Co to jest choroba afektywna dwubiegunowa?
Choroba afektywna dwubiegunowa jest poważną chorobą mózgu, w której osoba doświadcza skrajnych różnic w myśleniu, nastroju i zachowaniu. Choroba afektywna dwubiegunowa jest czasami nazywana chorobą maniakalno-depresyjną lub depresją maniakalną.
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową często przechodzą okresy depresji lub manii. Mogą również doświadczać częstych zmian nastroju.
Warunek nie jest taki sam dla każdej osoby, która go ma. Niektórzy ludzie mogą doświadczać głównie stanów depresyjnych. Inni ludzie mogą mieć głównie fazy maniakalne. Możliwe jest nawet jednoczesne wystąpienie objawów depresji i manii.
Ponad 2 procent Amerykanów zapadnie na chorobę afektywną dwubiegunową.
Jakie są objawy?
Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują zmiany nastroju (czasami dość skrajne), a także zmiany:
- energia
- poziomy aktywności
- wzorce snu
- zachowania
Osoba z chorobą dwubiegunową nie zawsze może doświadczyć epizodu depresyjnego lub maniakalnego. Mogą również doświadczać długich okresów niestabilnych nastrojów. Osoby bez choroby afektywnej dwubiegunowej często doświadczają „wzlotów i upadków” w swoim nastroju. Zmiany nastroju spowodowane chorobą afektywną dwubiegunową bardzo różnią się od tych „wzlotów i upadków”.
Choroba afektywna dwubiegunowa często skutkuje słabymi wynikami w pracy, kłopotami w szkole lub zniszczonymi związkami. Osoby z bardzo poważnymi, nieleczonymi przypadkami choroby afektywnej dwubiegunowej czasami popełniają samobójstwo.
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają intensywnych stanów emocjonalnych określanych jako „epizody nastroju”.
Objawy epizodu depresyjnego mogą obejmować:
- poczucie pustki lub bezwartościowości
- utrata zainteresowania niegdyś przyjemnymi czynnościami, takimi jak seks
- zmiany w zachowaniu
- zmęczenie lub niska energia
- problemy z koncentracją, podejmowaniem decyzji lub zapominaniem
- niepokój lub drażliwość
- zmiany nawyków żywieniowych lub związanych ze snem
- myśli samobójcze lub próba samobójcza
Po drugiej skrajnej stronie spektrum są epizody maniakalne. Objawy manii mogą obejmować:
- długie okresy intensywnej radości, podniecenia lub euforii
- skrajna drażliwość, pobudzenie lub uczucie bycia „podłączonym” (nerwowość)
- łatwo się rozprasza lub jest niespokojna
- wyścigi myśli
- mówienie bardzo szybko (często tak szybko, że inni nie są w stanie nadążyć)
- podejmowanie większej liczby nowych projektów, niż można sobie poradzić (nadmiernie ukierunkowane na cel)
- mało potrzebuje snu
- nierealistyczne przekonania o swoich umiejętnościach
- uczestniczenie w zachowaniach impulsywnych lub ryzykownych, takich jak hazard lub wydawanie pieniędzy, niebezpieczny seks lub dokonywanie nierozsądnych inwestycji
Niektóre osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą doświadczać hipomanii. Hipomania oznacza „pod manią”, a objawy są bardzo podobne do manii, ale mniej nasilone. Największa różnica między nimi polega na tym, że objawy hipomanii na ogół nie wpływają na twoje życie. Epizody maniakalne mogą prowadzić do hospitalizacji.
Niektóre osoby z chorobą dwubiegunową doświadczają „mieszanych stanów nastroju”, w których współistnieją objawy depresji i manii. W stanie mieszanym osoba często ma objawy, które obejmują:
- podniecenie
- bezsenność
- ekstremalne zmiany apetytu
- myśli samobójcze
Osoba zwykle odczuwa energię, gdy doświadcza wszystkich powyższych objawów.
Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej na ogół nasilają się bez leczenia. Jeśli podejrzewasz, że masz objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, bardzo ważne jest, aby zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu.
Rodzaje choroby afektywnej dwubiegunowej
Dwubiegunowy I
Ten typ charakteryzuje się epizodami maniakalnymi lub mieszanymi, które trwają co najmniej tydzień. Mogą również wystąpić poważne objawy manii, które wymagają natychmiastowej opieki szpitalnej. Jeśli doświadczasz epizodów depresyjnych, zwykle trwają one co najmniej dwa tygodnie. Objawy zarówno depresji, jak i manii muszą bardzo różnić się od normalnego zachowania osoby.
Bipolar II
Ten typ charakteryzuje się schematem epizodów depresyjnych połączonych z epizodami hipomanii, w których brakuje „pełnowymiarowych” epizodów maniakalnych (lub mieszanych).
Choroba afektywna dwubiegunowa nieokreślona inaczej (BP-NOS)
Ten typ jest czasami diagnozowany, gdy dana osoba ma objawy, które nie spełniają pełnych kryteriów diagnostycznych dla choroby dwubiegunowej I lub II. Jednak osoba nadal doświadcza zmian nastroju, które bardzo różnią się od jej normalnego zachowania.
