Co to jest choroba Leśniowskiego-Crohna?
Choroba Leśniowskiego-Crohna to zapalna choroba jelit, która powoduje przewlekłe zapalenie jelit. Zapalenie dotyczy zwykle końca jelita cienkiego lub jelita krętego i pierwszej części okrężnicy. Jednak choroba może rozwinąć się w dowolnej części przewodu pokarmowego, w tym w:
- usta
- przełyk
- żołądek
- odbytnica
Choroba Leśniowskiego-Crohna może również wystąpić w warstwach wyściółki jelit. Utrzymujący się stan zapalny i podrażnienie często powodują nieprzyjemne objawy, takie jak:
- biegunka
- wzdęcia
- ból brzucha
- zmęczenie
- utrata apetytu
- nudności
- krwawy stolec
Większość osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna wymaga leczenia. Chociaż nie ma lekarstwa na tę chorobę, lekarze mogą przepisać leki mające na celu kontrolowanie stanu zapalnego i łagodzenie objawów.
Kiedy operacja jest wskazana w chorobie Leśniowskiego-Crohna?
Leki nie zawsze wystarczają, a niektóre osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna ostatecznie wymagają operacji. Szacuje się, że 75 procent osób z tą chorobą wymaga pewnego rodzaju operacji w celu złagodzenia objawów. Zabieg chirurgiczny jest często uważany za ostateczne leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna.
Jeśli twój lekarz wykryje tkankę nowotworową lub potencjalnie rakowe wskaźniki w okrężnicy, możesz potrzebować operacji. Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna są narażone na zwiększone ryzyko raka jelita grubego, ale usunięcie niektórych odcinków okrężnicy może pomóc w zapobieganiu rozwojowi tego typu raka.
Możesz również potrzebować operacji, ponieważ przyjmowane leki powodują poważne skutki uboczne lub przestały działać tak skutecznie.
Jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna powoduje komplikacje, które są nagłym przypadkiem medycznym, możesz również potrzebować operacji. Te komplikacje mogą obejmować:
- ropień jelita
- perforacja jelita
- przetoka, która jest nieprawidłowym połączeniem między dwoma jamami, takimi jak odbytnica i pęcherz
- niedrożność lub niedrożność jelit
- toksyczne rozszerzenie okrężnicy
- niekontrolowane krwawienie
Chociaż operacja może pomóc wielu osobom żyjącym z chorobą Leśniowskiego-Crohna, wszystkie operacje wiążą się z pewnym ryzykiem. Niektóre rodzaje operacji mogą nie być dla Ciebie odpowiednie. Ty i Twój lekarz możecie ocenić ryzyko związane z operacją i omówić, czy operacja może pomóc Ci żyć zdrowiej.
Rodzaje operacji w chorobie Leśniowskiego-Crohna
Rodzaj operacji, którą przeprowadzi twój chirurg, zależy od części przewodu pokarmowego, której dotyczy choroba.
Stomia
Stomia polega na utworzeniu otworu w organizmie, aby usunąć jego zawartość. Twój chirurg może wykonać tę operację po usunięciu części jelita cienkiego lub grubego. Kiedy twój chirurg wykonuje tę procedurę na twoim jelicie cienkim, nazywa się to ileostomią. Kiedy wykonują tę procedurę na twoim jelicie grubym, nazywa się to kolostomią. Kolostomia i ileostomia obejmują utworzenie dziury w jamie brzusznej. W niektórych przypadkach chirurg może odwrócić tę procedurę, gdy jelito zdąży się zagoić.
Przykłady innych operacji stosowanych w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:
- resekcja jelita, polegająca na usunięciu uszkodzonej części jelita
- kolektomia, która polega na usunięciu chorych odcinków okrężnicy
- proktokolektomia, która polega na usunięciu okrężnicy i odbytnicy i często wiąże się z utworzeniem stomii do zbierania odpadów
- plastyka zwężenia, która polega na skracaniu i poszerzaniu jelit w celu zmniejszenia skutków bliznowacenia.
Chirurdzy mogą wykonać większość tych zabiegów przy użyciu techniki małoinwazyjnej lub laparoskopii. Metody te obejmują wykonywanie niewielkich nacięć oraz używanie specjalnych instrumentów i kamer do oglądania wnętrza ciała. Jednak w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie przez chirurga większych nacięć podczas zabiegów.
Ryzyko operacji w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna
Wszystkie zabiegi chirurgiczne wiążą się z pewnym ryzykiem. Jeśli masz operację choroby Leśniowskiego-Crohna, chirurg może przypadkowo przeciąć obszar zdrowego jelita, co może spowodować znaczne krwawienie. Dodatkowe zagrożenia obejmują:
Infekcja
Każda operacja, która obejmuje nacięcia, niesie ze sobą ryzyko infekcji. Otwarcie jamy ciała umożliwia przedostanie się szkodliwych bakterii i zakażenie organizmu. Nacięcia chirurgiczne mogą również ulec zakażeniu po operacji, jeśli nie są odpowiednio pielęgnowane.
