Ileostomia
Ileostomia to chirurgicznie wykonany otwór, który łączy jelito kręte ze ścianą brzucha. Jelito kręte to dolna część jelita cienkiego. Przez otwór w ścianie brzucha lub stomię dolne jelito jest zszywane na miejscu. Możesz otrzymać woreczek, który będziesz nosić na zewnątrz. Ta saszetka będzie zbierać całą strawioną żywność.
Ta procedura jest wykonywana, jeśli twoja odbytnica lub okrężnica nie mogą prawidłowo funkcjonować.
Jeśli ileostomia jest tymczasowa, po wygojeniu przewód pokarmowy zostanie ponownie przyłączony do ciała.
W przypadku trwałej ileostomii chirurg usuwa lub omija odbytnicę, okrężnicę i odbyt. W takim przypadku będziesz mieć worek, który trwale zbiera odpady. Może być wewnętrzny lub zewnętrzny.
Przyczyny ileostomii
Jeśli masz problem z jelitem grubym, którego nie można leczyć lekami, możesz potrzebować ileostomii. Jedną z najczęstszych przyczyn ileostomii jest nieswoiste zapalenie jelit (IBD). Dwa rodzaje nieswoistego zapalenia jelit to choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Choroba Leśniowskiego-Crohna może obejmować dowolną część przewodu pokarmowego, od jamy ustnej do odbytu, powodując zapalenie błony śluzowej wyściółki z ranami i bliznami.
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy ma również stan zapalny, owrzodzenia i blizny, ale obejmuje jelito grube i odbytnicę.
Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit często znajdują krew i śluz w stolcu i doświadczają utraty wagi, złego odżywiania i bólu brzucha.
Inne problemy, które mogą wymagać ileostomii, obejmują:
- rak odbytnicy lub okrężnicy
- dziedziczny stan zwany polipowatością rodzinną, w którym w okrężnicy tworzą się polipy, które mogą prowadzić do raka
- wady wrodzone jelit
- urazy lub wypadki z udziałem jelit
- Choroba Hirschsprunga
Przygotowanie do ileostomii
Uzyskanie ileostomii spowoduje wiele zmian w Twoim życiu. Jednak otrzymasz szkolenie, które ułatwi to przejście. Możesz porozmawiać z lekarzem o tym, jak ta procedura wpłynie na:
- życie seksualne
- praca
- aktywność fizyczna
- przyszłe ciąże
Upewnij się, że twój lekarz wie, jakie suplementy, leki i zioła bierzesz. Wiele leków wpływa na czynność jelit, spowalniając je. Dotyczy to zarówno leków dostępnych bez recepty, jak i na receptę. Lekarz może zalecić zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na dwa tygodnie przed operacją. Poinformuj lekarza o swoich dolegliwościach, takich jak:
- grypa
- przeziębienie
- wybuch opryszczki
- gorączka
Palenie papierosów utrudnia gojenie się organizmu po operacji. Jeśli jesteś palaczem, spróbuj rzucić palenie.
Pij dużo wody i utrzymuj zdrową dietę w tygodniach poprzedzających operację.
Postępuj zgodnie z zaleceniami chirurga dotyczącymi diety w dniach poprzedzających zabieg. W wyznaczonym czasie mogą zalecić zmianę tylko na klarowne płyny. Zaleca się, aby nie spożywać niczego, w tym wody, przez około 12 godzin przed operacją.
Twój chirurg może również przepisać środki przeczyszczające lub lewatywy, aby opróżnić jelita.
Procedura
Ileostomię wykonuje się w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.
Po utracie przytomności chirurg albo przecina linię środkową, albo przeprowadzi zabieg laparoskopowy przy użyciu mniejszych cięć i oświetlonych instrumentów. Przed operacją dowiesz się, która metoda jest zalecana dla Twojego stanu. W zależności od twojego stanu, twój chirurg może potrzebować usunąć twoją odbytnicę i okrężnicę.
Istnieje kilka różnych typów ileostomii trwałej.
W przypadku standardowej ileostomii chirurg wykonuje małe nacięcie, które będzie miejscem Twojej ileostomii. Przeciągną pętlę jelita krętego przez nacięcie. Ta część jelita jest wywrócona na lewą stronę, odsłaniając wewnętrzną powierzchnię. Jest miękki i różowy, jak wnętrze policzka. Część, która wystaje, nazywana jest stomią. Może wystawać do 2 cali.
Osoby z tego typu ileostomią, zwaną także ileostomią Brooke, nie będą miały kontroli nad tym, kiedy ich odchody spływają do zewnętrznej plastikowej torebki.
Innym rodzajem ileostomii jest ileostomia kontynentalna lub Kock. Chirurg wykorzystuje część jelita cienkiego do utworzenia wewnętrznego worka z zewnętrzną stomią, która służy jako zastawka. Są przyszyte do ściany brzucha. Kilka razy dziennie wkładasz elastyczną rurkę przez stomię do woreczka. Wydalasz swoje odpady przez tę rurę.
