Co to jest laparoskopia?
Laparoskopia, zwana również laparoskopią diagnostyczną, to chirurgiczna procedura diagnostyczna stosowana do badania narządów w jamie brzusznej. Jest to mało ryzykowna, małoinwazyjna procedura, która wymaga jedynie niewielkich nacięć.
Laparoskopia wykorzystuje instrument zwany laparoskopem do oglądania narządów jamy brzusznej. Laparoskop to długa, cienka rurka ze światłem o dużej intensywności i kamerą o wysokiej rozdzielczości z przodu. Instrument wprowadza się przez nacięcie w ścianie brzucha. W trakcie ruchu kamera przesyła obrazy do monitora wideo.
Laparoskopia pozwala lekarzowi zajrzeć do wnętrza twojego ciała w czasie rzeczywistym, bez otwartej operacji. Twój lekarz może również pobrać próbki biopsji podczas tej procedury.
Dlaczego wykonuje się laparoskopię?
Laparoskopia jest często stosowana do identyfikacji i diagnozy źródła bólu miednicy lub brzucha. Zwykle jest wykonywany, gdy nieinwazyjne metody nie są w stanie pomóc w rozpoznaniu.
W wielu przypadkach problemy brzuszne można również zdiagnozować za pomocą technik obrazowania, takich jak:
- ultradźwięki, które wykorzystują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów ciała
- Tomografia komputerowa, czyli seria specjalnych promieni rentgenowskich wykonujących przekrojowe obrazy ciała
- Skan MRI, który wykorzystuje magnesy i fale radiowe do tworzenia obrazów ciała
Laparoskopia jest wykonywana, gdy testy te nie zapewniają wystarczających informacji lub wglądu do diagnozy. Procedura może być również wykorzystana do pobrania biopsji lub próbki tkanki z konkretnego narządu w jamie brzusznej.
Twój lekarz może zalecić laparoskopię w celu zbadania następujących narządów:
- dodatek
- pęcherzyk żółciowy
- wątroba
- trzustka
- jelito cienkie i jelito grube (okrężnica)
- śledziona
- żołądek
- miednica lub narządy rozrodcze
Obserwując te obszary laparoskopem, lekarz może wykryć:
- guz lub guz brzucha
- płyn w jamie brzusznej
- choroba wątroby
- skuteczność niektórych zabiegów
- stopień, w jakim postępuje dany rak
Ponadto, twój lekarz może być w stanie przeprowadzić interwencję w celu leczenia twojego stanu natychmiast po postawieniu diagnozy.
Jakie jest ryzyko laparoskopii?
Najczęstsze ryzyko związane z laparoskopią to krwawienie, infekcja i uszkodzenie narządów w jamie brzusznej. Są to jednak rzadkie przypadki.
Po zabiegu ważne jest, aby obserwować wszelkie oznaki infekcji. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią:
- gorączka lub dreszcze
- ból brzucha, który z czasem staje się bardziej intensywny
- zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie lub drenaż w miejscu nacięcia
- ciągłe nudności lub wymioty
- uporczywy kaszel
- duszność
- niemożność oddania moczu
- zawroty
Istnieje niewielkie ryzyko uszkodzenia narządów badanych podczas laparoskopii. W przypadku nakłucia organu krew i inne płyny mogą wyciekać do organizmu. W takim przypadku będziesz potrzebować innej operacji, aby naprawić uszkodzenie.
Mniej powszechne zagrożenia obejmują:
- powikłania po znieczuleniu ogólnym
- zapalenie ściany brzucha
- zakrzep krwi, który może dostać się do miednicy, nóg lub płuc
W niektórych przypadkach chirurg może uznać, że ryzyko diagnostycznej laparoskopii jest zbyt wysokie, aby uzasadniać korzyści wynikające z zastosowania techniki małoinwazyjnej. Taka sytuacja często występuje u osób, które przeszły wcześniej operacje jamy brzusznej, co zwiększa ryzyko tworzenia się zrostów między strukturami w jamie brzusznej. Wykonanie laparoskopii w obecności zrostów potrwa znacznie dłużej i zwiększa ryzyko uszkodzenia narządów.
Jak przygotować się do laparoskopii?
Powinieneś powiedzieć swojemu lekarzowi o wszelkich lekach na receptę lub bez recepty, które bierzesz. Twój lekarz poinformuje Cię, jak należy je stosować przed i po zabiegu.
Lekarz może zmienić dawkę jakichkolwiek leków, które mogą wpłynąć na wynik laparoskopii. Leki te obejmują:
- leki przeciwzakrzepowe, takie jak leki rozrzedzające krew
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym aspiryna (Bufferin) lub ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- inne leki wpływające na krzepnięcie krwi
- ziołowe lub suplementy diety
- witamina K.
Powinieneś także poinformować lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży. Zmniejszy to ryzyko uszkodzenia rozwijającego się dziecka.
Przed laparoskopią lekarz może zlecić badanie krwi, analizę moczu, elektrokardiogram (EKG lub EKG) oraz prześwietlenie klatki piersiowej. Twój lekarz może również wykonać określone testy obrazowe, w tym USG, tomografię komputerową lub skan MRI.
Testy te mogą pomóc lekarzowi lepiej zrozumieć nieprawidłowości badane podczas laparoskopii. Wyniki dają również lekarzowi wizualny przewodnik po wnętrzu brzucha. Może to poprawić skuteczność laparoskopii.
Prawdopodobnie będziesz musiał unikać jedzenia i picia przez co najmniej osiem godzin przed laparoskopią. Po zabiegu należy również poprosić członka rodziny lub przyjaciela o odwiezienie Cię do domu. Laparoskopia jest często wykonywana w znieczuleniu ogólnym, co może powodować senność i niezdolność do prowadzenia pojazdów przez kilka godzin po operacji.
