Co to jest dystocja barkowa?
Do dystocji barkowej dochodzi, gdy głowa dziecka przechodzi przez kanał rodny, a jego ramiona utknęły podczas porodu. Uniemożliwia to lekarzowi pełne urodzenie dziecka i może wydłużyć czas porodu. W takim przypadku lekarz będzie musiał zastosować dodatkowe interwencje, aby pomóc dziecku poruszać się po ramionach, aby dziecko mogło zostać urodzone. Dystocja barkowa jest uważana za stan nagły. Twój lekarz musi działać szybko, aby zapobiec powikłaniom związanym z dystocją barku.
Jakie są objawy dystocji barkowej?
Twój lekarz może zidentyfikować dystocję barkową, gdy zobaczy, że część głowy dziecka wychodzi z kanału rodnego, ale reszta jego ciała nie jest w stanie porodzić. Lekarze nazywają objawy dystocji barkowej „znakiem żółwia”. Oznacza to, że głowa płodu najpierw wyjdzie z ciała, ale potem wydaje się, że wraca do kanału rodnego. Mówi się, że jest to jak żółw, który wystawia głowę ze skorupy i wkłada ją z powrotem.
Jakie są czynniki ryzyka w przypadku dystocji barkowej?
Niektóre kobiety mogą być bardziej narażone na urodzenie dzieci z dystocją barkową niż inne. Obejmują one:
- z cukrzycą i cukrzycą ciążową
- posiadanie historii urodzenia dziecka z dużą masą urodzeniową lub makrosomią
- z historią dystocji barkowej
- poród wywołany
- otyłość
- poród po terminie
- po porodzie operacyjnym przez pochwę, co oznacza, że lekarz używa kleszczy lub próżni, aby przeprowadzić dziecko przez kanał rodny
- ciąża z wieloma dziećmi
Jednak wiele kobiet może mieć dziecko z dystocją barkową bez żadnych czynników ryzyka.
Jak rozpoznaje się dystocję barkową?
Lekarze diagnozują dystocję barkową, gdy mogą wyobrazić sobie głowę dziecka, ale ciało dziecka nie może zostać urodzone, nawet po niewielkich manewrach. Jeśli lekarz zauważy, że pień dziecka nie wychodzi łatwo i będzie musiał podjąć określone działania, zdiagnozuje dystocję barkową.
Kiedy dziecko wychodzi na zewnątrz, na sali porodowej szybko dzieją się wydarzenia. Jeśli twój lekarz uważa, że ma miejsce dystocja barku, szybko podejmie działania, aby rozwiązać problem i urodzić dziecko.
Jakie są komplikacje związane z dystocją barkową?
Dystocja barkowa może zwiększyć ryzyko zarówno dla Ciebie, jak i dla dziecka. Większość matek i dzieci z dystocją barkową nie doświadcza żadnych znaczących ani długotrwałych komplikacji. Jednak możliwe jest, że powikłania, choć rzadkie, mogą wystąpić. Obejmują one:
- nadmierne krwawienie u matki
- urazy ramion, ramion lub dłoni dziecka
- utrata tlenu w mózgu dziecka, co może spowodować uszkodzenie mózgu
- rozerwanie tkanek matki, takich jak szyjka macicy, odbytnica, macica lub pochwa
Twój lekarz może wyleczyć i zminimalizować większość tych powikłań, aby zapewnić, że nie będą to długoterminowe problemy. Mniej niż 10 procent dzieci z urazami po dystocji barkowej ma trwałe komplikacje.
Jeśli Twoje dziecko ma dystocję barkową podczas porodu, możesz być zagrożona tym stanem, jeśli ponownie zajdziesz w ciążę. Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku przed porodem.
Jak leczy się dystocję barkową?
Lekarze używają mnemonicznego „HELPERR” jako przewodnika w leczeniu dystocji barkowej:
- „H” oznacza pomoc. Twój lekarz powinien poprosić o dodatkową pomoc, taką jak pomoc pielęgniarek lub innych lekarzy.
- „E” oznacza ocenę nacięcia krocza. Nacięcie krocza to nacięcie lub nacięcie w kroczu pomiędzy odbytem a otworem pochwy. Zwykle nie rozwiązuje to całego problemu związanego z dystocją barkową, ponieważ Twoje dziecko nadal musi pasować do miednicy.
- „L” oznacza nogi. Twój lekarz może poprosić Cię o przyciągnięcie nóg do brzucha. Jest to również znane jako manewr McRobertsa. Pomaga spłaszczyć i obrócić miednicę, co może ułatwić dziecku przejście.
- „P” oznacza ciśnienie nadłonowe. Twój lekarz będzie naciskał na określony obszar miednicy, aby zachęcić dziecko do obracania się ramienia.
- „E” oznacza manewry wejścia. Oznacza to pomoc w obróceniu ramion dziecka do miejsca, w którym mogą one łatwiej przejść. Innym określeniem jest rotacja wewnętrzna.
- „R” oznacza usunięcie tylnego ramienia z kanału rodnego. Jeśli lekarz może uwolnić jedno z ramion dziecka z kanału rodnego, ułatwi to przejście ramion dziecka przez kanał rodny.
- „R” oznacza roll the patient. Oznacza to prośbę, abyś stanął na rękach i kolanach. Ten ruch może pomóc dziecku łatwiej przejść przez kanał rodny.
Nie trzeba ich wykonywać w podanej kolejności, aby były skuteczne. Istnieją również inne manewry, które lekarz może wykonać dla mamy lub dziecka, aby pomóc dziecku w porodzie. Techniki będą prawdopodobnie zależeć od Ciebie i pozycji Twojego dziecka oraz doświadczenia lekarza.
Czy można zapobiec dystocji barkowej?
Twój lekarz może ustalić, czy jesteś narażony na ryzyko urodzenia dziecka z dystocją barkową, ale jest mało prawdopodobne, że zaleci metody inwazyjne. Przykłady takich metod obejmują cesarskie cięcie lub wywołanie porodu, zanim dziecko stanie się zbyt duże.
Twój lekarz może przewidzieć, że może dojść do dystocji barkowej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się o potencjalnych powikłaniach i o tym, jak lekarz poradzi sobie z dystocją barku, jeśli tak się stanie.
