Przewlekły krwiak podtwardówkowy
Przewlekły krwiak podtwardówkowy (SDH) to zbiór krwi na powierzchni mózgu, pod zewnętrzną powłoką mózgu (opona).
Zwykle zaczyna się formować kilka dni lub tygodni po początkowym krwawieniu. Krwawienie jest zwykle spowodowane urazem głowy.
Przewlekłe SDH nie zawsze powoduje objawy. Kiedy tak się dzieje, zazwyczaj wymaga leczenia chirurgicznego.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Poważny lub niewielki uraz mózgu spowodowany urazem głowy jest najczęstszą przyczyną przewlekłego SDH. W rzadkich przypadkach może powstać z nieznanych przyczyn, niezwiązanych z urazem.
Krwawienie prowadzące do przewlekłej SDH występuje w małych żyłach znajdujących się między powierzchnią mózgu a oponą. Kiedy pękają, krew przecieka przez długi czas i tworzy skrzep. Skrzep wywiera coraz większy nacisk na mózg.
Jeśli masz 60 lat lub więcej, masz większe ryzyko wystąpienia tego typu krwiaka. Tkanka mózgowa kurczy się w ramach normalnego procesu starzenia. Kurczenie się rozciąga i osłabia żyły, więc nawet niewielki uraz głowy może spowodować przewlekłą SDH.
Intensywne picie przez kilka lat to kolejny czynnik zwiększający ryzyko przewlekłego SDH. Inne czynniki obejmują długotrwałe stosowanie leków rozrzedzających krew, aspiryny i leków przeciwzapalnych.
Objawy przewlekłego krwiaka podtwardówkowego
Objawy tego stanu obejmują:
- bóle głowy
- nudności
- wymioty
- kłopoty z chodzeniem
- osłabiona pamięć
- problemy z widzeniem
- drgawki
- kłopoty z mową
- kłopoty z połykaniem
- dezorientacja
- zdrętwiała lub osłabiona twarz, ręce lub nogi
- letarg
- osłabienie lub paraliż
- śpiączka
Dokładne objawy, które się pojawiają, zależą od lokalizacji i wielkości krwiaka. Niektóre objawy występują częściej niż inne. Nawet 80 procent osób z tego typu krwiakiem ma bóle głowy.
Jeśli skrzep jest duży, może wystąpić utrata zdolności poruszania się (paraliż). Możesz również stracić przytomność i zapaść w śpiączkę. Przewlekłe SDH, które wywiera silny nacisk na mózg, może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, wykazuje objawy tego stanu, ważne jest, aby szukać natychmiastowej pomocy medycznej. Osoby, które mają napady padaczkowe lub tracą przytomność, wymagają natychmiastowej pomocy.
Diagnozowanie przewlekłego krwiaka podtwardówkowego
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne w celu wyszukania oznak uszkodzenia układu nerwowego, w tym:
- słaba koordynacja
- problemy z chodzeniem
- upośledzenie umysłowe
- trudności w równoważeniu
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz przewlekłe SDH, będziesz musiał przejść dalsze testy. Objawy tego stanu są podobne do objawów kilku innych zaburzeń i chorób, które wpływają na mózg, takich jak:
- demencja
- uszkodzenia
- zapalenie mózgu
- uderzenia
Badania takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa (CT) mogą prowadzić do dokładniejszej diagnozy.
MRI wykorzystuje fale radiowe i pole magnetyczne do tworzenia obrazów narządów. Skan TK wykorzystuje kilka promieni rentgenowskich, aby wykonać przekrojowe obrazy kości i miękkich struktur w twoim ciele.
Możliwości leczenia przewlekłego krwiaka podtwardówkowego
Twój lekarz skoncentruje się na ochronie mózgu przed trwałym uszkodzeniem i ułatwieniu leczenia objawów. Leki przeciwdrgawkowe mogą pomóc zmniejszyć nasilenie napadów lub zapobiec ich wystąpieniu. Leki znane jako kortykosteroidy łagodzą stany zapalne i czasami są stosowane w celu złagodzenia obrzęku mózgu.
Przewlekłe SDH można leczyć chirurgicznie. Procedura polega na wykonaniu niewielkich otworów w czaszce, aby krew mogła wypłynąć. To eliminuje presję na mózg.
Jeśli masz duży lub gruby skrzep, lekarz może tymczasowo usunąć mały kawałek czaszki i wyjąć skrzep. Ta procedura nazywa się kraniotomią.
Długoterminowe perspektywy przewlekłego krwiaka podtwardówkowego
Jeśli masz objawy związane z przewlekłym SDH, prawdopodobnie będziesz potrzebować operacji. Wynik usunięcia chirurgicznego jest skuteczny u 80 do 90 procent ludzi. W niektórych przypadkach krwiak powróci po operacji i należy go ponownie usunąć.
Jak zapobiegać przewlekłemu krwiakowi podtwardówkowemu
Możesz chronić głowę i zmniejszyć ryzyko przewlekłego SDH na kilka sposobów.
Noś kask podczas jazdy na rowerze lub motocyklu. Zawsze zapinaj pasy w samochodzie, aby zmniejszyć ryzyko urazu głowy podczas wypadku.
Jeśli pracujesz w zawodzie niebezpiecznym, takim jak budownictwo, noś kask i używaj sprzętu ochronnego.
Jeśli masz ponad 60 lat, zachowaj szczególną ostrożność w codziennych czynnościach, aby zapobiec upadkom.
