Przegląd
Chirurgia jest jedną z wielu opcji leczenia dostępnych dla osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC). Jednak nie każdy z tym schorzeniem będzie wymagał operacji. Niektóre osoby mogą najpierw spróbować mniej inwazyjnych metod leczenia, a później poddać się operacji, jeśli choroba postępuje.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jaki wpływ ten rodzaj leczenia będzie miał na Twoje ciało i styl życia.
Kto potrzebuje operacji z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Możesz być w stanie zarządzać UC za pomocą leków i zmian w diecie. Z biegiem czasu początkowe zabiegi przepisane przez lekarza mogą przestać działać lub mogą stać się mniej skuteczne.
Objawy i skutki uboczne UC mogą stać się tak poważne, że konieczne będzie zbadanie innej opcji leczenia.
Chirurgia rzadko jest pierwszą opcją. W pewnym momencie nawet jedna trzecia osób z UC będzie wymagać operacji. Większość osób z WZJJ będzie w stanie leczyć chorobę w inny, mniej inwazyjny sposób, zanim operacja będzie konieczna.
Proktokolektomia
Gdy konieczna jest operacja, okrężnica i odbytnica są usuwane w ramach procedury zwanej proktokolektomią.
Proktokolektomia jest wykonywana w szpitalu jako operacja szpitalna. Oznacza to, że pozostaniesz w szpitalu podczas zabiegu i przez część rekonwalescencji. Będziesz potrzebować znieczulenia ogólnego.
Po proktokolektomii. Będziesz potrzebować ileostomii lub zespolenia jelita krętego i odbytu (IPAA). W większości przypadków lekarz przeprowadzi obie operacje tego samego dnia, więc nie musisz ponownie poddawać się znieczuleniu ogólnemu.
Ileostomia
Po usunięciu okrężnicy i odbytnicy lekarz będzie musiał stworzyć sposób, aby organizm wyeliminował odpady. Ta procedura nazywa się ileostomią.
Ileostomia jest skutecznym sposobem leczenia UC, ale jako część zabiegu będziesz potrzebować stomii. Stomia to chirurgicznie utworzony otwór, który umożliwia wydostanie się produktów przemiany materii z jelit. Stomia jest zwykle wykonywana w dolnej części brzucha, tuż poniżej talii.
Musisz także nosić worek stomijny. Worek stomijny to worek, który nosisz na zewnątrz, aby zbierać odpady ciała.
Czego oczekiwać
Przed ileostomią chirurg musi przeprowadzić proktokolektomię. Wykonają ileostomię w szpitalu, a Ty otrzymasz znieczulenie ogólne.
Po zabiegu musisz założyć worek stomijny. Może to być niewygodne dla niektórych osób. Przez resztę życia będziesz musiał nosić woreczek stomijny. Po wykonaniu tej procedury chirurg nie może jej cofnąć.
Zespolenie jelita krętego i odbytu (IPAA)
Ten drugi rodzaj procedury jest czasem nazywany torebką J. Ta operacja jest również zwykle skuteczna, ale nie ma jej tak długo, jak ileostomia. Oznacza to, że znalezienie chirurga, który może wykonać zabieg, może być trudniejsze.
W przeciwieństwie do ileostomii, worek jest zbudowany na końcu jelita krętego i przymocowany do odbytu. Eliminuje to potrzebę stosowania zewnętrznego worka stomijnego.
Niektórzy ludzie doświadczają nietrzymania moczu lub przypadkowo tracą mocz po operacji. Leki mogą pomóc kontrolować działanie torebki. W saszetce może również wystąpić stan zapalny lub podrażnienie. Nazywa się to zapaleniem worka. Niektóre kobiety po zabiegu mogą stać się bezpłodne.
Czego oczekiwać
Podobnie jak w przypadku ileostomii, będziesz potrzebować proktokolektomii przed IPAA. IPAA jest wykonywana w szpitalu, a Ty otrzymasz znieczulenie ogólne.
