, badania stóp, badania oczu w kierunku jaskry, zwyrodnienia plamki żółtej, retinopatii cukrzycowej	-

Czy kwalifikuję się do tych świadczeń?

Wiele świadczeń dla diabetyków jest objętych ubezpieczeniem w ramach Medicare Część B. Jeśli jesteś zapisany lub kwalifikujesz się do zapisania się do oryginalnego Medicare, otrzymasz pokrycie kosztów zaopatrzenia i usług dla diabetyków.

Medicare pokrywa większość kosztów, ale nadal odpowiadasz za 20 procent. Zapłacisz również za wszelkie koszty współubezpieczenia, odliczenia i współpłacenia.

Możesz kupić dodatkowy plan, który pomoże zrównoważyć niektóre z tych kosztów, taki jak plan Medigap. Przejrzyj różne opcje planu, aby znaleźć taki, który najlepiej spełnia Twoje potrzeby.

Jak to działa?

Aby Medicare pokryła koszty zaopatrzenia dla diabetyków, lekarz musi wypisać recepty wyjaśniające:

• masz rozpoznanie cukrzycy
• wszelkie specjalne urządzenia / monitory, których potrzebujesz i dlaczego
• w przypadku specjalnych butów podiatra lub inny specjalista od stóp musi wyjaśnić, dlaczego potrzebujesz specjalnych butów (amputacja, wrzody, słabe krążenie, itp.) i dostarczyć receptę
• jak często należy sprawdzać poziom cukru we krwi
• liczba potrzebnych pasków testowych i lancetów (część B zazwyczaj pokrywa 100 pasków i lancetów co 3 miesiące, jeśli nie używasz insuliny)

Każdego roku potrzebne są nowe recepty od lekarza. Jeśli musisz częściej monitorować poziom cukru we krwi, limity podaży na każdy miesiąc będą musiały zostać zwiększone.

Znajdowanie zatwierdzonych aptek i dostawców

Aby pokryć koszty zaopatrzenia, Medicare wymaga zaopatrzenia się w materiały od uczestniczących dostawców, którzy akceptują cesję. Oznacza to, że akceptują stawki płatności określone przez Medicare.

Jeśli korzystasz z usługodawcy, który nie przyjmuje cesji, będziesz odpowiedzialny za wszystkie koszty. Dostawca może naliczyć wyższą stawkę niż stawka zaakceptowana przez Medicare.

W uczestniczących aptekach dostępnych jest wiele materiałów, takich jak igły, lancety i paski testowe. Niektóre apteki posiadają również CGM. Możesz sprawdzić w preferowanej aptece, jakie zaopatrzenie oferuje i czy przyjmie zlecenie.

Pewien sprzęt dla diabetyków, terapia żywieniowa i wkładki do butów / specjalne obuwie są dostępne u dostawców trwałego sprzętu medycznego (DME). Będziesz potrzebować recepty od lekarza na wszystkie materiały i sprzęt.

Koszty

W ramach Medicare Część B pokryjesz koszty współubezpieczenia (zazwyczaj 20 procent). Dopóki apteka, z której korzystasz, przyjmuje cesję, koszty będą niższe niż w przypadku nieuczestniczącego dostawcy.

Co to jest cukrzyca?

Cukrzyca to stan, w którym poziom cukru we krwi jest wysoki, ponieważ organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny (typ 1) lub nie używa / nie produkuje skutecznie insuliny (typ 2), albo rozwija się przejściowa insulinooporność (cukrzyca ciążowa) w trakcie ciąża.

Cukrzyca typu 2 jest najczęstszą postacią. Spośród 30 milionów Amerykanów chorych na cukrzycę 90 procent ma typ 2. Dwadzieścia cztery miliony osób w wieku 65 i więcej lat ma stan przedcukrzycowy (wyższe niż normalne stężenie cukru we krwi).

Czynniki ryzyka cukrzycy mogą być różne dla każdego typu, ale historia rodziny, wiek, rasa i czynniki środowiskowe mogą mieć wpływ na stan.

Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leków, badań poziomu cukru we krwi, stylu życia i diety.

Na wynos

Medicare części B, C i D obejmuje różne materiały, leki i usługi potrzebne do leczenia cukrzycy. Upewnij się, że udajesz się do aptek lub dostawców sprzętu, którzy są zarejestrowani w Medicare i akceptujesz ceny cesji ustalone przez Medicare.

Zawsze możesz skontaktować się z Medicare w celu uzyskania szczegółowych pytań dotyczących zakresu ubezpieczenia lub ze swoim dostawcą planu w przypadku pytań dotyczących planów Medicare Advantage lub części D.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.