Przegląd
Izotretynoina to lek na receptę stosowany w leczeniu najcięższej postaci trądziku. Najbardziej znaną marką izotretynoiny był Accutane. Jednak Accutane został wycofany w 2009 roku. Od tego czasu pojawiły się inne marki, w tym Claravis, Amnesteem i Absorica.
Chociaż może być prawdziwym ratunkiem dla osób z trądzikiem guzkowym, podejrzewa się, że lek jest powiązany z chorobami zapalnymi jelit, w tym chorobą Crohna.
W wielu badaniach zbadano potencjalny związek i nie ustalono żadnego wyraźnego związku. Jednak naukowcy radzą ludziom zachować ostrożność podczas przyjmowania izotretynoiny, zwłaszcza jeśli masz inne schorzenia.
O izotretynoinie
Izotretynoina jest przepisywana osobom z ciężkimi guzkami trądzikowymi lub cystami głęboko osadzonymi pod skórą. Gdy wypełniają się ropą, zamieniają się w duże i bolesne guzy. Guzki mogą również pozostawiać blizny.
Niektórzy ludzie potrzebują tylko produktów dostępnych bez recepty zawierających kwas salicylowy lub nadtlenek benzoilu, aby powstrzymać trądzik. Inne wymagają czegoś silniejszego, takiego jak antybiotyki na receptę, aby wyleczyć cystic trądzik.
Ale te zabiegi mogą nie wystarczyć, aby pomóc osobom z ciężkim trądzikiem guzkowym. W niektórych przypadkach zalecana jest izotretynoina.
Ze względu na potencjalne skutki uboczne lek nie jest zalecany dla osób, które:
- są w ciąży lub karmią piersią
- planują zajść w ciążę w najbliższej przyszłości
- cierpisz na schorzenia psychiczne, takie jak depresja lub choroba afektywna dwubiegunowa
- choruje na cukrzycę
- ma chorobę wątroby
- ma astmę
O chorobie Leśniowskiego-Crohna
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest rodzajem nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Powoduje zapalenie w całym przewodzie pokarmowym, szczególnie w okrężnicy i jelicie cienkim. Fundacja Crohna i Colitis Foundation of America szacuje, że 780 000 Amerykanów cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
U większości z nich choroba jest diagnozowana we wczesnej dorosłości.
Choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować takie objawy, jak:
- bóle brzucha i skurcze
- zaparcie
- częsta biegunka
- krwawienie z odbytnicy
- nadmierne zmęczenie
- gorączka lub nocne poty
- utrata masy ciała (zwykle związana z utratą apetytu)
Trądzik jest kolejnym częstym objawem występującym u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Jednak ten efekt uboczny jest związany z przyjmowaniem sterydów, które pomagają w leczeniu stanu. Sama choroba nie powoduje trądziku. Terapia steroidowa może również pogorszyć istniejące wcześniej problemy z trądzikiem.
Dokładna przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna nie jest znana. Nie ma też lekarstwa na tę przewlekłą chorobę. Zabiegi są stosowane w celu powstrzymania objawów i zapobiegania trwałemu uszkodzeniu tkanek w wyniku utrzymującego się zapalenia.
Potencjalny związek między izotretynoiną a chorobą Leśniowskiego-Crohna
FDA nie powiązała izotretynoiny z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Jednak ostrzegają przed problemami w okolicy żołądka, które mogą wystąpić podczas przyjmowania leku. FDA sugeruje, że pewne objawy mogą wystąpić w wyniku uszkodzenia narządów wewnętrznych. Mogą to być:
- silny ból brzucha
- zażółcenie skóry i białkówek oczu (żółtaczka)
- krwawienie z odbytnicy
- ciemny mocz
- zgaga
- trudności z połykaniem
Powyższe objawy mogą być również związane z IBD, ale nie jest jasne, czy obejmuje to chorobę Leśniowskiego-Crohna.