IPAA na początku nie będzie działać jak normalne jelito i odbytnica. Możesz mieć wyciek jelit przez kilka tygodni, kiedy nauczysz się kontrolować wewnętrzną torebkę. Leki mogą pomóc.
Woreczek może ulec zapaleniu lub podrażnieniu. Być może będziesz musiał traktować to nieustannie.
Jeśli jesteś kobietą i planujesz mieć dzieci w przyszłości, porozmawiaj o tym z lekarzem przed zabiegiem. Ta procedura może prowadzić do bezpłodności u kobiet.
Ileostomia kontynentalna
Inny rodzaj ileostomii nazywany jest ileostomią kontynentalną lub workiem K. Podczas tej procedury koniec jelita krętego jest zabezpieczany od wewnętrznej strony brzucha.
W przeciwieństwie do tradycyjnej ileostomii nie musisz nosić worka stomijnego. Woreczek K różni się również od worka J tym, że jelito kręte nie jest połączone z odbytem. Zamiast tego ileostomia kontynentalna opiera się na zaworze wewnętrznym, który zbiera odpady i zapobiega ich wypłynięciu.
Kiedy worek K zapełni się, odpady są usuwane przez cewnik. Będziesz musiał używać osłony stomijnej i często opróżniać worek, co najmniej kilka razy dziennie.
Procedura z workiem K może być lepsza, jeśli masz problemy z workiem stomijnym, takie jak podrażnienie skóry lub jeśli po prostu nie chcesz zadzierać z zewnętrznym workiem na odpady. Jednak ze względu na fakt, że ileostomia kontynentalna może być wykonywana tylko wtedy, gdy jelita są zdrowe, procedura ta nie jest już tak powszechna jak kiedyś.
Poprawa
Po operacji zostaniesz w szpitalu od trzech do siedmiu dni. To okno czasowe pozwala chirurgowi monitorować Cię pod kątem oznak komplikacji.
Oba zestawy zabiegów będą wymagały od czterech do sześciu tygodni okresu rekonwalescencji. W tym czasie będziesz regularnie spotykać się ze swoim chirurgiem, lekarzem i prawdopodobnie terapeutą enterostomijnym. Terapeuta enterostomijny to wyspecjalizowany terapeuta, który pracuje bezpośrednio z osobami, którym usunięto okrężnicę.
Twój zespół opiekuńczy prawdopodobnie omówi z Tobą następujące punkty, aby pomóc Ci poprawić regenerację:
- Odżywiaj się dobrze, ponieważ dobre odżywianie może pomóc Twojemu ciału leczyć i pomóc uniknąć problemów zdrowotnych po operacji. Wchłanianie składników odżywczych może stanowić problem po tych operacjach, więc dobre odżywianie pomoże Ci utrzymać odpowiedni poziom składników odżywczych.
- Nawodnienie jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia, ale szczególnie dla zdrowia układu pokarmowego. Pij co najmniej sześć do ośmiu szklanek dziennie.
- Pracuj z terapeutą odwykowym lub fizjoterapeutą, aby powoli odzyskać swoje możliwości fizyczne i ćwiczyć, kiedy możesz. Bycie aktywnym to świetny sposób na dbanie o ogólny stan zdrowia podczas regeneracji, ale zbyt duża aktywność zbyt wcześnie może utrudnić powrót do zdrowia.
- Radzić sobie ze stresem. Lęk lub stres emocjonalny mogą powodować problemy żołądkowe, co może zwiększyć ryzyko wypadku.
Jak dbać o worek stomijny
Jeśli masz worek stomijny z tradycyjnej ileostomii, musisz o niego zadbać, aby zmniejszyć ryzyko dyskomfortu żołądkowo-jelitowego i innych powikłań.
Twój chirurg doradzi Ci podjęcie następujących kroków w celu pielęgnacji stomii:
- Opróżnij worek stomijny, gdy jest pełny w jednej trzeciej. Pomoże to zapobiec wyciekom i masywności.
