Trudność w połykaniu to niemożność łatwego połykania pokarmów lub płynów. Osoby, które mają trudności z przełykaniem, mogą zakrztusić się jedzeniem lub płynem podczas próby połknięcia. Dysfagia to inna nazwa medyczna określająca trudności w połykaniu. Ten objaw nie zawsze wskazuje na stan chorobowy. W rzeczywistości stan ten może być tymczasowy i ustąpić samoczynnie.
Co powoduje trudności w połykaniu?
Według National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, 50 par mięśni i nerwów jest używanych do pomocy w połykaniu. Innymi słowy, jest wiele rzeczy, które mogą pójść nie tak i prowadzić do problemów z połykaniem. Niektóre warunki obejmują:
- Kwaśny refluks i GERD: Objawy refluksu kwaśnego są spowodowane, gdy zawartość żołądka przedostaje się z żołądka z powrotem do przełyku, powodując objawy takie jak zgaga, ból brzucha i odbijanie. Dowiedz się więcej o przyczynach, objawach i leczeniu refluksu kwasu i GERD.
- Zgaga: Zgaga to uczucie pieczenia w klatce piersiowej, które często występuje z gorzkim posmakiem w gardle lub ustach. Dowiedz się, jak rozpoznawać, leczyć i zapobiegać zgadze.
- Zapalenie nagłośni: Zapalenie nagłośni charakteryzuje się stanem zapalnym tkanki w nagłośni. To stan potencjalnie zagrażający życiu. Dowiedz się, kto to dostaje, dlaczego i jak jest traktowany. Ten stan jest uważany za nagły wypadek medyczny. Może być wymagana pilna opieka.
- Wole: Twoja tarczyca to gruczoł znajdujący się na szyi tuż pod jabłkiem Adama. Stan, który zwiększa rozmiar twojej tarczycy, nazywany jest wolem. Przeczytaj więcej o przyczynach i objawach wola.
- Zapalenie przełyku: Zapalenie przełyku to zapalenie przełyku, które może być spowodowane refluksem kwaśnym lub niektórymi lekami. Dowiedz się więcej o rodzajach zapalenia przełyku i sposobach ich leczenia.
- Rak przełyku: Rak przełyku występuje, gdy złośliwy (rakowy) guz tworzy się w wyściółce przełyku, co może powodować trudności w połykaniu. Przeczytaj więcej o raku przełyku, jego przyczynach, rozpoznaniu i leczeniu.
- Rak żołądka (gruczolakorak żołądka): Rak żołądka występuje, gdy komórki rakowe tworzą się w wyściółce żołądka. Ponieważ jest trudny do wykrycia, często nie jest diagnozowany, dopóki nie jest bardziej zaawansowany. Dowiedz się o objawach, rozpoznaniu, leczeniu i prognozach dotyczących raka żołądka.
- Opryszczkowe zapalenie przełyku: Opryszczkowe zapalenie przełyku jest spowodowane przez wirus opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1). Infekcja może powodować ból w klatce piersiowej i trudności w połykaniu. Dowiedz się więcej o diagnozowaniu i leczeniu opryszczkowego zapalenia przełyku.
- Nawracająca opryszczka wargowa: Nawracająca opryszczka wargowa zwykła, znana również jako opryszczka jamy ustnej lub ustno-wargowej, to infekcja jamy ustnej spowodowana wirusem opryszczki pospolitej. Przeczytaj o objawach, leczeniu i zapobieganiu tej infekcji.
- Guzek tarczycy: Guzek tarczycy to guzek, który może rozwinąć się w tarczycy. Może być stały lub wypełniony płynem. Możesz mieć pojedynczy guzek lub grupę guzków. Dowiedz się, co powoduje guzki tarczycy i jak się je leczy.
- Mononukleoza zakaźna: Mononukleoza zakaźna lub mononukleoza odnosi się do grupy objawów zwykle wywoływanych przez wirusa Epsteina-Barra (EBV). Dowiedz się o objawach i leczeniu mononukleozy zakaźnej.
- Ukąszenia węża: Ukąszenie jadowitego węża zawsze powinno być traktowane jako nagły wypadek medyczny. Nawet ugryzienie przez nieszkodliwego węża może prowadzić do reakcji alergicznej lub infekcji. Przeczytaj więcej o tym, co zrobić w przypadku ukąszenia węża.
Rodzaje dysfagii
Połykanie przebiega w czterech fazach: przygotowanie do jamy ustnej, usta, gardło i przełyk. Trudności w połykaniu można podzielić na dwie kategorie: ustno-gardłową (która obejmuje pierwsze trzy fazy) i przełykową.
Jamy ustnej i gardła
Dysfagia jamy ustnej i gardła jest spowodowana zaburzeniami nerwów i mięśni gardła. Zaburzenia te osłabiają mięśnie, utrudniając połykanie bez krztuszenia się lub krztuszenia się. Przyczyny dysfagii jamy ustnej i gardła to stany, które wpływają przede wszystkim na układ nerwowy, takie jak:
- stwardnienie rozsiane
- Choroba Parkinsona
- uszkodzenie nerwów w wyniku operacji lub radioterapii
- zespół post-polio
Dysfagia jamy ustnej i gardła może być również spowodowana rakiem przełyku oraz rakiem głowy lub szyi. Przyczyną może być niedrożność w górnej części gardła, gardle lub woreczkach gardłowych, które zbierają pokarm.
