Zapalenie kości i stawów
Czy odczuwasz ból lub sztywność palców? Może to być oznaką choroby zwyrodnieniowej stawów (OA), zwyrodnieniowej choroby stawów, która może wpływać na stawy rąk i w innych miejscach.
Osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów rąk często mają guzy na palcach zwane węzłami Heberdena. Te guzy są zwykle jednym z najbardziej oczywistych objawów OA dłoni.
Węzły Heberdena to guzki, które wpływają na część palca, która jest najbliżej czubka. Inny rodzaj guza, węzły Boucharda, wpływają na staw najbliżej ręki.
Jakie są węzły Heberdena?
Węzły Heberdena są opisywane jako „obrzęki kostne”, które tworzą się na dłoniach w wyniku choroby zwyrodnieniowej stawów.
Zostały nazwane na cześć lekarza Williama Heberdena Sr., lekarza z XVIII wieku. Wymyślił opis tych obrzęków.
Te mocne narośla występują na stawach palców najbliżej opuszki palca, zwanych także dystalnymi stawami międzypaliczkowymi.
Podobne obrzęki zlokalizowane na stawach dolnych lub proksymalnych stawach międzypaliczkowych nazywane są węzłami Boucharda.
Przyczyny: jak powstają?
Choroba zwyrodnieniowa stawów zwykle wpływa na:
- dolny kręgosłup
- kolana
- biodra
- palce
Stawy w tych obszarach mają chrząstkę, która amortyzuje i chroni powierzchnię kości.
Choroba zwyrodnieniowa stawów może często wynikać ze zużycia, które towarzyszy starzeniu, ale może rozwinąć się po urazie.
W przypadku węzłów Heberdena istnieje pewien stopień niepewności co do tego, jak rozwija się proces chorobowy.
Badania pokazują, że proces ten może obejmować:
- więzadła
- ścięgien
- zapalenie okołostawowe
- torebka stawowa
Wskazuje również, że mogą wystąpić pewne zmiany w tkankach miękkich, a także w kości.
Chrząstka może ulec degradacji i przestać być w stanie chronić kości. Bez tej ochrony kości zaczynają się o siebie ocierać.
Proces ten może zniszczyć istniejącą kość i spowodować znaczny ból, który może być wczesnym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów i rozwoju węzłów. Z biegiem czasu ból może się zmniejszyć, ale deformacja postępuje.
W miarę rozpadu chrząstki nowa kość rośnie wraz z istniejącą w postaci węzłów lub ostróg kostnych.
Do czasu pojawienia się węzłów palce mogą stać się sztywne, a ból mógł się zmniejszyć.
Węzły Heberdena zwykle pojawiają się po wystąpieniu poważnego uszkodzenia stawów, dlatego często są postrzegane jako marker zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów, która jest określana jako węzłowa choroba zwyrodnieniowa stawów.
Oznaki i objawy węzłów Heberdena
Jeśli masz węzły Heberdena, często możesz je zobaczyć, badając złącza końcowe na palcach.
Drobne, twarde i twarde obrzęki mogą rozciągać się od stawu znajdującego się najbliżej paznokcia. W wielu przypadkach palce mogą się wykrzywić lub wygiąć, gdy tworzą się węzły.
Objawy obejmują:
- utrata ruchu
- ból
- obrzęk
- zdeformowane i powiększone palce
- sztywność
- słabość
Oto kilka innych cech węzłów Heberdena:
- Mogą wpływać na palce lub kciuk i najczęściej występują na palcach wskazujących i środkowych.
- Możesz mieć więcej niż jeden węzeł na palcu.
- Mogą pojawiać się powoli lub szybko.
- Często, ale nie zawsze, są bolesne, gdy zaczynają się pojawiać.
- U starszych kobiet z dną moczanową i nadciśnieniem oraz przyjmujących leki moczopędne, takie jak hydrochlorotiazyd, dna może odkładać kryształy w węzłach, powodując ostry stan zapalny. Jest to bolesny stan rumieniowy, który może naśladować infekcję.
W niektórych przypadkach węzły Heberdena mogą przebiegać bezobjawowo lub powodować jedynie łagodne lub nieliczne objawy.
Jeśli masz węzły Heberdena, możesz mieć trudności z wykonywaniem niektórych zadań, które wymagają chwytania lub szczypania, takich jak przekręcanie kluczyka w stacyjce samochodu lub otwieranie butelki z napojem.
Możesz czuć się ograniczony w swoich codziennych zajęciach, a wykonywanie zadań związanych z pracą lub pracami domowymi może być trudne.
Może to wpłynąć na jakość życia. W przypadku niektórych osób może to nawet prowadzić do rozwoju zaburzeń zdrowia psychicznego, takich jak depresja i lęk.
Czynniki ryzyka
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym typem zapalenia stawów. Często dotyka starszych ludzi, ale ponad połowa tych, którzy mają zarówno OA, jak i węzły Heberdena, otrzymuje diagnozę przed 65. rokiem życia.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- dziedziczne warunki wpływające na stawy
- z chorobą zwyrodnieniową kolana lub w innym miejscu ciała
- reumatoidalne zapalenie stawów, które może powodować zmiany w stawach i chrząstkach
- dna, która może wpływać na okołostawową erozję kości
- posiadanie historii rodzinnej tych węzłów
- z otyłością, ponieważ może to zwiększać ryzyko wystąpienia OA
- uprawianie sportu lub wykonywanie prac wymagających powtarzalnych ruchów
Możliwości leczenia
Nie ma specjalnego traktowania węzłów Heberdena.