Zaletą ileostomii Kock jest to, że nie ma zewnętrznego worka i możesz kontrolować, kiedy opróżniasz odpady. Ta procedura jest znana jako procedura K-pouch. Często jest to preferowana metoda ileostomii, ponieważ eliminuje potrzebę stosowania zewnętrznego worka.
Inną procedurę, zwaną procedurą J-pouch, można wykonać, jeśli usunięto całą okrężnicę i odbytnicę. W tej procedurze lekarz tworzy wewnętrzną torebkę z jelita krętego, która jest następnie podłączana do kanału odbytu, umożliwiając wydalenie odpadów zwykłą drogą bez konieczności stosowania stomii.
Powrót do zdrowia po ileostomii
Zazwyczaj będziesz musiał pozostać w szpitalu przez co najmniej trzy dni. Nierzadko pozostajesz w szpitalu przez tydzień lub nawet dłużej, zwłaszcza jeśli ileostomia została wykonana w nagłych przypadkach.
Twoje spożycie pokarmu i wody będzie przez jakiś czas ograniczone. W dniu operacji możesz dostać tylko wióry lodu. Przejrzyste płyny będą prawdopodobnie dozwolone drugiego dnia. Powoli będziesz mógł jeść więcej stałych pokarmów, gdy jelita dostosują się do zmian.
W pierwszych dniach po operacji możesz mieć nadmierne gazy jelitowe. Zmniejszy się to w miarę gojenia się jelit. Niektórzy ludzie odkryli, że trawienie czterech do pięciu małych posiłków dziennie jest lepsze niż trzy większe posiłki. Twój lekarz może zasugerować, abyś przez jakiś czas unikał pewnych pokarmów.
Podczas rekonwalescencji, niezależnie od tego, czy masz worek wewnętrzny, czy zewnętrzny, zaczniesz się uczyć, jak zarządzać workiem, który będzie zbierał odpady. Dowiesz się również, jak dbać o stomię i otaczającą ją skórę. Enzymy w wydzielinie z ileostomii mogą podrażniać skórę. Musisz utrzymywać obszar stomii w czystości i suchości.
Jeśli masz ileostomię, może się okazać, że będziesz musiał dokonać dużych zmian w swoim stylu życia. Niektórzy ludzie szukają pomocy w grupie wsparcia dla stomii. Spotkanie z innymi osobami, które zmieniły swój styl życia po tej operacji i którym udało się wrócić do swoich normalnych zajęć, może złagodzić wszelkie Twoje obawy.
Można również znaleźć pielęgniarki specjalnie przeszkolone w zakresie leczenia ileostomii. Zapewnią Ci wygodny styl życia z ileostomią.
Ryzyko ileostomii
Każda operacja wiąże się z ryzykiem. Obejmują one:
- infekcja
- zakrzep
- krwawienie
- zawał serca
- udar mózgu
- trudności w oddychaniu
Ryzyka charakterystyczne dla ileostomii obejmują:
- uszkodzenie okolicznych narządów
- krwotok wewnętrzny
- niezdolność do wchłaniania wystarczającej ilości składników odżywczych z pożywienia
- infekcje dróg moczowych, jamy brzusznej lub płuc
- niedrożność jelit spowodowana tkanką bliznowatą
- rany, które pękają lub goją się długo
Możesz mieć problemy ze stomią. Jeśli skóra wokół niego jest podrażniona lub wilgotna, trudno będzie ci uszczelnić worek stomijny. Może to spowodować wyciek. Twój lekarz może przepisać leczniczy miejscowy spray lub proszek, aby wyleczyć tę podrażnioną skórę.
Niektórzy ludzie przytrzymują zewnętrzną torebkę na miejscu za pomocą paska. Zbyt ciasne założenie paska może prowadzić do odleżyn.
Będziesz mieć chwile, w których przez stomię nie pojawi się wydzielina. Jeśli jednak trwa to dłużej niż cztery do sześciu godzin i odczuwasz mdłości lub skurcze, skontaktuj się z lekarzem. Możesz mieć niedrożność jelit.
Osoby, które miały ileostomię, mogą również mieć zaburzenia równowagi elektrolitowej. Dzieje się tak, gdy we krwi brakuje odpowiedniej ilości ważnych substancji, zwłaszcza sodu i potasu. Ryzyko to wzrasta, jeśli stracisz dużo płynów w wyniku wymiotów, pocenia się lub biegunki. Pamiętaj, aby uzupełnić utraconą wodę, potas i sód.
Perspektywa długoterminowa
Kiedy nauczysz się dbać o swój nowy system eliminacji, będziesz mógł uczestniczyć w większości swoich zwykłych czynności. Osoby z ileostomią:
- pływać
- wycieczka
- uprawiać sporty
- Jeść w restauracjach
- obóz
- podróżować
- pracować w większości zawodów
Podnoszenie ciężarów może stanowić problem, ponieważ może pogorszyć ileostomię. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli Twoja praca wymaga podnoszenia ciężarów.
Ileostomia zwykle nie wpływa na funkcje seksualne ani zdolność do posiadania dzieci. Może wymagać przeszkolenia partnerów seksualnych, którzy mogą nie być zaznajomieni z ileostomią. Powinieneś omówić swoją stomię ze swoim partnerem, zanim przejdziesz do intymności.
