Co to jest napadowy częstoskurcz przedsionkowy?
Napadowy częstoskurcz przedsionkowy jest rodzajem arytmii lub nieregularnego bicia serca. Napadowy oznacza, że epizod arytmii zaczyna się i kończy nagle. Przedsionkowy oznacza, że arytmia zaczyna się w górnych komorach serca (przedsionkach). Tachykardia oznacza, że serce bije nienormalnie szybko. Napadowy częstoskurcz przedsionkowy (PAT) jest również znany jako napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT).
Inne rodzaje tachykardii, które rozpoczynają się w przedsionkach, obejmują:
- migotanie przedsionków
- trzepotanie przedsionków
- Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a
PAT może powodować wzrost tętna osoby dorosłej z 60 do 100 uderzeń na minutę (bpm) do pomiędzy 130 a 230 bpm. Niemowlęta i dzieci mają zwykle wyższe tętno niż dorośli - od 100 do 130 uderzeń na minutę. Kiedy niemowlę lub dziecko ma PAT, ich tętno będzie większe niż 220 uderzeń na minutę. PAT jest najczęstszą postacią tachykardii u niemowląt i dzieci.
W większości przypadków ten stan nie zagraża życiu, ale może być niewygodny. W rzadkich przypadkach u niektórych osób z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a może wystąpić szybkie tętno, które zagraża życiu.
Jakie są przyczyny PAT?
PAT występuje, gdy sygnały elektryczne rozpoczynające się w przedsionkach serca są nieregularne. Wpływa to na sygnały elektryczne przekazywane z węzła zatokowo-przedsionkowego, który jest naturalnym rozrusznikiem serca. Twoje tętno przyspieszy. Dzięki temu serce nie ma wystarczająco dużo czasu na napełnienie się krwią przed wypompowaniem krwi do reszty ciała. W rezultacie organizm może nie otrzymywać wystarczającej ilości krwi lub tlenu.
Kto jest zagrożony PAT?
Kobiety są bardziej narażone na PAT niż mężczyźni. Twoje zdrowie emocjonalne może również wpływać na ryzyko wystąpienia PAT.
Jeśli jesteś wyczerpany fizycznie lub odczuwasz niepokój, jesteś w grupie wysokiego ryzyka. Ryzyko wystąpienia PAT również wzrasta, jeśli codziennie pijesz nadmierne ilości kofeiny lub pijesz alkohol.
Występowanie innych problemów z sercem, takich jak historia zawałów serca lub choroba zastawki mitralnej, może zwiększyć ryzyko. Dzieci z wrodzoną wadą serca są narażone na wysokie ryzyko PAT.
Jakie są objawy PAT?
Niektórzy ludzie nie doświadczają objawów PAT, podczas gdy inni mogą zauważyć:
- zawroty
- zawroty głowy
- kołatanie serca lub przyspieszone tętno
- dławica piersiowa lub bóle w klatce piersiowej
- duszność
W rzadkich przypadkach PAT może powodować:
- zatrzymanie akcji serca
- nieprzytomność
Jak diagnozuje się PAT?
Twój lekarz może zalecić elektrokardiogram (EKG), aby pomóc zdiagnozować PAT. EKG mierzy aktywność elektryczną serca. Twój lekarz poprosi Cię o położenie się, a następnie przymocuje elektrody do klatki piersiowej, ramion i nóg. Będziesz musiał pozostać nieruchomy i wstrzymać oddech przez kilka sekund. Ważne jest, aby pozostać spokojnym i zrelaksowanym. Nawet niewielki ruch może wpłynąć na wyniki.
Elektrody na klatce piersiowej, ramionach i nogach są przymocowane do przewodów, które przesyłają aktywność elektryczną serca do maszyny, która drukuje je jako serię falistych linii. Twój lekarz zbada te dane, aby ustalić, czy Twoje tętno jest wyższe niż normalnie lub czy ma nieregularny rytm.
