Co to jest aborcja „późniejsza”?
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych przeprowadza się około 1,2 miliona aborcji. Większość ma miejsce w pierwszym trymestrze ciąży.
Do „późniejszej aborcji” dochodzi w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.
Około 8 procent występuje między 13 a 27 tygodniem ciąży lub w drugim trymestrze ciąży. Około 1,3 procent wszystkich aborcji ma miejsce w 21 tygodniu lub później.
Chociaż niektórzy ludzie określają aborcję w późniejszym okresie ciąży jako „późny termin”, z medycznego punktu widzenia to sformułowanie jest nieścisłe.
Ciąża „późna” minęła już 41 tygodni, a ciąże trwają łącznie tylko 40 tygodni. Innymi słowy, poród już się wydarzył. Oznacza to, że „późna aborcja” jest niemożliwa.
Jak przebiega procedura
Większość osób poddawanych aborcji w późniejszym terminie przechodzi aborcję chirurgiczną. Ta procedura nazywa się dylatacją i ewakuacją (D & E).
D & E zwykle można wykonać ambulatoryjnie w przychodni lub szpitalu.
Pierwszym krokiem jest zmiękczenie i rozszerzenie szyjki macicy. Można to rozpocząć dzień przed D & E. Zostaniesz ułożony na stole ze stopami w strzemionach, podobnie jak w przypadku badania miednicy. Twój lekarz użyje wziernika, aby poszerzyć otwór pochwy. To pozwala im oczyścić szyjkę macicy i zastosować miejscowe znieczulenie.
Następnie lekarz wprowadzi do szyjki macicy kij rozszerzający (rozszerzacz osmotyczny) zwany laminarią. Ten sztyft wchłania wilgoć i otwiera szyjkę macicy, gdy puchnie. Alternatywnie, lekarz może użyć innego rodzaju sztyftu rozszerzającego o nazwie Dilapan, który można założyć tego samego dnia co zabieg.
Twój lekarz może również zdecydować się na podanie leku o nazwie misoprostol (Arthrotec), który może pomóc w przygotowaniu szyjki macicy.
Tuż przed D & E prawdopodobnie dostaniesz dożylną sedację lub znieczulenie ogólne, więc prawdopodobnie prześpisz się przez procedurę. Otrzymasz również pierwszą dawkę antybiotykoterapii, aby zapobiec infekcji.
Twój lekarz usunie następnie rozszerzający sztyft i zeskrobuje macicę ostrym narzędziem zwanym łyżeczką. Odsysanie próżniowe i inne narzędzia chirurgiczne zostaną użyte do ekstrakcji płodu i łożyska. Podczas zabiegu można korzystać ze wskazówek USG.
Procedura trwa około pół godziny.
Kto kwalifikuje się do zabiegu?
Okoliczności, w których późniejsze aborcje są dozwolone, różnią się w zależności od stanu. Obecnie 43 stany zabraniają przynajmniej niektórych aborcji po pewnym okresie ciąży. Spośród 24 stanów, które zakazują aborcji w określonym tygodniu ciąży lub po nim, 17 z tych stanów zakazuje aborcji około 20 tygodni po zapłodnieniu.
Twój lekarz będzie w stanie wyjaśnić opcje dostępne w Twoim stanie.
Koszt, bezpieczeństwo i skuteczność
Według Planned Parenthood, D & E może kosztować nawet 1500 USD w pierwszym trymestrze, a aborcje w drugim trymestrze zwykle kosztują więcej. Wykonanie zabiegu w szpitalu może być droższe niż wykonanie tego w klinice.
Niektóre polisy ubezpieczenia zdrowotnego pokrywają całkowicie lub częściowo aborcję. Wielu tego nie robi. Twój gabinet lekarski może skontaktować się z ubezpieczycielem w Twoim imieniu.
D & E drugiego trymestru uważane jest za bezpieczną i skuteczną procedurę medyczną. Chociaż istnieją potencjalne komplikacje, są one rzadsze niż powikłania przy porodzie.
Jak przygotować się do zabiegu
Przed zaplanowaniem zabiegu odbędziesz szczegółowe spotkanie z lekarzem w celu omówienia:
- ogólny stan zdrowia, w tym wszelkie istniejące wcześniej warunki
- wszelkie przyjmowane leki i czy należy je pominąć przed zabiegiem
- specyfika procedury
W niektórych przypadkach musisz udać się do lekarza na dzień przed operacją, aby rozpocząć rozszerzanie szyjki macicy.
Twój gabinet lekarski przedstawi instrukcje przed i po operacji, których należy dokładnie przestrzegać. Zaleca się, aby nie jeść przez około osiem godzin przed D & E.
Będzie pomocne, jeśli zrobisz te rzeczy z wyprzedzeniem:
- zorganizuj transport do domu po zabiegu, ponieważ nie będziesz mógł samodzielnie prowadzić samochodu
- przygotuj zapas podpasek higienicznych, ponieważ nie będziesz mógł używać tamponów
- znać swoje opcje kontroli urodzeń
Czego można się spodziewać po zabiegu
Będziesz potrzebować kilku godzin obserwacji, aby upewnić się, że nie krwawisz zbyt mocno lub nie masz innych komplikacji. W tym czasie możesz mieć skurcze i plamienia.