Jak wykonuje się laparoskopię?
Laparoskopia jest zwykle wykonywana w trybie ambulatoryjnym. Oznacza to, że będziesz mógł wrócić do domu tego samego dnia co operacja. Może być wykonywany w szpitalu lub ambulatorium chirurgicznym.
Prawdopodobnie otrzymasz znieczulenie ogólne do tego rodzaju operacji. Oznacza to, że prześpisz się podczas zabiegu i nie poczujesz bólu. Aby uzyskać znieczulenie ogólne, do jednej z żył wprowadza się linię dożylną (IV). Poprzez kroplówkę anestezjolog może podać specjalne leki, a także zapewnić nawodnienie płynami.
W niektórych przypadkach zamiast tego stosuje się znieczulenie miejscowe. Miejscowe znieczulenie znieczula ten obszar, więc nawet jeśli podczas zabiegu nie śpisz, nie poczujesz bólu.
Podczas laparoskopii chirurg wykonuje nacięcie poniżej pępka, a następnie wprowadza małą rurkę zwaną kaniulą. Kaniula służy do napełniania brzucha gazowym dwutlenkiem węgla. Gaz ten pozwala lekarzowi lepiej widzieć narządy jamy brzusznej.
Po nadmuchaniu brzucha chirurg wprowadza laparoskop przez nacięcie. Kamera dołączona do laparoskopu wyświetla obrazy na ekranie, umożliwiając oglądanie narządów w czasie rzeczywistym.
Liczba i rozmiar nacięć zależy od konkretnych chorób, które chirurg próbuje potwierdzić lub wykluczyć. Zwykle wykonuje się od jednego do czterech nacięć, z których każde ma długość od 1 do 2 centymetrów. Te nacięcia pozwalają na wprowadzenie innych instrumentów. Na przykład Twój chirurg może potrzebować innego narzędzia chirurgicznego do wykonania biopsji. Podczas biopsji pobierają niewielką próbkę tkanki z narządu do oceny.
Po zakończeniu procedury instrumenty są usuwane. Twoje nacięcia są następnie zamykane szwami lub taśmą chirurgiczną. Na nacięcia można założyć bandaże.
Jak długo trwa rekonwalescencja po laparoskopii?
Po zakończeniu operacji będziesz obserwowany przez kilka godzin, zanim zostaniesz wypisany ze szpitala. Twoje parametry życiowe, takie jak oddech i tętno, będą ściśle monitorowane. Personel szpitala sprawdzi również wszelkie niepożądane reakcje na znieczulenie lub zabieg, a także będzie monitorować pod kątem przedłużającego się krwawienia.
Czas wydania będzie różny. To zależy od:
- ogólny stan fizyczny
- rodzaj zastosowanego znieczulenia
- reakcji organizmu na operację
W niektórych przypadkach może być konieczne pozostanie w szpitalu na noc.
Członek rodziny lub przyjaciel będzie musiał odwieźć Cię do domu, jeśli otrzymałeś znieczulenie ogólne. Efekty znieczulenia ogólnego ustępują zwykle po kilku godzinach, więc po zabiegu prowadzenie pojazdu może być niebezpieczne.
W dniach po laparoskopii możesz odczuwać umiarkowany ból i pulsowanie w miejscach, w których wykonano nacięcia. Każdy ból lub dyskomfort powinien ustąpić w ciągu kilku dni. Twój lekarz może przepisać leki łagodzące ból.
Po zabiegu często występuje ból barku. Ból jest zwykle spowodowany gazowym dwutlenkiem węgla używanym do nadmuchania brzucha w celu stworzenia przestrzeni roboczej dla narzędzi chirurgicznych. Gaz może podrażniać przeponę, która dzieli nerwy z ramieniem. Może również powodować wzdęcia. Dyskomfort powinien ustąpić w ciągu kilku dni.
Zwykle możesz wznowić wszystkie normalne czynności w ciągu tygodnia. Będziesz musiał udać się na wizytę kontrolną u lekarza około dwa tygodnie po laparoskopii.
Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapewnić płynniejsze odzyskiwanie:
- Rozpocznij lekką aktywność, gdy tylko możesz, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi.
- Śpij więcej niż zwykle.
- Używaj pastylek do ssania na gardło, aby złagodzić ból gardła.
- Noś luźne ubrania.
Wyniki laparoskopii
Jeśli pobrano biopsję, patolog ją zbada. Patolog to lekarz specjalizujący się w analizie tkanek. Raport zawierający szczegółowe wyniki zostanie wysłany do twojego lekarza.
Prawidłowe wyniki laparoskopii wskazują na brak krwawienia z jamy brzusznej, przepuklin i niedrożności jelit. Oznaczają również, że wszystkie twoje narządy są zdrowe.
Nieprawidłowe wyniki laparoskopii wskazują na pewne stany, w tym:
- zrosty lub blizny pooperacyjne
- przepukliny
- zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jelit
- włókniaki lub nieprawidłowe narośla w macicy
- cysty lub guzy
- rak
- zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego
- endometrioza, zaburzenie, w którym tkanka tworząca wyściółkę macicy wyrasta poza macicę
- uraz lub uraz konkretnego narządu
- choroba zapalna miednicy mniejszej, infekcja narządów rodnych
Twój lekarz umówi się na wizytę, aby omówić wyniki. W przypadku stwierdzenia poważnego schorzenia lekarz omówi z Tobą odpowiednie opcje leczenia i opracuje z Tobą plan leczenia tego stanu.
