Niewystarczająca moc jest najczęstszą przyczyną niedostatecznego postępu porodu u kobiet rodzących po raz pierwszy. Siła porodu zależy od tego, jak mocno macica się kurczy i jak mocno matka naciska. Siłę na pierwszym etapie porodu można ocenić, oceniając wzorzec porodu, na który składa się czas trwania, częstotliwość i jakość skurczów macicy.
Skurcze muszą trwać dostatecznie długo, występować dostatecznie często i być na tyle silne, że szyjka macicy rozszerza się, a płód przechodzi przez kanał rodny. Dokładna ilość może się znacznie różnić w przypadku poszczególnych kobiet i poszczególnych ciąż. W przypadku kobiet porodowych spontanicznie skurcze występują zwykle w odstępie od dwóch do pięciu minut, trwają od 30 do 60 sekund i mają umiarkowaną siłę.
Oszacowanie
Najłatwiejszym sposobem oceny siły porodu jest określenie czasu częstotliwości i czasu trwania skurczów (od początku jednego do początku następnego). Intensywność skurczów można oszacować dotykając macicy. Rozluźniona lub lekko skurczona macica jest zwykle tak twarda jak policzek, umiarkowanie skurczona macica jest twarda jak koniec nosa, a silnie skurczona macica jest twarda jak czoło.
Tokodynometr
W szpitalu najczęstszym sposobem oceny częstotliwości i czasu trwania skurczów jest użycie tokodynometru. To urządzenie jest trzymane na brzuchu, nad macicą, za pomocą elastycznego paska i zawiera guzik, który przesuwa sprężynę, gdy macica się kurczy. Sygnał elektryczny umożliwia następnie rejestrację skurczu jako wartości szczytowej na ekranie komputera lub papierze monitora. Tokodynometr mierzy częstotliwość i czas trwania bez pomiaru intensywności. Korzystanie z tego urządzenia może być również ograniczone ze względu na sposób umieszczania go na macicy, rozmiar i kształt brzucha matki oraz ruchy dziecka. Tokodynometry są zwykle używane w połączeniu z monitorem tętna płodu.
Cewnik do pomiaru ciśnienia wewnątrzmacicznego (IUPC)
Gdy nadal nie ma pewności co do odpowiedniego wzorca porodu, ciśnienie skurczów wewnątrz macicy mierzy się za pomocą cewnika wewnątrzmacicznego (IUPC). IUPC składa się z wypełnionego płynem kawałka miękkiej rurki, która przechodzi przez pochwę i szyjkę macicy do macicy. Koniec cewnika znajduje się w płynie owodniowym i przekształca zmierzone ciśnienie na sygnał elektryczny, który jest przesyłany do monitora komputera lub na kartce papieru. Te skurcze wyglądają podobnie do tych mierzonych za pomocą tokodynometru. Jednak IUPC mierzy częstotliwość, czas trwania i intensywność skurczów. Siła skurczu jest mierzona od linii bazowej (kiedy macica jest rozluźniona) do szczytu skurczu i jest zapisywana w jednostkach - jedna jednostka to ciśnienie potrzebne do podniesienia kolumny rtęci o jeden milimetr. Badania sugerują, że skurcze o wartości 200 jednostek co 10 minut są zwykle wystarczające do porodu drogami natury po porodzie samoistnym. IUPC zwiększa ryzyko infekcji wewnątrzowodniowej i dlatego nie jest stosowany rutynowo.