Po wypisaniu otrzymasz antybiotykoterapię. Pamiętaj, aby wziąć wszystko zgodnie z zaleceniami, aby zapobiec infekcji.
W przypadku bólu możesz zażyć acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil) zgodnie z zaleceniami, ale najpierw zapytaj lekarza. Nie bierz aspiryny (Bayer), ponieważ może to spowodować większe krwawienie.
Możesz czuć się dobrze następnego dnia lub możesz potrzebować dnia wolnego przed powrotem do pracy lub szkoły. Unikaj ciężkich ćwiczeń przez tydzień, ponieważ mogą one zwiększyć krwawienie lub skurcze.
Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi wznowienia zwykłych czynności. Czas regeneracji może się znacznie różnić w zależności od osoby, więc słuchaj swojego ciała.
Częste działania niepożądane
Niektóre potencjalne skutki uboczne to:
- skurcze, najprawdopodobniej między trzecim a piątym dniem po zabiegu
- nudności, szczególnie w pierwszych dwóch dniach
- bolesność piersi
- lekkie lub obfite krwawienie utrzymujące się przez dwa do czterech tygodni, należy poinformować lekarza, jeśli nasiąka się więcej niż dwoma elektrodami maxi na godzinę przez dwie lub więcej godzin z rzędu
- skrzepy, które mogą być tak duże jak cytryna, powiadom lekarza, jeśli są większe)
- niska gorączka, skontaktuj się z lekarzem, jeśli wzrośnie powyżej 100,4 ° F (38 ° C)
Czego można się spodziewać po menstruacji i owulacji
Twoje ciało natychmiast zacznie przygotowywać się do owulacji. Pierwszej miesiączki możesz spodziewać się w ciągu czterech do ośmiu tygodni po zabiegu.
Twój cykl może od razu wrócić do normy. U niektórych osób miesiączki są nieregularne i lżejsze lub cięższe niż wcześniej. Może minąć kilka miesięcy, zanim powrócą do normy.
Ze względu na ryzyko infekcji odradza się używanie tamponów przez tydzień po zabiegu.
Czego można się spodziewać po seksie i płodności
Nie powinieneś uprawiać seksu przez tydzień po D & E. Pomoże to zapobiec infekcji i pozwoli ci wyleczyć.
Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy zakończysz leczenie i będziesz mógł ponownie uprawiać seks. Procedura nie powinna wpływać na twoją zdolność czerpania przyjemności z seksu.
Nie wpłynie to również na twoją płodność. Możliwe jest zajście w ciążę zaraz po D & E, nawet jeśli nie miałaś jeszcze miesiączki.
Jeśli nie masz pewności, jaki rodzaj antykoncepcji jest dla Ciebie najlepszy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaletach i wadach każdego typu. Jeśli używasz szyjki macicy lub diafragmy, musisz odczekać około sześciu tygodni, aż szyjka macicy powróci do normalnego rozmiaru. W międzyczasie będziesz potrzebować metody zapasowej.
Ryzyko i komplikacje
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieją pewne potencjalne powikłania D & E, które mogą wymagać dodatkowego leczenia.
Obejmują one:
- reakcja alergiczna na leki
- zranienie lub perforacja macicy
- nadmierne krwawienie
- skrzepy krwi większe niż cytryna
- silne skurcze i ból
- niewydolność szyjki macicy w przyszłych ciążach
Innym ryzykiem D & E jest infekcja macicy lub jajowodów. Skontaktuj się z lekarzem od razu, jeśli doświadczasz:
- gorączka powyżej 100,4 ° F (38 ° C)
- drżenie i dreszcze
- ból
- cuchnące wydzieliny
Aby zapobiec infekcji, unikaj tych rzeczy przez pierwszy tydzień:
- tampony
- douching
- seks
- wanny (zamiast prysznica)
- baseny, wanny z hydromasażem
Porozmawiaj z lekarzem
Niezależnie od tego, czy podjęłaś ostateczną decyzję, czy nie, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, któremu ufasz. Powinny dać dużo czasu na zadawanie pytań, aby w pełni zrozumieć procedurę i czego się spodziewać. Dobrym pomysłem może być spisanie pytań i wątpliwości przed wizytą, aby niczego nie zapomnieć.
Twój lekarz powinien być gotowy udzielić Ci informacji na temat wszystkich dostępnych opcji. Jeśli nie czujesz się komfortowo podczas rozmowy z lekarzem lub nie czujesz, że otrzymujesz wszystkie potrzebne informacje, nie wahaj się udać do innego lekarza.
Gdzie szukać wsparcia
Reakcje emocjonalne na ciążę i konieczność jej zakończenia są różne dla każdego. Smutek, depresja, poczucie straty lub ulga to niektóre typowe początkowe reakcje po zakończeniu ciąży. Część z tego może być spowodowana wahaniami hormonalnymi. Jeśli masz uporczywy smutek lub depresję, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.
Jeśli rozważasz aborcję w późniejszym terminie lub jeśli masz z nią trudności, możesz skorzystać z pomocy. Może się okazać, że solidny system wsparcia pomaga w powrocie do zdrowia. Poproś swojego ginekologa, lekarza pierwszego kontaktu, przychodnię lub szpital o skierowanie do doradcy zdrowia psychicznego lub odpowiedniej grupy wsparcia.
