Co to jest autoimmunologiczne zapalenie wątroby?
Wirusy powodują wiele rodzajów zapalenia wątroby. Jedynym wyjątkiem jest autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AIH). Ten rodzaj choroby wątroby występuje, gdy układ odpornościowy atakuje komórki wątroby. AIH to przewlekła choroba, która może powodować marskość wątroby (bliznowacenie). Ostatecznie może to doprowadzić do niewydolności wątroby.
Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia wątroby
AIH występuje, gdy układ odpornościowy myli komórki wątroby z obcymi agresorami i tworzy przeciwciała, które je atakują. Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego tak się dzieje. Zidentyfikowano jednak pewne czynniki ryzyka, w tym:
- rodzinna historia AIH
- historia infekcji bakteryjnych lub wirusowych
- bycie kobietą
- stosowanie niektórych leków, takich jak minocyklina
Inne choroby autoimmunologiczne mogą powodować objawy choroby wątroby i są również związane z rozwojem AIH. Te choroby obejmują:
- Choroba Grave'a
- zapalenie tarczycy
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy
- cukrzyca typu I
- reumatoidalne zapalenie stawów
- twardzina skóry
- nieswoiste zapalenie jelit (IBD)
- toczeń rumieniowaty układowy
- Zespół Sjogrena
Rodzaje autoimmunologicznego zapalenia wątroby
Istnieją dwa rodzaje AIH oparte na testach surowicy:
- Typ I występuje częściej, dotyka młode kobiety i jest związany z innymi chorobami autoimmunologicznymi. Jest to najpowszechniejsza forma AIH w Stanach Zjednoczonych.
- Typ II dotyka głównie dziewczęta w wieku od 2 do 14 lat.
Chociaż AIH zwykle występuje w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, może rozwinąć się w każdym wieku.
Objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby
Objawy AIH wahają się od łagodnych do ciężkich. Na wczesnym etapie objawy mogą nie występować, ale na późniejszych etapach objawy mogą pojawić się nagle. Mogą również powoli rozwijać się z czasem.
Objawy AIH obejmują:
- powiększona wątroba (hepatomegalia)
- nieprawidłowe naczynia krwionośne na skórze (naczyniaki pająka)
- rozdęcie brzucha (obrzęk)
- ciemny mocz
- stołki w jasnym kolorze
Dodatkowe objawy mogą obejmować:
- zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka)
- swędzenie spowodowane nagromadzeniem żółci
- zmęczenie
- utrata apetytu
- nudności
- wymioty
- ból stawu
- dyskomfort w jamie brzusznej
Diagnozowanie autoimmunologicznego zapalenia wątroby
AIH można łatwo pomylić z innymi chorobami. Objawy są bardzo podobne do objawów wirusowego zapalenia wątroby. Aby postawić właściwą diagnozę, badanie krwi jest wymagane w celu:
- wykluczyć wirusowe zapalenie wątroby
- określić typ AIH, który posiadasz
- sprawdzić czynność wątroby
Badania krwi służą również do pomiaru poziomu swoistych przeciwciał we krwi. Przeciwciała związane z AIH obejmują:
- przeciwciało przeciw mięśniom gładkim
- przeciwciało przeciw mikrosomom nerkowym mikrosomów typu I.
- przeciwciało przeciwjądrowe
Badania krwi mogą również mierzyć ilość przeciwciał immunoglobulin G (IgG) we krwi. Przeciwciała IgG pomagają organizmowi zwalczać infekcje i stany zapalne.
Czasami do rozpoznania AIH może być konieczna biopsja wątroby. Może ujawnić rodzaj i ciężkość uszkodzenia i zapalenia wątroby. Procedura polega na usunięciu małego kawałka tkanki wątroby długą igłą i wysłaniu go do laboratorium w celu przetestowania.
Leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby
Leczenie może spowolnić, zatrzymać, a czasami odwrócić uszkodzenie wątroby. Około 65 do 80 procent osób z AIH przejdzie do remisji. Jednak remisja może potrwać do trzech lat.
Leki immunosupresyjne
W celu powstrzymania ataku układu odpornościowego można zastosować leki immunosupresyjne. Takie leki obejmują 6-merkaptopurynę i azatioprynę. Przyjmowanie leków immunosupresyjnych może osłabić zdolność organizmu do zwalczania innych infekcji.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy, zwykle w postaci prednizonu, mogą bezpośrednio leczyć zapalenie wątroby. Mogą również służyć jako leki immunosupresyjne. Prawdopodobnie będziesz musiał przyjmować prednizon przez co najmniej 18-24 miesiące. Niektórzy ludzie muszą kontynuować przyjmowanie leku przez całe życie, aby zapobiec nawrotom AIH.
Prednizon może powodować poważne skutki uboczne, w tym:
- cukrzyca
- osteoporoza
- wysokie ciśnienie krwi
- przybranie na wadze
Przeszczep wątroby
Wątroby transplantcan AIH uczta. Jednak choroba może czasami nawrócić nawet po przeszczepie. Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, osoby, które przeszły przeszczep, mają 86% rocznych przeżyć. Pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 72 procent.
Powikłania autoimmunologicznego zapalenia wątroby
Potencjalne powikłania nieleczonej AIH obejmują:
- niewydolność wątroby
- blizny wątroby (marskość wątroby)
- rak wątroby
- podwyższone ciśnienie krwi w żyle wrotnej, która dostarcza krew do wątroby
- powiększone żyły w żołądku i przełyku (żylaki przełyku)
- nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze)
