Czy Medicare obejmuje opiekę nad demencją?
Medicare pokrywa niektóre, ale nie wszystkie koszty związane z opieką nad demencją. To zawiera:
- hospitalizowany pobyt w placówkach takich jak szpitale i wykwalifikowane pielęgniarki
- domowa opieka zdrowotna
- opieka hospicyjna
- oceny poznawcze
- niezbędne testy do diagnozy demencji
- leki na receptę (część D)
Czy Medicare obejmuje opiekę szpitalną lub szpitalną z powodu demencji?
Medicare Część A obejmuje pobyty szpitalne w miejscach takich jak szpitale i wyspecjalizowane placówki pielęgniarskie. Przyjrzyjmy się temu trochę dokładniej.
Szpitale
Medicare Część A obejmuje pobyt w szpitalu stacjonarnym. Może to obejmować placówki, takie jak szpitale doraźnej opieki, szpitale rehabilitacji stacjonarnej i szpitale opieki długoterminowej. Niektóre z usług, które są objęte to:
- pół-prywatny pokój
- posiłki
- ogólna opieka pielęgniarska
- leki, które są częścią twojego leczenia
- dodatkowe usługi lub zaopatrzenie szpitalne
W przypadku pobytu w szpitalu Medicare Część A pokryje wszystkie koszty przez pierwsze 60 dni. Przez dni od 61 do 90 będziesz płacić codzienną koasekurację w wysokości 352 USD. Po 90 dniach pobytu w szpitalu będziesz odpowiedzialny za wszystkie koszty.
Jeśli korzystasz z usług lekarskich w szpitalu, będą one objęte Medicare Część B.
Wykwalifikowane placówki pielęgniarskie (SNF)
Medicare Część A obejmuje również pobyty szpitalne w SNF. Są to placówki zapewniające wykwalifikowaną opiekę medyczną, którą mogą zapewnić wyłącznie pracownicy służby zdrowia, tacy jak lekarze, dyplomowane pielęgniarki i fizjoterapeuci.
Jeśli lekarz zdecyduje, że po hospitalizacji potrzebujesz codziennej, wykwalifikowanej opieki, może zalecić pobyt w SNF. Twój pobyt może obejmować takie rzeczy, jak półprywatny pokój, posiłki i środki medyczne używane w placówce.
Przez pierwsze 20 dni w SNF, Medicare Część A pokryje wszystkie koszty. Po 20 dniach będziesz musiał codziennie płacić koasekurację w wysokości 176 USD. Jeśli jesteś w SNF przez ponad 100 dni, pokrywasz wszystkie koszty.
Czy Medicare obejmuje opiekę domową w przypadku demencji?
Domowa opieka zdrowotna ma miejsce, gdy w domu świadczone są wykwalifikowane usługi zdrowotne lub pielęgniarskie. Jest objęty przez Medicare części A i B. Usługi te są zazwyczaj koordynowane przez agencję zdrowia domowego i mogą obejmować:
- wykwalifikowana opieka pielęgniarska w niepełnym wymiarze godzin
- opieka praktyczna w niepełnym wymiarze godzin
- fizykoterapia
- terapia zajęciowa
- terapia mowy i języka
- medyczne usługi socjalne
Aby kwalifikować się do domowej opieki zdrowotnej, muszą być spełnione następujące warunki:
- Musisz zostać sklasyfikowany jako nieobecny w domu, co oznacza, że masz problemy z opuszczeniem domu bez pomocy innej osoby lub urządzenia pomocniczego, takiego jak wózek inwalidzki lub chodzik.
- Musisz otrzymywać opiekę domową w ramach planu, który jest regularnie sprawdzany i aktualizowany przez lekarza.
- Twój lekarz musi zaświadczyć, że potrzebujesz wykwalifikowanej opieki, którą można zapewnić w domu.
Medicare obejmuje wszystkie domowe usługi zdrowotne. Jeśli potrzebujesz sprzętu medycznego, takiego jak wózek inwalidzki lub łóżko szpitalne, poniesiesz 20% kosztów.
Czy Medicare obejmuje badania na demencję?
Medicare Część B obejmuje dwa rodzaje wizyt wellness:
- Wizyta „Witamy w Medicare”, zakończona w ciągu pierwszych 12 miesięcy od rejestracji w Medicare.
- Coroczna wizyta wellness raz na 12 miesięcy we wszystkich kolejnych latach.
Te wizyty obejmują ocenę zaburzeń poznawczych. Pomaga to lekarzowi w wyszukaniu potencjalnych objawów demencji. Aby to zrobić, lekarz może zastosować jedną z poniższych metod lub ich kombinację:
- bezpośrednia obserwacja twojego wyglądu, zachowań i reakcji
- obawy lub doniesienia od siebie lub członków rodziny
- sprawdzone narzędzie oceny poznawczej
Dodatkowo Medicare Część B może obejmować testy, które są uważane za niezbędne do pomocy w diagnozowaniu demencji. Niektóre przykłady obejmują badania krwi i obrazowanie mózgu za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
Czy Medicare obejmuje hospicjum dla osób z demencją?
