Co to jest depresja psychotyczna?
Depresja psychotyczna, znana również jako duże zaburzenie depresyjne z cechami psychotycznymi, jest poważnym stanem wymagającym natychmiastowego leczenia i ścisłego monitorowania przez lekarza lub specjalistę zdrowia psychicznego.
Duża depresja to powszechne zaburzenie psychiczne, które może negatywnie wpływać na wiele dziedzin czyjegoś życia. Wpływa na nastrój i zachowanie, a także na różne funkcje fizyczne, w tym apetyt i sen. Osoby z ciężką depresją często tracą zainteresowanie czynnościami, które kiedyś sprawiały im przyjemność i mają problemy z wykonywaniem codziennych czynności. Czasami mogą nawet czuć, że życie nie jest warte życia.
Szacuje się, że około 20 procent osób z dużą depresją ma również objawy psychozy. Ta kombinacja jest czasami określana jako depresja psychotyczna. Jednak w psychiatrii bardziej technicznym terminem jest duże zaburzenie depresyjne z cechami psychotycznymi. Stan powoduje, że ludzie widzą, słyszą lub wierzą w rzeczy, które nie są prawdziwe.
Istnieją dwa różne typy dużych zaburzeń depresyjnych z cechami psychotycznymi. W obu przypadkach występują urojenia i halucynacje, ale osoba dotknięta chorobą może doświadczać dużego zaburzenia depresyjnego z cechami psychotycznymi zgodnymi z nastrojem lub z cechami psychotycznymi niezgodnymi z nastrojem.
Duże zaburzenie depresyjne ze zgodnymi z nastrojem cechami psychotycznymi oznacza, że treść halucynacji i urojeń jest zgodna z typowymi motywami depresyjnymi. Może to obejmować poczucie własnej nieadekwatności, winy lub bezwartościowości. Duże zaburzenie depresyjne z cechami psychotycznymi niezgodnymi z nastrojem oznacza, że treść halucynacji i urojeń nie obejmuje typowych motywów depresyjnych. Niektórzy ludzie mogą również doświadczać kombinacji motywów zgodnych z nastrojem i niezgodnych z nastrojem w urojeniach i halucynacjach.
Objawy każdego rodzaju są szczególnie niebezpieczne, ponieważ urojenia i halucynacje mogą być przerażające i zwiększać ryzyko samobójstwa. Szybka diagnoza i leczenie mają kluczowe znaczenie dla zapobieżenia skrzywdzeniu siebie lub innych.
Jakie są objawy depresji psychotycznej?
Osoby z depresją psychotyczną mają objawy dużej depresji wraz z psychozą.
Objawy dużej depresji obejmują:
- zmęczenie
- drażliwość
- Trudności z koncentracją
- poczucie beznadziejności lub bezradności
- poczucie bezwartościowości lub nienawiści do siebie
- izolacja społeczna
- utrata zainteresowania czynnościami, które kiedyś były przyjemne
- spanie za mało lub za dużo
- zmiany apetytu
- nagła utrata lub zwiększenie masy ciała
- rozmowy lub groźby samobójstwa
Psychoza charakteryzuje się utratą kontaktu z rzeczywistością. Objawy psychozy obejmują urojenia lub fałszywe przekonania i fałszywe spostrzeżenia oraz halucynacje lub widzenie i słyszenie rzeczy, których nie ma.
Niektórzy ludzie mają fałszywe przekonania na temat własnego zdrowia, takie jak przekonanie, że mają raka, podczas gdy tak naprawdę nie jest. Inni słyszą głosy krytykujące ich, mówiąc takie rzeczy, jak „nie jesteś wystarczająco dobry” lub „nie zasługujesz na to, by żyć”.
Te złudzenia i halucynacje wydają się realne osobie, która ich doświadcza. Czasami mogą spowodować, że ktoś wpadnie w taką panikę, że zrani siebie lub innych. Dlatego tak ważne jest, aby ktoś z depresją psychotyczną szukał pomocy tak szybko, jak to możliwe.
Zapobieganie samobójstwom
Jeśli uważasz, że ktoś jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie lub zranienie innej osoby:
- Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
- Pozostań z tą osobą do czasu przybycia pomocy.
- Usuń broń, noże, lekarstwa i inne rzeczy, które mogą spowodować szkody.
- Słuchaj, ale nie osądzaj, nie kłóć się, nie grozić ani nie krzycz.
Jeśli myślisz, że ktoś rozważa samobójstwo, poproś o pomoc w sytuacjach kryzysowych lub na gorącej linii zapobiegania samobójstwom. Wypróbuj National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 800-273-8255.
Źródła: National Suicide Prevention Lifeline and Substance Abuse and Mental Health Services Administration
Co powoduje depresję psychotyczną?
Dokładna przyczyna depresji psychotycznej nie jest znana. Jednak osoby z rodzinnymi lub osobistymi historiami zaburzeń psychicznych są bardziej narażone na wystąpienie depresji psychotycznej. Stan może wystąpić samodzielnie lub razem z innym stanem psychiatrycznym.