W badaniu z 2010 roku opublikowanym w American Journal of Gastroenterology odnotowano większą częstość występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) wśród osób przyjmujących izotretynoinę. UC to kolejna forma IBD, która wpływa tylko na okrężnicę.
Badanie wykazało, że UC był bardziej rozpowszechniony u osób, które przyjmowały izotretynoinę przez dwa miesiące lub dłużej.
Jednak inne badania bezpośrednio zaprzeczają dowodom potwierdzającym powiązania między lekami na trądzik a nieswoistym zapaleniem jelit. W 2016 roku w European Journal of Gastroenterology & Hepatology przyjrzano się częstości występowania nieswoistego zapalenia jelit u osób, które przyjmowały izotretynoinę, i tych, którzy jej nie przyjmowali.
Badanie wykazało, że wskaźnik IBD był taki sam w obu grupach. To doprowadziło naukowców do wniosku, że izotretynoina nie zwiększa ryzyka wystąpienia IBD, w tym choroby Leśniowskiego-Crohna.
To badanie z 2016 r. Było jak dotąd najbardziej kompleksowym badaniem. Mimo to związek między izotretynoiną a chorobą Crohna pozostaje kontrowersyjny i niejednoznaczny. Oto niektóre przyczyny sprzecznych wyników:
- rozbieżności w studiach przypadków
- różnice w nasileniu trądziku
- różnice w reagowaniu poszczególnych osób na różne dawki
- brak uwzględnienia w badaniach stosowania antybiotyków i innych wcześniejszych metod leczenia trądziku
- niedostateczna dokumentacja objawów choroby Leśniowskiego-Crohna przed przeprowadzeniem badań
Istnieją również badania opublikowane w Journal of Environment and Health Sciences, które sugerują, że niektórzy ludzie doświadczają objawów choroby Leśniowskiego-Crohna przed przyjęciem izotretynoiny. Nie jest jasne, czy lek nadal będzie miał jakikolwiek wpływ na te objawy.
Na wynos
Izotretynoina to niezwykle silny lek. Chociaż może pomóc w usunięciu ciężkich postaci trądziku, istnieją poważne obawy dotyczące możliwości wystąpienia poważnych skutków ubocznych. W niektórych przypadkach te działania niepożądane mogą utrzymywać się długo po zaprzestaniu przyjmowania leku.
W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna i innych postaci nieswoistego zapalenia jelit, przed zastosowaniem tego leku należy wziąć pod uwagę czynniki ryzyka. Jeśli masz osobiste lub rodzinne stany zapalne, Twój lekarz może odradzić stosowanie izotretynoiny.
Nie ma wystarczających dowodów, aby udowodnić, że składnik powoduje chorobę Leśniowskiego-Crohna, ale ryzyko może przewyższać korzyści wynikające z leczenia trądziku. Ostatecznie lekarz może pomóc w podjęciu tej decyzji.
Izotretynoina stwarza ryzyko pytań i odpowiedzi
P:
Jakie są inne zagrożenia związane z przyjmowaniem izotretynoiny?
ZA:
Profil skutków ubocznych izotretynoiny jest dość rozległy. Zgłoszenia działań niepożądanych można podzielić na dwie kategorie: skutki uboczne dotyczące skóry i narządy wewnętrzne. Najczęstsze objawy dermatologiczne to suchość skóry, ust i ust. Pacjenci mogą również odczuwać objawy oczne, takie jak suchość oczu, ból lub zaczerwienienie. Działania niepożądane dotyczące narządów wewnętrznych obejmują między innymi bóle mięśni, bóle brzucha, zaostrzenia astmy i rzadko splątanie i zawroty głowy. Najpoważniejszym ryzykiem jest działanie teratogenne, które odnosi się do możliwości wystąpienia wad rozwojowych zarodka, jeśli kobieta przyjmująca izotretynoinę jest lub zajdzie w ciążę.
University of Illinois-Chicago, College of MedicineAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