Możesz również przejść ten test podczas lekkich ćwiczeń, aby zmierzyć zmiany w sercu pod wpływem stresu. Twój lekarz może również chcieć zbadać ciśnienie krwi.
Wyłapanie epizodu PAT może być trudne, dlatego lekarz może również chcieć nosić monitor Holtera. Twój lekarz przyłoży dwie lub trzy elektrody do klatki piersiowej, takie jak EKG. Podczas wykonywania codziennych czynności będziesz nosić urządzenie przez 24 do 48 godzin (lub dłużej), a następnie zwrócisz je lekarzowi. Urządzenie zarejestruje każde szybkie bicie serca, które wystąpi podczas jego noszenia.
Czytaj więcej: Elektrokardiogram »
Jakie są zabiegi na PAT?
Większość osób z PAT nie wymaga leczenia ze względu na swój stan. Twój lekarz może zalecić leczenie lub leki, jeśli epizody występują często lub trwają przez dłuższy czas.
Manewry błędne spowalniają tętno poprzez stymulację nerwu błędnego. Twój lekarz może zasugerować wykonanie jednego z następujących manewrów błędnych podczas epizodu PAT:
- masaż zatoki szyjnej lub delikatny ucisk na szyję w miejscu rozgałęzienia tętnicy szyjnej
- stosując delikatny nacisk na zamknięte powieki
- valsalva manewr lub zaciskanie nozdrzy razem podczas wydechu przez nos
- odruch nurkowy lub zanurzenie twarzy lub ciała w chłodnej wodzie
Leki
Jeśli często doświadczasz epizodów PAT, a opisane powyżej manewry nie przywracają normalnego tętna, lekarz może przepisać leki. Leki te mogą obejmować flekainid (Tambocor) lub propafenon (Rythmol). Są dostępne w kilku formach. Twój lekarz może wykonać zastrzyk w swoim gabinecie lub pigułkę, którą możesz przyjąć podczas epizodu PAT.
Środki zaradcze dotyczące stylu życia
Twój lekarz może zalecić zmniejszenie spożycia kofeiny i alkoholu oraz zaprzestanie lub ograniczenie palenia tytoniu. Będą również chcieli upewnić się, że masz dużo odpoczynku.
Ablacja cewnika
W rzadkich i skrajnych przypadkach lekarz może zalecić ablację cewnika. To niechirurgiczna procedura polegająca na usunięciu tkanki w okolicy serca powodującej przyspieszenie akcji serca.
Podczas zabiegu lekarz umieści cewnik w okolicy spustu. Będą wysyłały energię o częstotliwości radiowej przez cewnik, aby wytworzyć wystarczającą ilość ciepła, aby zniszczyć precyzyjny obszar wyzwalacza.
Jakie komplikacje są związane z PAT?
Powikłania PAT różnią się w zależności od częstości i czasu trwania nieprawidłowo szybkiego bicia serca. Komplikacje różnią się również w zależności od tego, czy masz chorobę serca.
Niektóre osoby z PAT mogą być narażone na ryzyko zakrzepów krwi, które mogą spowodować zawał serca lub udar. W takich przypadkach lekarze zwykle przepisują leki, takie jak dabigatran (Pradaxa) lub warfaryna (Coumadin). Leki te rozrzedzają krew i zmniejszają ryzyko powstania zakrzepów. W rzadkich przypadkach powikłania mogą obejmować zastoinową niewydolność serca i kardiomiopatię.
Jak mogę zapobiec PAT?
Najlepszym sposobem zapobiegania PAT jest unikanie palenia oraz ograniczenie picia alkoholu i napojów zawierających kofeinę. Zaleca się również regularne ćwiczenia i dużo odpoczynku. Utrzymanie zdrowej diety i stylu życia oraz utrzymywanie wagi w zdrowym zakresie może również znacznie zmniejszyć ryzyko PAT.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
PAT nie jest stanem zagrażającym życiu. Okresy nagłego szybkiego bicia serca są bardziej nieprzyjemne niż niebezpieczne. Perspektywa dla osoby z PAT jest ogólnie pozytywna.