Naukowcy są również przekonani, że połączenie genów i stresu może wpływać na produkcję pewnych substancji chemicznych w mózgu, przyczyniając się do rozwoju depresji psychotycznej. Zaburzenie psychiczne może być również wywołane zmianami w równowadze hormonów w organizmie.
Jak diagnozuje się depresję psychotyczną?
Depresja psychotyczna to poważny stan, który może prowadzić do wyrządzenia krzywdy sobie lub innym. Osoba doświadczająca objawów psychotycznych lub opiekun, który był świadkiem epizodów psychotycznych, powinien niezwłocznie skontaktować się z lekarzem psychiatrą.
Pierwszą rzeczą, jaką zrobią podczas diagnozowania depresji psychotycznej, jest wykonanie badania fizykalnego i zadawanie pytań dotyczących objawów i historii choroby. Prawdopodobnie przeprowadzą również badania krwi i moczu, aby wykluczyć inne możliwe schorzenia. Jeśli dana osoba ma w rodzinie chorobę afektywną dwubiegunową, może również zbadać epizody maniakalne lub hipomaniakalne. Taka ocena niekoniecznie potwierdza lub wyklucza możliwość wystąpienia choroby afektywnej dwubiegunowej, ale może pomóc im uniknąć błędnej diagnozy.
Mogą podejrzewać depresję psychotyczną, jeśli osoba doświadcza objawów dużej depresji i psychozy. Jednak lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej może być trudno postawić ostateczną diagnozę. Objawy psychozy mogą nie być zauważalne, a ludzie nie zawsze zgłaszają, że doświadczają urojeń lub halucynacji. W takich przypadkach wskazane jest skierowanie do psychiatry.
Aby zdiagnozować dużą depresję, osoba musi mieć epizod depresyjny trwający dwa tygodnie lub dłużej. Muszą również mieć pięć lub więcej z następujących objawów:
- pobudzenie lub powolna praca motoryczna
- zmiany apetytu lub wagi
- depresyjny nastrój
- Trudności z koncentracją
- poczucie winy
- spanie za mało lub za dużo
- brak zainteresowania lub przyjemności w większości czynności
- niski poziom energii
- myśli o śmierci lub samobójstwie
Aby zdiagnozować depresję psychotyczną, osoba musi wykazywać objawy dużej depresji, a także objawy psychozy, takie jak urojenia i halucynacje.
Jak leczy się depresję psychotyczną?
Obecnie nie ma zatwierdzonych przez FDA metod leczenia, szczególnie w leczeniu depresji psychotycznej. Jednak stan ten można leczyć za pomocą kombinacji leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych lub terapii elektrowstrząsami (EW). Podobnie jak w przypadku każdego innego zaburzenia psychicznego, ludzie i ich rodziny powinni omówić wszystkie opcje leczenia ze swoim lekarzem lub specjalistą zdrowia psychicznego.
Większość specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym przepisuje połączenie leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych. Leki te wpływają na neuroprzekaźniki w mózgu, które często są niezrównoważone u osób z depresją psychotyczną. W wielu przypadkach selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), taki jak fluoksetyna (Prozac), jest stosowany razem z jednym z następujących leków przeciwpsychotycznych:
- olanzapina (Zyprexa)
- kwetiapina (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Jednak te leki często wymagają kilku tygodni lub miesięcy, aby były najbardziej skuteczne.
Niektóre osoby z depresją psychotyczną mogą nie reagować tak dobrze na leki, jak inne. W takich przypadkach może być konieczna terapia elektrowstrząsami (EW) w celu złagodzenia objawów. Terapia elektrowstrząsami, znana również jako terapia elektrowstrząsowa, okazała się bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia osób z myślami samobójczymi i objawami psychotycznej depresji. Podczas EW, które jest zwykle wykonywane przez psychiatrę, do mózgu wysyłane są kontrolowane ilości prądu elektrycznego. Powoduje to łagodny napad, który wpływa na poziom neuroprzekaźników w mózgu. ECT jest zwykle wykonywana w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.
W ciężkich przypadkach depresji psychotycznej może być konieczna kilkudniowa hospitalizacja, szczególnie w przypadku prób samobójczych.
Jakie są perspektywy dla osoby z depresją psychotyczną?
Perspektywy dla osoby z depresją psychotyczną mogą się różnić w zależności od tego, jak szybko otrzymają leczenie. Jednak w większości przypadków depresję psychotyczną można skutecznie leczyć. Jeśli masz depresję psychotyczną, musisz być wytrwały w leczeniu, ponieważ leki muszą być przyjmowane przez dłuższy czas, aby zapobiec nawrotom objawów. Podczas leczenia będziesz również musiał stale chodzić na wizyty kontrolne.
Jak zapobiec samobójstwu
Ryzyko samobójstwa jest znacznie wyższe u osób z depresją psychotyczną niż u osób z samą depresją. Zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na szpitalną izbę przyjęć, jeśli myślisz o samobójstwie lub skrzywdzeniu innych. Możesz również zadzwonić do National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 1-800-273-TALK (8255). Mają wyszkolony personel, który może z Tobą rozmawiać 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu.
