Przewlekła białaczka szpikowa (CML) jest również znana jako przewlekła białaczka szpikowa. W przypadku tego typu raka szpik kostny wytwarza zbyt wiele białych krwinek.
Jeśli choroba nie jest skutecznie leczona, stopniowo się pogarsza. Może przechodzić od fazy przewlekłej do fazy przyspieszonej, do fazy wybuchu.
Jeśli masz CML, Twój plan leczenia będzie częściowo zależał od fazy choroby.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o opcjach leczenia dla każdej fazy.
Przewlekła faza CML
CML jest najbardziej uleczalna, gdy jest diagnozowana wcześnie, w fazie przewlekłej.
Aby leczyć CML w fazie przewlekłej, lekarz prawdopodobnie przepisze rodzaj leku zwanego inhibitorem kinazy tyrozynowej (TKI).
Dostępnych jest kilka rodzajów TKI w leczeniu CML, w tym:
- imatynib (Gleevec)
- nilotynib (Tasigna)
- dazatynib (Spryrcel)
- bosutynib (Bosulif)
- ponatynib (Iclusig)
Gleevec jest często pierwszym rodzajem TKI przepisywanym na CML. Jednak Tasigna lub Spryrcel mogą być również przepisane jako leczenie pierwszego rzutu.
Jeśli te typy TKI nie działają dobrze, przestają działać lub powodują nieznośne skutki uboczne, lekarz może przepisać Bosulif.
Twój lekarz przepisze Iclusig tylko wtedy, gdy rak nie reaguje dobrze na inne typy TKI lub rozwinie się rodzaj mutacji genu, znanej jako mutacja T315I.
Jeśli twój organizm nie reaguje dobrze na TKI, twój lekarz może przepisać leki chemioterapeutyczne lub rodzaj leku znany jako interferon w leczeniu CML w fazie przewlekłej.
W rzadkich przypadkach mogą zalecić przeszczep komórek macierzystych. Jednak to leczenie jest częściej stosowane w leczeniu CML w fazie akceleracji.
Faza przyspieszona CML
W fazie akceleracji CML komórki białaczkowe zaczynają namnażać się szybciej. W komórkach często rozwijają się mutacje genów, które zwiększają ich wzrost i zmniejszają skuteczność leczenia.
Jeśli masz CML w fazie akceleracji, zalecany plan leczenia będzie zależał od leczenia, które otrzymałeś w przeszłości.
Jeśli nigdy nie otrzymałeś żadnego leczenia CML, Twój lekarz prawdopodobnie przepisze TKI, aby rozpocząć.
Jeśli przyjmowałeś już TKI, lekarz może zwiększyć dawkę lub zmienić typ TKI na inny. Jeśli Twoje komórki rakowe mają mutację T315I, mogą przepisać Iclusig.
Jeśli TKI nie działają dobrze, lekarz może przepisać leczenie interferonem.
W niektórych przypadkach lekarz może dodać chemioterapię do planu leczenia. Leki chemioterapeutyczne mogą pomóc w przywróceniu remisji raka, ale często z czasem przestają działać.
Jeśli jesteś młody i stosunkowo zdrowy, Twój lekarz może zalecić przeszczep komórek macierzystych po przejściu innych metod leczenia. Pomoże to uzupełnić komórki krwiotwórcze.
W przypadku autologicznego przeszczepu komórek macierzystych lekarz pobierze część własnych komórek macierzystych przed rozpoczęciem leczenia. Po zabiegu wprowadzą te komórki z powrotem do twojego ciała.
W przypadku allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych lekarz poda komórki macierzyste od dobrze dobranego dawcy. Mogą po przeszczepie podać infuzję białych krwinek od dawcy.
Twój lekarz prawdopodobnie spróbuje doprowadzić do remisji raka za pomocą leków, zanim zaleci przeszczep komórek macierzystych.
Faza wybuchu CML
W fazie blastycznej CML komórki rakowe szybko się namnażają i powodują bardziej zauważalne objawy.
Leczenie wydaje się być mniej skuteczne w fazie blastycznej w porównaniu z wcześniejszymi fazami choroby. W rezultacie większości ludzi z CML w fazie blastycznej nie można wyleczyć z raka.
Jeśli wystąpi CML w fazie blastycznej, lekarz rozważy historię wcześniejszego leczenia.
Jeśli nie otrzymałeś wcześniej żadnego leczenia CML, mogą przepisać wysokie dawki TKI.
Jeśli już przyjmowałeś TKI, mogą zwiększyć twoją dawkę lub zalecić zmianę na inny typ TKI. Jeśli Twoje komórki białaczkowe mają mutację T315I, mogą przepisać Iclusig.
Twój lekarz może również przepisać chemioterapię, aby pomóc zmniejszyć raka lub złagodzić objawy. Jednak chemioterapia jest zwykle mniej skuteczna w fazie blastycznej niż we wcześniejszych fazach.
Jeśli twój stan dobrze reaguje na leczenie lekami, lekarz może zalecić przeszczep komórek macierzystych. Jednak to leczenie jest również mniej skuteczne w fazie podmuchu.
Inne zabiegi
Oprócz leczenia opisanego powyżej lekarz może przepisać terapie, które pomogą złagodzić objawy lub wyleczyć potencjalne powikłania CML.
Na przykład mogą przepisać:
- procedura znana jako leukafereza mająca na celu usunięcie białych krwinek z krwi
- czynniki wzrostu wspomagające regenerację szpiku kostnego, jeśli przechodzisz chemioterapię
- operacja usunięcia śledziony, jeśli zostanie powiększona
- radioterapia, jeśli wystąpi powiększona śledziona lub ból kości
- antybiotyki, leki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze, jeśli wystąpią jakiekolwiek infekcje
- transfuzje krwi lub osocza
Mogą również zalecić poradnictwo lub inne wsparcie dla zdrowia psychicznego, jeśli masz trudności z radzeniem sobie ze społecznymi lub emocjonalnymi skutkami swojego stanu.
W niektórych przypadkach mogą zachęcić Cię do wzięcia udziału w badaniu klinicznym w celu uzyskania eksperymentalnego leczenia CML. Obecnie opracowywane i testowane są nowe metody leczenia tej choroby.
Monitorowanie leczenia
Podczas leczenia CML lekarz może zlecić regularne badania krwi, aby monitorować reakcję organizmu.
Jeśli Twój obecny plan leczenia wydaje się działać dobrze, lekarz prawdopodobnie zaleci kontynuowanie tego planu.
Jeśli Twoje obecne leczenie nie działa dobrze lub z czasem stało się mniej skuteczne, lekarz może przepisać inne leki lub inne metody leczenia.
Większość osób z CML musi brać TKI przez kilka lat lub na czas nieokreślony.
Na wynos
Jeśli masz CML, plan leczenia zalecany przez lekarza będzie zależał od fazy choroby, a także od wieku, ogólnego stanu zdrowia i historii wcześniejszych terapii.
Dostępnych jest kilka metod leczenia, które pomagają spowolnić wzrost raka, zmniejszyć guzy i złagodzić objawy. W miarę postępu choroby leczenie staje się mniej skuteczne.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się więcej o opcjach leczenia, w tym o potencjalnych korzyściach i zagrożeniach związanych z różnymi metodami leczenia.