Hospicjum to rodzaj opieki zapewnianej osobom nieuleczalnie chorym. Opieka hospicyjna jest zarządzana przez zespół opieki hospicyjnej i może obejmować następujące usługi:
- usługi lekarskie i opieka pielęgniarska
- leki łagodzące objawy
- krótkoterminowa opieka szpitalna w celu złagodzenia objawów
- sprzęt medyczny, taki jak chodziki i wózki inwalidzkie
- materiały, takie jak bandaże lub cewniki
- poradnictwo w żałobie dla Ciebie lub Twojej rodziny
- krótkoterminowa opieka zastępcza, która polega na krótkim pobycie w szpitalu, aby umożliwić Twojemu głównemu opiekunowi odpoczynek
Medicare Część A pokryje opiekę hospicyjną nad osobą z demencją, jeśli spełnione są wszystkie poniższe warunki:
- Twój lekarz ustalił, że oczekiwana długość życia wynosi sześć miesięcy lub mniej (chociaż w razie potrzeby może to zmienić).
- Zgadzasz się zaakceptować opiekę skoncentrowaną na wygodzie i złagodzeniu objawów zamiast troski o wyleczenie twojego stanu.
- Podpisujesz oświadczenie wskazujące, że wybierasz opiekę hospicyjną w przeciwieństwie do innych interwencji objętych Medicare.
Medicare pokryje wszystkie koszty opieki hospicyjnej, z wyjątkiem pokoju i wyżywienia. Czasami możesz być również odpowiedzialny za niewielką dopłatę za wszelkie leki przepisane w celu złagodzenia objawów.
Jakie części Medicare obejmują opiekę nad osobami z demencją?
Zróbmy krótki przegląd części Medicare, które obejmują opiekę nad osobami z demencją:
Ubezpieczenie Medicare według części
| Część Medicare | Usługi objęte |
| Medicare Część A | Jest to ubezpieczenie szpitalne i obejmuje pobyty stacjonarne w szpitalach i SNF. Obejmuje również opiekę zdrowotną w domu i opiekę hospicyjną. |
| Medicare Część B. | To jest ubezpieczenie medyczne. Obejmuje takie rzeczy, jak usługi lekarskie, sprzęt medyczny i usługi niezbędne do zdiagnozowania lub leczenia choroby. |
| Medicare Część C. | Nazywa się to również Medicare Advantage. Zapewnia te same podstawowe świadczenia, co części A i B i może oferować dodatkowe świadczenia, takie jak ubezpieczenie dentystyczne, wzrok i leki na receptę (część D). |
| Medicare Część D. | To jest zasięg leków na receptę. Jeśli masz przepisane leki na demencję, Część D może je obejmować. |
| Dodatek Medicare | Nazywa się to również Medigap. Medigap pomaga pokryć koszty, które nie są objęte częściami A i B. Przykłady obejmują współubezpieczenie, współubezpieczenie i odliczenia. |
Kto kwalifikuje się do ubezpieczenia Medicare w przypadku osób z demencją?
Aby kwalifikować się do ubezpieczenia Medicare z powodu demencji, należy spełnić jedno z ogólnych kryteriów kwalifikowalności do Medicare. Oto, że jesteś:
- w wieku 65 lat lub starszych
- w każdym wieku i niepełnosprawności
- w każdym wieku i ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD)
Istnieją jednak również specjalne plany Medicare, do których mogą kwalifikować się osoby z demencją. W takich przypadkach może być wymagana diagnoza demencji:
- Plany specjalnych potrzeb (SNP): SNP to specjalna grupa planów Advantage, które w szczególności uwzględniają potrzeby osób z określonymi schorzeniami, w tym demencją. Często uwzględniona jest również koordynacja opieki.
- Usługi zarządzania przewlekłą opieką (CCMR): Jeśli masz demencję i co najmniej jeszcze jedną chorobę przewlekłą, możesz kwalifikować się do CCMR. CCMR obejmuje opracowanie planu opieki, koordynację opieki i leków oraz całodobowy dostęp do wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia na potrzeby zdrowotne.
Co to jest demencja?
Demencja występuje, gdy tracisz zdolności poznawcze, takie jak pamięć, myślenie i podejmowanie decyzji. Może to znacząco wpłynąć na funkcje społeczne i codzienne czynności. Na przykład osoba z demencją może mieć trudności:
- przywoływanie ludzi, starych wspomnień lub wskazówek
- samodzielne wykonywanie codziennych zadań
- komunikowanie się lub znajdowanie właściwych słów
- rozwiązywanie problemów
- utrzymanie porządku
- zwracając uwagę
- kontrolowanie swoich emocji
Nie ma tylko jednego rodzaju demencji. W rzeczywistości istnieje kilka typów, z których każdy ma inne cechy. Zawierają:
- Choroba Alzheimera
- Demencja z ciałami Lewy'ego
- Demencja czołowo-skroniowa
- Demencja naczyniowa
- Demencja mieszana, która jest połączeniem dwóch lub więcej typów demencji
Najważniejsze
Medicare obejmuje niektóre części opieki nad osobami z demencją. Niektóre przykłady obejmują pobyty stacjonarne w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej, domową opiekę zdrowotną i niezbędne z medycznego punktu widzenia testy diagnostyczne.
Ponadto osoby z demencją mogą kwalifikować się do określonych planów Medicare dostosowanych do ich konkretnych potrzeb. Obejmują one takie rzeczy, jak plany specjalnych potrzeb i usługi zarządzania opieką przewlekłą.
Podczas gdy wiele osób z demencją potrzebuje jakiejś opieki długoterminowej, Medicare zazwyczaj jej nie pokrywa. Inne programy, takie jak Medicaid, mogą pomóc w pokryciu kosztów opieki długoterminowej.
