Placebo vs. nocebo
Prawdopodobnie słyszałeś o efekcie placebo, ale możesz być mniej zaznajomiony z jego przeciwieństwem, zwanym efektem nocebo.
Placebo to leki lub procedury, które wydają się być rzeczywistymi metodami leczenia, ale nimi nie są. Typowym przykładem jest tydzień pigułek cukrowych, które są dostępne w wielu miesięcznych opakowaniach antykoncepcyjnych.
Efekt placebo występuje, gdy placebo faktycznie poprawia samopoczucie lub łagodzi objawy.
Z drugiej strony efekt nocebo pojawia się, gdy placebo powoduje, że czujesz się gorzej.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o efekcie nocebo, w tym o typowych przykładach i dlaczego powoduje on kilka problemów etycznych.
Jak to działa
Chociaż istnieje wiele badań dotyczących efektu placebo, efekt nocebo jest nadal słabo poznany.
Jednak eksperci zidentyfikowali kilka rzeczy, które wydają się odgrywać rolę w określeniu, kto doświadcza efektu nocebo.
Obejmują one:
- jak Twój lekarz mówi o potencjalnych skutkach ubocznych i wynikach
- zaufanie do lekarza
- twoje przeszłe doświadczenia z podobnymi terapiami
- koszt leczenia lub lekarstw
Eksperci przyglądają się teraz efektowi nocebo, aby lepiej zrozumieć, jak pozytywne lub negatywne myślenie może wpływać na zdrowie fizyczne danej osoby.
Wyobraź sobie, że masz do czynienia z trwającymi bólami głowy. Umawiasz się na wizytę u nowego lekarza. Po usłyszeniu twoich objawów decydują się przepisać ci pigułkę, którą bierzesz każdego ranka.
Ostrzegają, że pigułka będzie dużo kosztować. Mówią również, aby spodziewać się pewnych skutków ubocznych, w tym nudności i zawrotów głowy. Nie mówią ci, że pigułka jest zrobiona z cukru - to znaczy jest placebo.
Odbierasz receptę i bierzesz pierwszą tabletkę. W ciągu godziny poczujesz potrzebę położenia się. Czujesz zbliżające się nudności i możesz przysiąc, że pokój zaczyna trochę wirować. Myślisz: „Lekarz mnie przed tym ostrzegł”.
W rzeczywistości właśnie wziąłeś nieszkodliwą pigułkę cukrową. Ale wszystko, co usłyszałeś podczas tego spotkania, warunkowało twój mózg i ciało, aby uzyskać określoną reakcję.
Przykłady z życia wzięte
Oto spojrzenie na to, jak efekt nocebo może odgrywać rolę w różnych scenariuszach zdrowotnych.
Leczenie migreny
Co najmniej dwa razy w miesiącu doświadczasz ataku migreny. Kiedyś brałeś leki na receptę, aby im zapobiegać, ale nie mogłeś zobaczyć się z lekarzem, ponieważ skończyła się twoja recepta.
Ponieważ wszystko inne się dzieje, nie masz czasu na umówienie się na wizytę. Zamiast tego decydujesz się zamówić leki w aptece internetowej.
Ostatni lek, który zażywałeś, wywoływał uczucie senności, więc poszukaj informacji i wybierz inny, ale podobny lek. Zaczynasz brać lekarstwa.
Po kilku dniach zaczynasz mieć problemy ze snem i zauważasz, że twój nastrój spada. Pamiętasz, że bezsenność i depresja zostały wymienione jako możliwe skutki uboczne leku, więc przestajesz je przyjmować i decydujesz się na wizytę u lekarza.
Lekarz przygląda się lekowi i informuje, że to tylko ibuprofen. Ale na podstawie tego, co przeczytałeś (i prawdopodobnie niepokój związany z zamawianiem leków na receptę przez Internet), doświadczyłeś efektów ubocznych, których nie miałbyś, gdybyś świadomie wziął ibuprofen.
Szczepionka przeciw grypie
Dostajesz szczepionkę przeciw grypie po raz pierwszy. Pielęgniarka wykonująca zastrzyk ostrzega, że większy rozmiar igły oznacza, że szczepionka może boleć bardziej niż inne, które otrzymałeś.