Cyklotymia (Cyklotymia)
Cyklotymia to łagodna postać choroby afektywnej dwubiegunowej, w której osoba ma łagodną depresję połączoną z epizodami hipomanii przez co najmniej dwa lata.
Szybko cykliczna choroba afektywna dwubiegunowa
U niektórych osób może również zostać zdiagnozowane tak zwane „zaburzenie afektywne dwubiegunowe z szybkimi cyklami”. W ciągu jednego roku pacjenci z tym zaburzeniem mają cztery lub więcej epizodów:
- duża depresja
- mania
- hipomania
Występuje częściej u osób z ciężką chorobą afektywną dwubiegunową oraz u tych, u których zdiagnozowano ją we wcześniejszym wieku (często w wieku od średniego do późnego) i dotyka więcej kobiet niż mężczyzn.
Diagnozowanie choroby afektywnej dwubiegunowej
Większość przypadków choroby afektywnej dwubiegunowej rozpoczyna się, zanim dana osoba osiągnie wiek 25 lat. Niektóre osoby mogą doświadczyć pierwszych objawów w dzieciństwie lub, na przemian, w późnym wieku. Objawy dwubiegunowe mogą mieć różną intensywność, od złego nastroju do ciężkiej depresji lub hipomanii do ciężkiej manii. Często jest to trudne do zdiagnozowania, ponieważ pojawia się powoli i stopniowo pogarsza się z czasem.
Twój lekarz pierwszego kontaktu zazwyczaj zaczyna od zadania Ci pytań o objawy i historię choroby. Będą również chcieli wiedzieć o używaniu alkoholu lub narkotyków. Mogą również przeprowadzić testy laboratoryjne, aby wykluczyć inne schorzenia. Większość pacjentów będzie szukać pomocy tylko podczas epizodu depresyjnego, dlatego ważne jest, aby lekarz pierwszego kontaktu przeprowadził pełną ocenę diagnostyczną przed postawieniem diagnozy choroby afektywnej dwubiegunowej. Niektórzy lekarze podstawowej opieki zdrowotnej skierują się do lekarza psychiatry, jeśli podejrzewa się chorobę afektywną dwubiegunową.
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową o podwyższonym ryzyku wystąpienia wielu innych chorób psychicznych i fizycznych, w tym:
- zespół stresu pourazowego (PTSD)
- zaburzenia lękowe
- fobie społeczne
- ADHD
- migrenowe bóle głowy
- choroba tarczycy
- cukrzyca
- otyłość
Problemy z nadużywaniem substancji są również powszechne wśród pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową.
Nie ma znanej przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej, ale zwykle występuje w rodzinach.
Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej
Choroby afektywnej dwubiegunowej nie można wyleczyć. Uważa się ją za chorobę przewlekłą, taką jak cukrzyca, i należy ją uważnie leczyć i leczyć przez całe życie. Leczenie zwykle obejmuje zarówno leki, jak i terapie, takie jak terapia poznawczo-behawioralna. Leki stosowane w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych to:
- stabilizatory nastroju, takie jak lit (Eskalith lub Lithobid )
- atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak olanzapina (Zyprexa), kwetiapina (Seroquel) i risperidon (Risperdal)
- leki przeciwlękowe, takie jak benzodiazepina, są czasami stosowane w ostrej fazie manii
- leki przeciwdrgawkowe (znane również jako leki przeciwdrgawkowe), takie jak sól sodowa diwalproeksu (Depakote), lamotrygina (Lamictal) i kwas walproinowy (Depakene)
- Osobom z chorobą afektywną dwubiegunową czasami przepisuje się leki przeciwdepresyjne w celu leczenia objawów depresji lub innych schorzeń (takich jak współwystępujące zaburzenia lękowe). Jednak często muszą przyjmować stabilizator nastroju, ponieważ sam lek przeciwdepresyjny może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia manii lub hipomanii (lub wystąpienia objawów szybkiego cyklu).
Perspektywy
Choroba afektywna dwubiegunowa jest stanem bardzo uleczalnym. Jeśli podejrzewasz, że masz chorobę afektywną dwubiegunową, bardzo ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu i poddać się ocenie. Nieleczone objawy choroby afektywnej dwubiegunowej będą się tylko nasilać. Szacuje się, że około 15 procent osób z nieleczoną chorobą afektywną dwubiegunową popełnia samobójstwo.
Zapobieganie samobójstwom:
Jeśli uważasz, że ktoś jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie lub zranienie innej osoby:
- Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
- Pozostań z tą osobą do czasu przybycia pomocy.
- Usuń broń, noże, lekarstwa i inne rzeczy, które mogą spowodować szkody.
- Słuchaj, ale nie osądzaj, nie kłóć się, nie grozić ani nie krzycz.
Jeśli myślisz, że ktoś rozważa samobójstwo, poproś o pomoc w sytuacjach kryzysowych lub na gorącej linii zapobiegania samobójstwom. Wypróbuj National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 800-273-8255.
