Co to jest rak brodawkowaty tarczycy?
Tarczyca ma kształt motyla i znajduje się nad obojczykiem na środku szyi. Jego funkcją jest wydzielanie hormonów, które regulują metabolizm i wzrost.
Nietypowe guzki na szyi mogą być objawem problemu z tarczycą. W większości przypadków guzek będzie łagodny i nieszkodliwy. Może to być zwykłe nagromadzenie nadmiaru komórek tarczycy, które utworzyły masę tkanki. Czasami guzek jest brodawkowatym rakiem tarczycy.
Istnieje pięć rodzajów raka tarczycy. Najczęstszym typem jest rak brodawkowaty tarczycy. Ten rak występuje najczęściej u dorosłych w wieku powyżej 45 lat.
Rak brodawkowaty tarczycy to wolno rozwijający się nowotwór, który zwykle rozwija się tylko w jednym płacie tarczycy. Rak złapany we wczesnym stadium ma wysoki wskaźnik przeżywalności.
Objawy raka brodawkowatego tarczycy
Rak brodawkowaty tarczycy jest na ogół bezobjawowy, co oznacza, że nie ma żadnych objawów. Możesz poczuć guzek na tarczycy, ale większość guzków na tarczycy nie jest rakowa. Ale jeśli poczujesz guzek, nadal powinieneś skontaktować się z lekarzem. W razie potrzeby będą mogli przeprowadzić badanie i zamówić testy diagnostyczne.
Jakie są przyczyny raka brodawkowatego tarczycy?
Dokładna przyczyna raka brodawkowatego tarczycy nie jest znana. Może być zaangażowana mutacja genetyczna, ale potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić tę hipotezę.
Jednym z czynników ryzyka choroby jest narażenie głowy, szyi lub klatki piersiowej na promieniowanie. Zdarzało się to częściej przed 1960 rokiem, kiedy radioterapia była powszechną metodą leczenia schorzeń, takich jak trądzik i zapalenie migdałków. W leczeniu niektórych rodzajów raka nadal stosuje się promieniowanie.
Osoby narażone na katastrofy nuklearne lub żyjące w promieniu 200 mil od katastrofy jądrowej są w grupie wysokiego ryzyka. Może być konieczne przyjęcie jodku potasu, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka.
Badanie i diagnozowanie raka brodawkowatego tarczycy
Twój lekarz może zdiagnozować raka brodawkowatego tarczycy za pomocą różnych testów. Badanie kliniczne ujawni obrzęk tarczycy i pobliskich tkanek. Lekarz może wówczas zlecić aspirację cienkoigłową tarczycy. Jest to biopsja, w której lekarz pobiera tkankę z guza na tarczycy. Tkanka ta jest następnie badana pod mikroskopem pod kątem komórek rakowych.
Badania krwi
Lekarz może zlecić badania krwi, aby sprawdzić poziom hormonu tyreotropowego (TSH). TSH to hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową, który stymuluje uwalnianie hormonu tarczycy. Za dużo lub za mało TSH jest powodem do niepokoju. Może wykazywać różne choroby tarczycy, ale nie jest specyficzne dla żadnego jednego schorzenia, w tym raka.
Ultradźwięk
Technik wykona USG Twojej tarczycy. Ten test obrazowy pozwoli lekarzowi zobaczyć rozmiar i kształt Twojej tarczycy. Będą również w stanie wykryć wszelkie guzki i określić, czy są to stałe masy, czy wypełnione cieczą. Guzki wypełnione płynem zazwyczaj nie są rakiem, podczas gdy stałe mają większą szansę na złośliwość.
Skan tarczycy
Twój lekarz może również chcieć wykonać skanowanie tarczycy. W przypadku tej procedury połkniesz niewielką ilość radioaktywnego barwnika, który pochłoną komórki tarczycy. Patrząc na obszar guzka na skanie, lekarz sprawdzi, czy jest „gorący” czy „zimny”. Gorące guzki pochłaniają więcej barwnika niż otaczająca je tkanka tarczycy i zwykle nie są rakowe. Zimne guzki nie pochłaniają tyle barwnika, co otaczające tkanki i są bardziej prawdopodobne, że są złośliwe.
Biopsja
Twój lekarz wykonuje biopsję, aby pobrać mały kawałek tkanki z tarczycy. Ostateczna diagnoza jest możliwa po zbadaniu tkanki pod mikroskopem. Pozwoli to również na rozpoznanie, jaki typ raka tarczycy występuje.
Twój lekarz wykona biopsję, wykonując procedurę zwaną aspiracją cienkoigłową. Lub mogą wykonać operację, jeśli potrzebują większej próbki. Podczas operacji lekarz często usuwa dużą część tarczycy, aw razie potrzeby może nawet usunąć cały gruczoł.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed biopsją lub innymi badaniami, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub pytania. Twój lekarz powinien wyjaśnić Ci, jakie leki możesz potrzebować po operacji, jeśli w ogóle.
Stopniowanie raka brodawkowatego tarczycy
Po postawieniu diagnozy lekarz przygotuje raka. Inscenizacja to termin określający, w jaki sposób lekarze kategoryzują ciężkość choroby i potrzebne leczenie.
Stopień zaawansowania raka tarczycy jest inny niż w przypadku innych nowotworów. Istnieją etapy od 1 do 4, w kolejności rosnącej dotkliwości. Inscenizacja bierze również pod uwagę wiek osoby i podtyp raka tarczycy. Stopień zaawansowania raka brodawkowatego tarczycy jest następujący:
Osoby poniżej 45 roku życia
- etap 1: guz jest dowolnej wielkości, może znajdować się w tarczycy i może rozprzestrzenić się do pobliskich tkanek i węzłów chłonnych. Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała.