Chociaż w przeszłości nigdy nie miałeś problemów z otrzymywaniem zastrzyków, to szczepienie jest na tyle bolesne, że wywołuje łzy w oczach. Bolesność utrzymuje się przez kilka dni.
Możesz mieć podobne doświadczenie, gdy następnym razem będziesz potrzebować zastrzyku, nawet jeśli jest on podawany mniejszą igłą.
Kremy do egzemy
Masz wyprysk na ramionach, który leczyłeś kremem dostępnym bez recepty (OTC). Ale to nie wydaje się działać. I nie podoba ci się sposób, w jaki krem piecze, gdy go nakładasz, jest to efekt uboczny, o którym ostrzega opakowanie.
Postanawiasz pójść do lekarza, aby otrzymać receptę na coś innego. Zalecają krem, który powinien działać bardzo dobrze bez żadnych skutków ubocznych. Po kilku dniach stosowania nowego kremu zauważasz, że objawy ustępują.
Kiedy któregoś dnia nakładasz krem, przyglądasz się składnikom aktywnym. Okazuje się, że są takie same jak te w produkcie OTC, którego wypróbowałeś bez powodzenia. A opakowanie wspomina, że podczas jego używania prawdopodobnie poczujesz pieczenie.
Jedyną prawdziwą różnicą między nimi jest sposób ich prezentacji. Czytałeś, że produkt OTC powodowałby pieczenie, zanim nawet spróbowałeś go użyć. Ale zacząłeś używać wersji na receptę, wierząc, że nie będzie miała żadnych skutków ubocznych.
Zagadnienia etyczne
Efekt nocebo stwarza kilka złożonych problemów dla pracowników służby zdrowia.
Świadoma zgoda
Polityka świadomej zgody mówi, że nie możesz w pełni wyrazić zgody na zabieg lub leczenie, jeśli nie otrzymasz wszystkich informacji na jego temat. W odpowiedzi pracownicy służby zdrowia ciężko pracują, aby zapewnić dokładne i dokładne informacje na temat leczenia i leków.
Ale co, jeśli te informacje wpływają na efekt nocebo, powodując u ludzi negatywne skutki uboczne, których inaczej by nie mieli?
W niektórych przypadkach może to nie być wielka sprawa. Ale w innych może mieć duży wpływ na czyjeś życie.
Na przykład, co się stanie, jeśli leczenie może zagrażać życiu? Ważne jest, aby osoba zrozumiała tak poważne ryzyko, ale co zrobić, jeśli nie powiedzenie jej, że zmniejszy ryzyko, że faktycznie zagraża życiu?
Badania
Już samo zbadanie efektu nocebo rodzi problemy. Przydatne badania wymagałyby od badaczy, aby ludzie doświadczyli efektu nocebo.
Oznaczałoby to celowe powodowanie u ludzi negatywnych skutków ubocznych lub skutków, co jest ogólnie uważane za nieetyczne, jeśli chodzi o badania na ludziach.
Zamiast tego eksperci prawdopodobnie będą pracować nad lepszym zrozumieniem efektu nocebo, dokładniej badając efekt placebo.
Ewentualne zyski
Chociaż efekt nocebo jest często traktowany jako coś negatywnego, może odegrać kluczową rolę w torowaniu drogi do lepszej komunikacji w placówkach opieki zdrowotnej.
Na przykład przed wykonaniem zastrzyku pracownik służby zdrowia może powiedzieć: „To może trochę boleć”. Ale co by było, gdyby po prostu powiedzieli: „Większość ludzi w ogóle nie odczuwa bólu”? Pomocne może być nawet dodanie prostego „tylko” do statystyki „10 procent osób przyjmujących ten lek miało skutki uboczne”.
Może również pomóc rzucić więcej światła na związek między umysłem a ciałem oraz na to, jak twój sposób myślenia może wpływać na twoje zdrowie fizyczne.
Najważniejsze
Efekt placebo pokazuje, jak pozytywne myślenie może poprawić wyniki leczenia. Efekt nocebo sugeruje, że negatywne myślenie może mieć odwrotny skutek.
Eksperci nadal nie są do końca pewni, jak działa efekt nocebo, ale Twoje relacje z lekarzem i styl komunikacji prawdopodobnie odgrywają dużą rolę.
