Co to jest demencja wielozawałowa?
Demencja wielozawałowa (MID) to rodzaj otępienia naczyniowego. Występuje, gdy seria małych uderzeń powoduje utratę funkcji mózgu. Udar mózgu lub zawał mózgu występuje, gdy dopływ krwi do dowolnej części mózgu jest przerwany lub zablokowany. Krew przenosi tlen do mózgu, a bez tlenu tkanka mózgowa szybko umiera.
Lokalizacja uszkodzenia udarowego determinuje rodzaj występujących objawów. MID może powodować utratę pamięci i funkcji poznawczych oraz inicjować problemy psychologiczne. Leczenie koncentruje się na kontrolowaniu objawów i zmniejszaniu ryzyka przyszłych udarów.
Rozpoznawanie objawów otępienia wielozawałowego
Objawy MID mogą pojawiać się stopniowo w czasie lub mogą pojawić się nagle po udarze. U niektórych osób będzie się poprawiać, a po wykonaniu większej liczby małych uderzeń znów będzie słabnąć.
Wczesne objawy
Wczesne objawy demencji obejmują:
- zgubić się w znanych miejscach
- trudności w wykonywaniu rutynowych czynności, takich jak opłacanie rachunków
- trudności z zapamiętywaniem słów
- gubienie rzeczy
- utrata zainteresowania rzeczami, które sprawiały Ci przyjemność
- doświadczanie zmian osobowości
Późniejsze objawy
Bardziej oczywiste objawy pojawiają się wraz z postępem demencji. Mogą to być:
- zmiany wzorców snu
- halucynacje
- trudności w wykonywaniu podstawowych czynności, takich jak ubieranie i przygotowywanie posiłków
- urojenia
- depresja
- zla ocena
- wycofanie społeczne
- utrata pamięci
Jakie są przyczyny otępienia wielozawałowego?
MID jest spowodowane serią małych uderzeń. Udar lub zawał to przerwanie lub zablokowanie dopływu krwi do dowolnej części mózgu. Termin „wielozawałowy” oznacza wiele udarów i wiele obszarów uszkodzeń. Jeśli przepływ krwi zostanie zatrzymany na dłużej niż kilka sekund, komórki mózgowe mogą umrzeć z powodu braku tlenu. To uszkodzenie jest zwykle trwałe.
Udar może być cichy, co oznacza, że wpływa na tak mały obszar mózgu, że pozostaje niezauważony. Z biegiem czasu wiele cichych uderzeń może prowadzić do MID. Duże udary, które powodują zauważalne objawy fizyczne i neurologiczne, mogą również prowadzić do MID.
Jakie są czynniki ryzyka dla MID?
MID występuje na ogół u osób w wieku od 55 do 75 lat i częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.
Warunki medyczne
Stany chorobowe, które zwiększają ryzyko MID obejmują:
- migotanie przedsionków, które jest nieregularnym, szybkim biciem serca, które powoduje stagnację, która może prowadzić do zakrzepów krwi
- poprzednie uderzenia
- niewydolność serca
- pogorszenie funkcji poznawczych przed udarem
- wysokie ciśnienie krwi
- cukrzyca
- miażdżyca tętnic, czyli stwardnienie tętnic
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Poniżej przedstawiono czynniki ryzyka związane ze stylem życia dla MID:
- palenie
- alkohol
- niski poziom wykształcenia
- zła dieta
- niewielka lub żadna aktywność fizyczna
Jak diagnozuje się MID?
Nie ma konkretnego testu, który mógłby określić MID. Każdy przypadek MID jest inny. Pamięć może być poważnie upośledzona u jednej osoby i tylko nieznacznie upośledzona u innej osoby.
Diagnoza jest często oparta na:
- badanie neurologiczne
- historia stopniowego upadku psychicznego
- Skany CT lub MRI, które wyszczególniają małe obszary tkanki, które obumarły z powodu braku dopływu krwi
- wykluczyć inne organiczne przyczyny demencji, takie jak wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi lub zwężenie tętnicy szyjnej
Testy obrazowania
Badania obrazowe radiologiczne mogą obejmować:
- Tomografia komputerowa mózgu
- Skany MRI twojego mózgu
- elektroencefalogram, który jest miarą aktywności elektrycznej mózgu
- doppler przezczaszkowy, który pozwala lekarzowi zmierzyć prędkość przepływu krwi przez naczynia krwionośne mózgu
Wykluczenie innych przyczyn demencji
Twój lekarz może również zlecić testy, aby wykluczyć inne stany, które mogą powodować lub przyczyniać się do demencji, takie jak
- niedokrwistość
- guz mózgu
- przewlekła infekcja
- depresja
- choroba tarczycy
- niedobór witamin
- zatrucie narkotykami
Jak leczy się MID?
Zabieg dostosujemy do Twoich indywidualnych potrzeb. Większość planów leczenia obejmuje leki i zmiany stylu życia.
Lek
Leki mogą obejmować:
- memantyna
- nimodypina
- hydergina
- kwas foliowy
- CDP-cholina
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, które są lekami przeciwdepresyjnymi, które mogą również pomóc neuronom w rozwoju i odbudowie połączeń w mózgu
- blokery kanału wapniowego do krótkotrwałych funkcji poznawczych
- inhibitory konwertazy angiotensyny obniżające ciśnienie krwi
Terapie alternatywne
Suplementy ziołowe zyskały na popularności w leczeniu MID. Jednak nie przeprowadzono wystarczających badań, aby udowodnić, że ich stosowanie jest skuteczne. Przykłady suplementów ziołowych, które są obecnie badane pod kątem stosowania w leczeniu MID, obejmują:
- Artemisia absinthium, czyli piołun, który służy do poprawy funkcji poznawczych
- Melissa officinalis, czyli melisa lekarska, która służy do przywracania pamięci
- Bacopa monnieri, czyli hizop wodny, który służy do poprawy pamięci i funkcji intelektualnych
Pamiętaj, aby omówić te suplementy z lekarzem przed ich przyjęciem, ponieważ mogą zakłócać działanie innych leków.
Inne opcje leczenia obejmują regularne ćwiczenia wzmacniające siłę mięśni, trening poznawczy przywracający sprawność umysłową oraz rehabilitację w przypadku problemów z poruszaniem się.
Jakie są długoterminowe perspektywy dla MID?
MID nie ma lekarstwa. Leki i trening poznawczy mogą pomóc w zachowaniu funkcji umysłowych. Szybkość i postęp demencji są różne. Niektórzy ludzie umierają wkrótce po rozpoznaniu MID, a inni przeżywają latami.
Jak można zapobiegać MID?
Nie ma dowodów na skuteczny sposób uniknięcia MID. Podobnie jak w przypadku wielu schorzeń, najlepszą metodą profilaktyki jest dbanie o swoje ciało. Powinieneś:
- Regularnie odwiedzaj lekarza.
- Jedz zbilansowaną dietę.
- Rozpocznij lub utrzymuj regularny program ćwiczeń.
- Zapewnij dobrą kontrolę ciśnienia krwi.
- Utrzymuj kontrolę cukrzycy.