Złe wchłanianie
Jelito cienkie jest odpowiedzialne za trawienie wielu składników odżywczych zawartych w pożywieniu. Operacja usunięcia całości lub części jelita cienkiego może spowodować zaburzenia wchłaniania. Ten stan wpływa na zdolność organizmu do wchłaniania wystarczającej ilości składników odżywczych, co zwiększa ryzyko niedoborów żywieniowych.
Wrzody brzeżne
W miejscu, w którym chirurg zszywa jelito, mogą pojawić się wrzody brzeżne. Zapobiega to prawidłowemu gojeniu się okolicy. Rezultat może być bardzo bolesny i prowadzić do infekcji lub perforacji jelit.
Zapalenie worka
Zapalenie worka może wystąpić po usunięciu okrężnicy przez chirurga, jeśli ponownie połączył koniec jelita cienkiego z odbytem. Ta procedura nazywa się zespoleniem krętniczo-odbytniczym. Podczas tej procedury chirurg tworzy woreczek w kształcie litery J, aby zbierać odpady i spowolnić ich transport do odbytu. Zmniejsza to nietrzymanie moczu. Zapalenie torebki występuje, gdy woreczek w kształcie litery J ulegnie zapaleniu. Typowe objawy zapalenia worka obejmują utratę kontroli jelit, krew w stolcu i gorączkę.
Ograniczenia
W miejscu zabiegu mogą pojawić się zwężenia lub blizny. Wynikające z tego uszkodzenia mogą utrudniać przejście strawionego pokarmu i stolca przez organizm. Może to ostatecznie doprowadzić do niedrożności jelita cienkiego lub perforacji jelita.
Istnieje również szansa, że niektóre operacje nie będą działać zgodnie z przeznaczeniem, a objawy mogą się utrzymywać.
Ważne jest, abyś Ty i Twój lekarz omówili te zagrożenia przed operacją. Zazwyczaj operacja nie jest zalecana, jeśli ryzyko przewyższa korzyści.
Minimalizowanie ryzyka powikłań po zabiegu polega na uważnym słuchaniu zaleceń lekarza po operacji. Obejmuje to utrzymywanie ran w czystości i suchości oraz przestrzeganie specjalnej diety, którą może zalecić lekarz.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek poważne objawy, które mogą wskazywać na obecność infekcji lub inne komplikacje. Objawy te obejmują:
- obrzęk brzucha
- krew w stolcu
- ból w klatce piersiowej
- dezorientacja
- gorączka powyżej 101 ° F
- ból, który nie ustępuje z upływem czasu
- ropa lub cuchnąca wydzielina pochodząca z nacięć
- duszność
- niezdolność do jedzenia lub picia czegokolwiek
Jeśli po operacji wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Powrót do zdrowia po operacji choroby Leśniowskiego-Crohna
Długość czasu rekonwalescencji może się różnić w zależności od podejścia chirurgicznego i rodzaju wykonywanego zabiegu. Niektóre osoby mogą potrzebować pozostać w szpitalu tylko przez kilka dni po operacji. Inni mogą zostać na kilka tygodni. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o szacowanym czasie rekonwalescencji dla konkretnego zabiegu.
Lekarz poinstruuje Cię, jak wyzdrowieć w domu. Wiele osób po operacji jest zachęcanych do stosowania diety ubogiej w błonnik i ubogiej w pozostałości. Daje to jelitom czas na odpoczynek, ponieważ nie musi pracować tak ciężko, aby strawić pokarm.
Przykłady żywności o niskiej zawartości błonnika i małej pozostałości obejmują:
- awokado
- owoce w puszkach lub gotowane
- makaron
- ziemniaki
- Ryż
- dobrze ugotowane warzywa
Podczas rekonwalescencji możesz czasami odczuwać zmęczenie lub dyskomfort. Jednak po zakończeniu okresu rekonwalescencji powinieneś poczuć się znacznie lepiej. Idealnie, twoja operacja powinna zmniejszyć objawy choroby Leśniowskiego-Crohna.
Znalezienie wsparcia po operacji choroby Leśniowskiego-Crohna
Chociaż operacja z pewnością może złagodzić objawy, usunięcie części jelita może zmienić twoje życie. Może mieć wpływ na sposób, w jaki jesz, pijesz i korzystasz z łazienki. Jeśli masz problemy z przystosowaniem się po operacji, powinieneś rozważyć dołączenie do grupy wsparcia.
Dostępnych jest wiele grup wsparcia. Możesz do nich dołączyć, aby omówić swoje wyzwania z innymi osobami, które miały lub przechodzą przez podobne doświadczenia. Aby znaleźć grupy wsparcia w Twojej okolicy lub w Internecie, odwiedź strony internetowe Crohn's & Colitis Foundation of America i United Ostomy Associations of America. Możesz również zapytać swojego lekarza, czy może polecić lokalne zasoby wsparcia.