- Kiedy będziesz gotowy do opróżnienia worka, przytrzymaj jego spód i powoli unieś, delikatnie rozwijając go nad toaletą. Wyczyść wewnętrzną i zewnętrzną stronę końca woreczka papierem toaletowym i zwiń go z powrotem.
- W zależności od rodzaju posiadanego worka może zajść potrzeba wymiany stomii raz dziennie lub kilka razy w tygodniu. Być może będziesz musiał częściej wymieniać worek, jeśli dużo się pocisz, ponieważ nie będzie on w stanie przylgnąć do skóry tak skutecznie, jak powinien.
- Podczas wymiany worka stomijnego należy dokładnie wyczyścić wszelkie wydzieliny wokół stomii i oczyścić skórę wodą z mydłem. Upewnij się, że Twoja skóra jest całkowicie sucha przed umieszczeniem na niej nowego plastra i torby.
Zmiana worka stomijnego daje również możliwość wyszukania ewentualnych podrażnień skóry.
Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoja skóra jest nadmiernie zaczerwieniona lub podrażniona, ponieważ może to wskazywać na reakcję alergiczną na materiały stomijne. Zwykle jest to naprawiane za pomocą różnych klejów i łat.
Ryzyko i powikłania operacji
Operacja jest zwykle ostateczną opcją w przypadku UC, częściowo ze względu na fakt, że każda operacja może powodować ryzyko i komplikacje. Niektóre z tych zagrożeń dla operacji UC obejmują:
- krwawienie
- infekcja
- blizny
- swędzenie lub podrażnienie stomii
- uszkodzenie narządów
- zablokował jelita przed odkładaniem się tkanki bliznowatej
- biegunka
- nadmiar gazu
- wydzielina z odbytu
- niedobory żywieniowe, zwłaszcza witaminy B12
- zaburzenia równowagi elektrolitów
Operacja jelit może również stwarzać ryzyko rozwoju odbytnicy fantomowej. Fantomowa odbytnica odnosi się do uczucia konieczności wypróżnienia, nawet jeśli nie masz już odbytnicy. Może to wystąpić przez kilka lat po zabiegu.
Medytacja, leki przeciwdepresyjne i leki przeciwbólowe dostępne bez recepty mogą pomóc w przypadku odbytnicy fantomowej.
Perspektywy
Dla większości osób z WZJJ operacja jest ostatnią opcją, gdy inne opcje leczenia zawiodły lub nie przyniosły niezbędnej ulgi. Opcje chirurgiczne dzielą się na dwie główne kategorie. Kluczowa różnica polega na tym, gdzie po operacji umieszcza się worek na odpady.
Obie operacje są intensywne i wymagają długiego okresu rekonwalescencji. Przed podjęciem decyzji skonsultuj się z różnymi pracownikami służby zdrowia, w tym lekarzem, chirurgiem i terapeutą enterostomijnym.
UC nie jest uleczalne, ale usunięcie okrężnicy i odbytnicy leczy objawy UC. Możesz nadal żyć z wieloma skutkami ubocznymi tych operacji długo po zagojeniu się nacięć. Dlatego ważne jest, abyś czuł się przygotowany i poinformowany o swoich opcjach przed pójściem do szpitala.
Pytania do lekarza
Jeśli rozważasz operację jako leczenie UC, porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich opcjach i ryzyku. Przed wizytą spisz listę pytań. Weź ze sobą współmałżonka, członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł ci zapamiętać odpowiedzi i zadawać pytania.
Oto kilka pytań, które możesz chcieć zadać:
- Czy jestem kandydatem do operacji?
- Jak ta operacja wpłynie na moje objawy UC?
- Jakie są zagrożenia związane z tą operacją?
- Jakie są możliwe krótko- i długoterminowe komplikacje?
- Jaki rodzaj operacji jest dla mnie najlepszy?
- Czy pracowałeś z chirurgiem, który wcześniej wykonywał tę procedurę?
- Jak będzie wyglądać powrót do zdrowia?
- Czy będę musiał dokonać jakichkolwiek zmian w stylu życia?
- Jak ta operacja wpłynie na moje codzienne życie?