- etap 2: guz jest dowolnej wielkości, a rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca lub kość. Może rozprzestrzenić się na węzły chłonne.
Nie ma stadium 3 lub 4 dla osób poniżej 45 roku życia z rakiem brodawkowatym tarczycy.
Osoby powyżej 45 roku życia
- etap 1: guz ma mniej niż 2 centymetry (cm), a rak występuje tylko w tarczycy.
- etap 2: guz jest większy niż 2 cm, ale mniejszy niż 4 cm i nadal znajduje się tylko w tarczycy.
- etap 3: guz ma ponad 4 cm wzrostu i nieco wyrósł poza tarczycę, ale nie rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych ani innych narządów. Lub guz jest dowolnej wielkości i mógł nieco rozrosnąć się poza tarczycą i rozprzestrzenić się na węzły chłonne wokół tarczycy na szyi. Nie rozprzestrzenił się na inne węzły chłonne ani inne narządy.
- etap 4: guz jest dowolnej wielkości i rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca i kości. Może rozprzestrzenić się na węzły chłonne.
Leczenie raka brodawkowatego tarczycy
Według Mayo Clinic typowe leczenie raka brodawkowatego tarczycy obejmuje:
- operacja
- radioterapia, w tym radioaktywna terapia jodem (NCI)
- chemoterapia
- terapia hormonalna tarczycy
- terapia celowana
Jeśli rak brodawkowaty tarczycy nie dał przerzutów ani nie rozprzestrzenił się, najskuteczniejsze są zabiegi chirurgiczne i jod radioaktywny.
Operacja
Jeśli masz operację raka tarczycy, możesz usunąć część lub całość gruczołu tarczycy. Twój lekarz zrobi to, wykonując nacięcie na szyi, gdy jesteś pod sedacją. Jeśli twój lekarz usunie całą tarczycę, będziesz musiał przyjmować dodatkowe hormony tarczycy do końca życia, aby opanować niedoczynność tarczycy.
Radioterapia
Istnieją dwa różne rodzaje radioterapii: zewnętrzna i wewnętrzna. Promieniowanie zewnętrzne obejmuje maszynę znajdującą się poza ciałem, wysyłającą promieniowanie w kierunku ciała. Promieniowanie wewnętrzne, terapia jodem radioaktywnym (radiojodem), jest dostępna w postaci płynów lub tabletek.
Promieniowanie zewnętrzne
Promieniowanie wiązkami zewnętrznymi jest zabiegiem kierującym promienie rentgenowskie w obszar raka. To leczenie jest częstsze w przypadku innych, bardziej agresywnych postaci raka tarczycy. Jest najczęściej stosowany, gdy rak brodawkowaty tarczycy rozprzestrzenia się z tarczycy lub gdy ryzyko operacji jest zbyt duże.
Promieniowanie wiązką zewnętrzną może również zapewnić leczenie paliatywne, gdy wyleczenie nie jest możliwe. Leczenie paliatywne pomaga radzić sobie z objawami, ale nie wpływa na raka.
Promieniowanie wewnętrzne
Aby wytworzyć hormon tarczycy, komórki tarczycy pobierają jod z krwiobiegu i wykorzystują go do produkcji hormonu. Żadna inna część twojego ciała nie koncentruje jodu w ten sposób. Kiedy komórki rakowe tarczycy absorbują radioaktywny jod, zabija komórki.
Terapia jodem radioaktywnym polega na zużyciu materiału radioaktywnego I-131. Możesz otrzymać tę terapię w warunkach ambulatoryjnych, ponieważ lek I-131 jest dostępny w postaci płynu lub kapsułki. Większość radioaktywnej części leku zniknie z organizmu w ciągu tygodnia.
Chemoterapia
Leki stosowane w chemioterapii powstrzymują podział komórek rakowych. Otrzymasz to leczenie poprzez zastrzyk.
Istnieją różne rodzaje leków stosowanych w chemioterapii, które działają na określone typy komórek rakowych. Twój lekarz pomoże Ci zdecydować, który lek jest dla Ciebie odpowiedni.
Terapia hormonalna tarczycy
Terapia hormonalna to leczenie raka, które usuwa hormony lub blokuje ich działanie i powstrzymuje wzrost komórek rakowych. Twój lekarz może przepisać leki, które powstrzymują organizm przed wytwarzaniem hormonów stymulujących tarczycę. Są to hormony, które powodują rozwój raka tarczycy.
Niektóre osoby z częściowo usuniętą tarczycą przyjmują hormonalne tabletki zastępcze, ponieważ ich tarczyca nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości hormonów tarczycy.
Terapia celowana
Ukierunkowane leki terapeutyczne wyszukują w komórkach nowotworowych specyficzne cechy, takie jak mutacja genu lub białko, i przyczepiają się do tych komórek. Po przyczepieniu te leki mogą zabić komórki lub pomóc innym terapiom, takim jak chemioterapia, działać lepiej.
Zatwierdzone leki celowanej terapii raka tarczycy obejmują wandetanib (Caprelsa), kabozantynib (COMETRIQ) i sorafenib (Nexavar).
Jakie są perspektywy raka brodawkowatego tarczycy?
Perspektywa raka brodawkowatego tarczycy jest doskonała, jeśli zostaniesz wcześnie zdiagnozowany. Wczesne wykrycie jest kluczem do leczenia choroby. Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli zauważy się jakiekolwiek guzy w okolicy tarczycy.