Przełyku
Dysfagia przełyku to uczucie, że coś utknęło w gardle. Ten stan jest spowodowany:
- skurcze w dolnej części przełyku, takie jak rozproszone skurcze lub niezdolność zwieracza przełyku do rozluźnienia
- ucisk w dolnej części przełyku z powodu okresowego zwężenia pierścienia przełykowego
- zwężenie przełyku z powodu narośli lub blizn
- ciała obce w przełyku lub gardle
- obrzęk lub zwężenie przełyku z powodu zapalenia lub GERD
- blizny w przełyku w wyniku przewlekłego zapalenia lub leczenia po radioterapii
Rozpoznawanie dysfagii
Jeśli uważasz, że możesz mieć dysfagię, mogą wystąpić pewne objawy, które mogą towarzyszyć trudnościom w połykaniu.
Zawierają:
- ślinienie się
- ochrypły głos
- uczucie, że coś utknęło w gardle
- niedomykalność
- nieoczekiwana utrata wagi
- zgaga
- kaszel lub krztuszenie się podczas połykania
- ból podczas połykania
trudności z przeżuwaniem stałych pokarmów
Te odczucia mogą spowodować, że dana osoba uniknie jedzenia, pomija posiłki lub traci apetyt.
Dzieci, które mają trudności z połykaniem podczas jedzenia, mogą:
- odmówić jedzenia pewnych pokarmów
- jeśli z ust wydobywa się jedzenie lub płyn
- regurgitate podczas posiłków
- mieć problemy z oddychaniem podczas jedzenia
- schudnąć bez prób
Jak rozpoznaje się trudności w połykaniu?
Porozmawiaj z lekarzem o swoich objawach i kiedy się zaczęły. Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zajrzy do jamy ustnej, aby sprawdzić, czy nie występują nieprawidłowości lub obrzęk.
Aby znaleźć dokładną przyczynę, mogą być potrzebne bardziej specjalistyczne testy.
Rentgen baru
Rentgen baru jest często używany do sprawdzania wnętrza przełyku pod kątem nieprawidłowości lub blokad. Podczas tego badania połkniesz płyn lub pigułkę zawierającą barwnik widoczny na zdjęciu RTG jamy brzusznej. Lekarz obejrzy zdjęcie rentgenowskie podczas połykania płynu lub pigułki, aby zobaczyć, jak funkcjonuje przełyk. Pomoże to zidentyfikować wszelkie słabości lub nieprawidłowości.
Wideofluorskopowa ocena połykania to badanie radiologiczne, które wykorzystuje rodzaj promieniowania rentgenowskiego zwany fluoroskopią. Ten test jest wykonywany przez logopedę. Pokazuje fazę jamy ustnej, gardła i przełyku. Podczas tego badania połkniesz różne konsystencje, od przecierów po ciała stałe oraz rzadkie i zagęszczone płyny. Pomoże to lekarzowi wykryć spożycie pokarmu i płynu do tchawicy. Mogą wykorzystać te informacje do zdiagnozowania osłabienia i dysfunkcji mięśni.
Endoskopia
Endoskopię można wykorzystać do sprawdzenia wszystkich obszarów przełyku. Podczas tego badania lekarz wprowadzi do przełyku bardzo cienką elastyczną rurkę z mocowaniem aparatu. Pozwala to lekarzowi szczegółowo obejrzeć przełyk.
Manometria
Manometria to kolejny inwazyjny test, który można wykorzystać do sprawdzenia wnętrza gardła. Dokładniej, ten test sprawdza ciśnienie mięśni w gardle podczas połykania. Lekarz wprowadzi rurkę do przełyku, aby zmierzyć ciśnienie w mięśniach, gdy się kurczą.
Leczenie trudności w połykaniu
Niektórym trudnościom z połykaniem nie można zapobiec i konieczne jest leczenie dysfagii. Logopeda przeprowadzi ocenę połykania, aby zdiagnozować Twoją dysfagię. Po zakończeniu oceny logopeda może zalecić:
- modyfikacja diety
- ćwiczenia jamy ustnej i gardła w celu wzmocnienia mięśni
- kompensacyjne strategie połykania
- zmiany postawy, których należy przestrzegać podczas jedzenia
Jeśli jednak problemy z połykaniem utrzymują się, mogą powodować niedożywienie i odwodnienie, zwłaszcza u bardzo młodych i starszych osób dorosłych. Prawdopodobne są również nawracające infekcje dróg oddechowych i zachłystowe zapalenie płuc. Wszystkie te komplikacje są poważne i zagrażają życiu i muszą być ostatecznie leczone.
Jeśli problem z połykaniem jest spowodowany zaciśniętym przełykiem, można zastosować procedurę zwaną rozszerzeniem przełyku w celu rozszerzenia przełyku. Podczas tej procedury do przełyku umieszcza się mały balon, aby go poszerzyć. Następnie balon jest usuwany.
Jeśli w przełyku są jakieś nieprawidłowe narośla, może być konieczna operacja, aby je usunąć. Chirurgia może być również stosowana w celu usunięcia tkanki bliznowatej.
Jeśli masz kwaśny refluks lub wrzody, możesz otrzymać leki na receptę, aby je wyleczyć i zachęcić do przestrzegania diety refluksowej.
W ciężkich przypadkach możesz zostać przyjęty do szpitala i podać jedzenie przez sondę do karmienia. Ta specjalna rurka trafia prosto do żołądka i omija przełyk. Do czasu poprawy trudności z połykaniem mogą być również konieczne zmodyfikowane diety. Zapobiega to odwodnieniu i niedożywieniu.