Możliwe opcje uśmierzania bólu mogą obejmować:
- miejscowe leczenie zawierające kapsaicynę lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które są zwykle podawane podczas ostrej fazy bólu, według niepotwierdzonych dowodów
- nakładanie ciepłych i zimnych wkładów w celu opanowania bólu i stanu zapalnego
- urządzenia (ortezy) mające na celu wsparcie określonych stawów palców
- zastrzyki steroidowe, które według jednego eksperta mogą być trudne do wykonania w tego typu stawie, ale znieczulenie skóry, na przykład zimnym sprayem i użycie bardzo małej igły, może pomóc w płynnym przebiegu procesu i pomóc osoba lepiej toleruje zastrzyk
- operacja zespolenia stawów, jeśli objawy są poważne, a inne opcje nie zadziałały
W jednym małym badaniu naukowcy odkryli, że terapia laserowa niskiego poziomu zmniejsza ból i obrzęk oraz zwiększa mobilność u osób z węzłami Heberdena i Boucharda.
Jednak potrzeba więcej badań, aby zidentyfikować najlepsze sposoby przeprowadzenia tej procedury i zbadać długoterminowe skutki.
Zabiegi na chorobę zwyrodnieniową dłoni
Szeroka gama zabiegów może pomóc w radzeniu sobie z chorobą zwyrodnieniową dłoni, chociaż nie są one przeznaczone specjalnie dla węzłów Heberdena.
Leczenie będzie miało na celu:
- spowolnić postęp choroby zwyrodnieniowej stawów
- ulga w bólu
- utrzymać wspólne funkcje i mobilność
- poprawić jakość życia
Jednak naprawienie już powstałych szkód nie jest jeszcze możliwe.
Wybór stylu życia
Eksperci z American College of Rheumatology i Arthritis Foundation (ACR / AF) zalecają wzięcie aktywnej roli we własnym planie leczenia, który obejmuje naukę nowych umiejętności i współpracę z lekarzem przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.
Opcje mogą obejmować:
- Terapia zajęciowa (OT) i pomoc specjalisty OT. OT pomaga nauczyć się nowych sposobów używania rąk. Hand OT analizuje funkcję twojej ręki, aby określić najlepsze metody, które przyniosą korzyść twojej dłoni. Przykładami takich metod mogą być rozcięcia, określone programy ćwiczeń i urządzenia wspomagające.
- Fizjoterapia (PT). PT pomaga zwiększyć lub utrzymać mobilność.
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT). CBT pomaga opracować metody radzenia sobie z ciągłym bólem, snem i problemami związanymi ze stresem.
Niektóre osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów uważają, że stosowanie elastycznych „rękawiczek na zapalenie stawów” z otwartymi opuszkami palców pomaga zwiększyć ruchomość dłoni.
Eksperci zalecają ćwiczenia wszystkim osobom z chorobą zwyrodnieniową stawów, w tym chorobą zwyrodnieniową dłoni.
Bycie aktywnym może pomóc poprawić ogólną siłę i elastyczność, a także może pomóc w radzeniu sobie ze stresem i lękiem. Określone ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu mobilności palców.
Inne terapie domowe i alternatywne obejmują:
- akupunktura
- parafina, która jest rodzajem terapii cieplnej
- rękawiczki przeznaczone do ogrzewania, na przykład takie, które można ogrzewać w kuchence mikrofalowej
- moczenie rąk w roztworze ciepłej wody i soli magnezu
- owinięcie dłoni ciepłym ręcznikiem (podgrzanym w kuchence mikrofalowej lub w ciepłej wodzie)
Istnieją dowody na to, że te terapie mogą pomóc w bólu i sztywności, chociaż potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić ich korzyści.
Opcje, których należy unikać
Ludzie czasami używają następujących, ale ACR / AR zdecydowanie odradzają używanie ich do OA ręki:
- olej rybny
- witamina D
- bisfosfoniany
- glukozamina
- siarczan chondroityny
Badania nie wykazały, że są one korzystne, a niektóre mogą powodować działania niepożądane lub wchodzić w interakcje z innymi lekami.
Leki
Leki dostępne bez recepty obejmują:
- NLPZ, takie jak ibuprofen, na ból i stan zapalny
- paracetamol na ból
- kremy i maści zawierające kapsaicynę lub NLPZ
Jeśli to nie zadziała, Twój lekarz może przepisać:
- wyższe dawki NLPZ
- duloksetyna (Cymbalta)
- w razie potrzeby zastrzyki z kortykosteroidów
Czasami można przepisać leki przeciwdepresyjne, aby złagodzić stres, lęk i depresję, które mogą wystąpić w przypadku wielu chorób przewlekłych.
Operacja
Leczenie chirurgiczne jest zwykle ostatecznością, gdy konwencjonalne opcje leczenia okazały się nieskuteczne i rzadko się to robi.
Operacja wymiany stawów jest powszechna w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego i biodrowego, ale nie w przypadku zapalenia stawów palców lub kciuków, ponieważ ma niski wskaźnik powodzenia.
Wizyta u lekarza
Jeśli odczuwasz ból, obrzęk i utratę ruchu w palcach, dobrze jest udać się do lekarza.
Oni będą:
- zapytać cię o twoje objawy
- zażądać i ocenić swoją historię medyczną i leki
- dać ci fizyczny egzamin
- w niektórych przypadkach zalecamy testy obrazowe lub testy laboratoryjne
Jeśli Twój lekarz zdiagnozuje OA, będzie współpracował z Tobą, aby opracować plan leczenia, który Ci odpowiada.
