Przegląd
Hipofizektomia to operacja polegająca na usunięciu przysadki mózgowej.
Przysadka mózgowa, zwana także przysadką, to mały gruczoł umiejscowiony pod przednią częścią mózgu. Kontroluje hormony wytwarzane w innych ważnych gruczołach, w tym nadnerczach i tarczycy.
Hypofizektomia jest wykonywana z wielu powodów, w tym:
- usunięcie guzów wokół przysadki mózgowej
- usuwanie czaszkogardlaków, guzów z tkanki otaczającej gruczoł
- leczenie zespołu Cushinga, który występuje, gdy organizm jest narażony na zbyt dużą ilość hormonu kortyzolu
- poprawa widzenia poprzez usunięcie dodatkowej tkanki lub masy z wokół gruczołu
Podczas usuwania guzów można usunąć tylko część gruczołu.
Jakie są rodzaje tej procedury?
Istnieje kilka rodzajów hipofizektomii:
- Hipofizektomia przezklinowa: Przysadka mózgowa jest wyjmowana przez nos przez zatokę klinową, jamę znajdującą się w tylnej części nosa. Odbywa się to często przy pomocy mikroskopu chirurgicznego lub kamery endoskopowej.
- Otwarta kraniotomia: Przysadka mózgowa jest wyjmowana przez podniesienie jej spod przedniej części mózgu przez mały otwór w czaszce.
- Radiochirurgia stereotaktyczna: instrumenty na hełmie chirurgicznym są umieszczane wewnątrz czaszki przez małe otwory. Następnie przysadka mózgowa i otaczające guzy lub tkanki są niszczone, przy użyciu promieniowania do usuwania określonych tkanek, zachowując jednocześnie zdrową tkankę wokół nich. Ta procedura jest stosowana głównie w przypadku mniejszych guzów.
Jak przebiega ta procedura?
Przed zabiegiem upewnij się, że jesteś gotowy, wykonując następujące czynności:
- Weź kilka dni wolnych od pracy lub innych normalnych zajęć.
- Niech ktoś zabierze Cię do domu, gdy odzyskasz zdrowie po zabiegu.
- Zaplanuj badanie obrazowe z lekarzem, aby mógł poznać tkanki wokół przysadki mózgowej.
- Porozmawiaj ze swoim chirurgiem o tym, jaki rodzaj hipofizektomii będzie dla Ciebie najlepszy.
- Podpisz formularz zgody, aby poznać wszystkie ryzyka związane z procedurą.
Kiedy dotrzesz do szpitala, zostaniesz przyjęty do szpitala i poproszony o przebranie się w szpitalną fartuch. Następnie lekarz zabierze Cię na salę operacyjną i poda znieczulenie ogólne, abyś mógł zasnąć podczas zabiegu.
Procedura przysadki mózgowej zależy od rodzaju uzgodnionego przez Ciebie i Twojego chirurga.
Aby wykonać przezklinową przysadkę mózgową, najczęstszy rodzaj, chirurg:
- ustawia cię w pozycji półleżącej z ustabilizowaną głową, aby nie mogła się poruszać
- wykonuje kilka małych nacięć pod górną wargą i przez przednią część jamy zatoki
- wprowadza wziernik, aby utrzymać otwartą jamę nosową
- wstawia endoskop, aby wyświetlać wyświetlane obrazy jamy nosowej na ekranie
- wkłada specjalne narzędzia, takie jak rodzaj kleszczy zwanych gąbkami przysadkowymi, w celu usunięcia guza i części lub całości przysadki mózgowej
- wykorzystuje tłuszcz, kości, chrząstki i niektóre materiały chirurgiczne do rekonstrukcji obszaru, w którym usunięto guz i gruczoł
- wprowadza do nosa gazę nasączoną maścią antybakteryjną, aby zapobiec krwawieniu i infekcjom
- zszywa szwy w jamie zatoki i górnej wardze
Jak wygląda odzyskiwanie po tej procedurze?
Hipofizektomia trwa od jednej do dwóch godzin. Niektóre procedury, takie jak stereotaksja, mogą zająć 30 minut lub krócej.
Spędzisz około 2 godzin rekonwalescencji na oddziale opieki pooperacyjnej w szpitalu. Następnie zostaniesz zabrany do sali szpitalnej i odpoczniesz przez noc z dożylną (IV) linią płynów, aby utrzymać nawodnienie podczas rekonwalescencji.
Podczas regeneracji:
- Przez jeden do dwóch dni będziesz chodzić z pomocą pielęgniarki, aż znów będziesz w stanie samodzielnie chodzić. Ilość siku będzie monitorowana.
- Przez pierwsze kilka dni po operacji będziesz przechodzić badania krwi i testy wzroku, aby upewnić się, że nie ma to wpływu na wzrok. Krew prawdopodobnie będzie okresowo wypływać z nosa.
- Po wyjściu ze szpitala wrócisz za około sześć do ośmiu tygodni na wizytę kontrolną. Spotkasz się ze swoim lekarzem i endokrynologiem, aby zobaczyć, jak Twój organizm reaguje na możliwe zmiany w produkcji hormonów. Spotkanie to może obejmować badanie głowy oraz badania krwi i wzroku.
Co powinienem zrobić, kiedy dochodzę do siebie?
Dopóki twój lekarz nie powie, że możesz to zrobić, unikaj następujących czynności:
- Nie dmuchaj, nie czyść ani nie wkładaj niczego do nosa.
- Nie pochylaj się do przodu.
- Nie podnoś niczego cięższego niż 10 funtów.
- Nie pływaj, nie kąp się ani nie zanurzaj głowy pod wodą.
- Nie prowadź ani nie obsługuj dużych maszyn.
- Nie wracaj do pracy ani do swoich codziennych zajęć.
Jakie są możliwe komplikacje tej procedury?
Niektóre warunki, które mogą wynikać z tej operacji, obejmują:
- Wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF): płyn mózgowo-rdzeniowy wokół mózgu i kręgosłupa wycieka do układu nerwowego. Wymaga to leczenia za pomocą procedury zwanej nakłuciem lędźwiowym, która polega na wprowadzeniu igły do kręgosłupa, aby odprowadzić nadmiar płynu.
- Niedoczynność przysadki: Twój organizm nie wytwarza prawidłowo hormonów. Może to wymagać leczenia hormonalną terapią zastępczą (HTZ).
- Cukrzyca prosta: Twój organizm nie kontroluje odpowiednio ilości wody w organizmie.
Jeśli po zabiegu zauważysz którekolwiek z poniższych komplikacji, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:
- częste krwawienia z nosa
- skrajne uczucie pragnienia
- utrata wzroku
- czysty płyn wypływa z nosa
- słony posmak w głębi ust
- sika bardziej niż zwykle
- bóle głowy, które nie ustępują po zastosowaniu leków przeciwbólowych
- wysoka gorączka (101 ° lub wyższa)
- uczucie ciągłej senności lub wyczerpania po operacji
- częste wymioty lub biegunka
Wygląd zewnętrzny
Usunięcie przysadki mózgowej jest główną procedurą, która może wpływać na zdolność organizmu do wytwarzania hormonów.
Ale ta operacja może pomóc w leczeniu problemów zdrowotnych, które w przeciwnym razie mogą mieć poważne komplikacje.
Dostępnych jest również wiele metod leczenia, które zastępują hormony, których organizm może już nie wytwarzać w wystarczającej ilości.
