Co to jest przełyk Barretta
Przełyk Barretta to stan, w którym komórki tworzące przełyk zaczynają wyglądać jak komórki tworzące jelita. Dzieje się tak często, gdy komórki są uszkadzane przez działanie kwasu żołądkowego.
Ten stan często rozwija się po latach doświadczania refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD). W niektórych przypadkach przełyk Barretta może przekształcić się w raka przełyku.
Co powoduje przełyk Barretta
Dokładna przyczyna przełyku Barretta nie jest jeszcze znana. Jednak stan ten najczęściej występuje u osób z GERD.
GERD występuje, gdy mięśnie w dolnej części przełyku nie pracują prawidłowo. Osłabione mięśnie nie zapobiegną przedostawaniu się jedzenia i kwasu do przełyku.
Uważa się, że komórki przełyku mogą stać się nieprawidłowe po długotrwałym narażeniu na kwas żołądkowy. Przełyk Barretta może rozwinąć się bez GERD, ale pacjenci z GERD są od 3 do 5 razy bardziej narażeni na rozwój przełyku Barretta.
Około 5 do 10 procent osób z GERD rozwija przełyk Barretta. Dotyka mężczyzn prawie dwa razy częściej niż kobiety i jest zwykle diagnozowana po 55 roku życia.
Z biegiem czasu komórki wyściółki przełyku mogą przekształcić się w komórki przedrakowe. Te komórki mogą następnie zmienić się w komórki rakowe. Jednak przełyk Barretta nie oznacza, że zachorujesz na raka.
Szacuje się, że tylko około 0,5 procent osób z przełykiem Barretta zachoruje na raka.
Jakie są czynniki ryzyka?
Jeśli masz objawy GERD dłużej niż 10 lat, masz zwiększone ryzyko rozwoju przełyku Barretta.
Inne czynniki ryzyka rozwoju przełyku Barretta obejmują:
- bycie mężczyzną
- bycie rasy kaukaskiej
- wiek powyżej 50 lat
- z zapaleniem błony śluzowej żołądka H. pylori
- palenie
- otyłość
Czynniki, które zaostrzają GERD, mogą pogorszyć przełyk Barretta. Obejmują one:
- palenie
- alkohol
- częste stosowanie NLPZ lub aspiryny
- jedzenie dużych porcji podczas posiłków
- diety bogate w tłuszcze nasycone
- pikantne jedzenie
- kładzenie się do łóżka lub leżenie mniej niż cztery godziny po jedzeniu
Rozpoznawanie objawów przełyku Barretta
Przełyk Barretta nie ma żadnych objawów. Jednak ponieważ większość osób z tym schorzeniem ma również GERD, zwykle doświadczają częstej zgagi.
Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- ból w klatce piersiowej
- krwawe wymioty lub wymioty przypominające fusy z kawy
- trudności w połykaniu
- przechodzące czarne, smoliste lub krwawe stolce
Diagnozowanie i klasyfikacja przełyku Barretta
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz przełyk Barretta, może zamówić endoskopię. Endoskopia to zabieg wykorzystujący endoskop lub rurkę z małą kamerą i oświetloną nią lampą. Endoskop pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze przełyku.
Twój lekarz sprawdzi, czy przełyk wygląda na różowy i błyszczący. Osoby z przełykiem Barretta często mają przełyk, który wygląda na czerwony i aksamitny.
Twój lekarz może również pobrać próbkę tkanki, która pozwoli mu zrozumieć, jakie zmiany zachodzą w przełyku. Twój lekarz zbada próbkę tkanki pod kątem dysplazji lub rozwoju nieprawidłowych komórek. Próbkę tkanki należy uszeregować na podstawie następujących stopni zmian:
- brak dysplazji: brak widocznych nieprawidłowości komórkowych
- dysplazja niskiego stopnia: niewielka liczba nieprawidłowości komórkowych
- dysplazja wysokiego stopnia: duża liczba nieprawidłowości komórkowych i komórek, które mogą stać się rakowe
Opcje leczenia przełyku Barretta
Leczenie przełyku Barretta zależy od tego, jaki poziom dysplazji określi twój lekarz. Opcje mogą obejmować:
Brak dysplazji lub o niskim stopniu złośliwości
Jeśli nie masz dysplazji lub masz ją o niskim stopniu złośliwości, Twój lekarz prawdopodobnie zaleci leczenie, które pomoże Ci opanować objawy GERD. Leki stosowane w leczeniu GERD obejmują antagonistów receptora H2 i inhibitory pompy protonowej.
Możesz również być kandydatem do operacji, które mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami GERD. Istnieją dwie operacje, które są często wykonywane u osób z GERD, które obejmują:
Fundoplikacja Nissena
Ta operacja ma na celu wzmocnienie dolnego zwieracza przełyku (LES) poprzez owinięcie górnej części żołądka wokół zewnętrznej strony LES.
LINX
Podczas tej procedury lekarz wprowadzi urządzenie LINX wokół dolnej części przełyku. Urządzenie LINX składa się z małych metalowych koralików, które wykorzystują przyciąganie magnetyczne, aby zapobiec przedostawaniu się zawartości żołądka do przełyku.
Procedura Stretta
Zabieg Stretta za pomocą endoskopu wykonuje lekarz. Fale radiowe służą do wywoływania zmian w mięśniach przełyku w pobliżu miejsca połączenia z żołądkiem. Technika wzmacnia mięśnie i zmniejsza odpływ treści żołądkowej.
Dysplazja wysokiego stopnia
Twój lekarz może zalecić bardziej inwazyjne procedury, jeśli masz dysplazję wysokiego stopnia. Na przykład usunięcie uszkodzonych obszarów przełyku za pomocą endoskopii. W niektórych przypadkach usuwa się całe części przełyku. Inne zabiegi obejmują:
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej
Ta procedura wykorzystuje endoskop ze specjalną nasadką emitującą ciepło. Ciepło zabija nieprawidłowe komórki.
Krioterapia
W tej procedurze endoskop podaje zimny gaz lub ciecz, która zamraża nieprawidłowe komórki. Komórki pozostawia się do rozmrożenia, a następnie ponownie zamraża. Ten proces powtarza się, aż komórki umrą.
Terapia fotodynamiczna
Twój lekarz wstrzyknie Ci wrażliwą na światło substancję chemiczną o nazwie porfimer (Photofrin). Endoskopia zostanie zaplanowana 24 do 72 godzin po wstrzyknięciu. Podczas endoskopii laser aktywuje substancję chemiczną i zabija nieprawidłowe komórki.
Komplikacje
Możliwe powikłania wszystkich tych zabiegów mogą obejmować ból w klatce piersiowej, zwężenie przełyku, rozcięcia w przełyku lub pęknięcie przełyku.
Jakie są prognozy dotyczące przełyku Barretta?
Przełyk Barretta zwiększa ryzyko zachorowania na raka przełyku. Jednak wiele osób z tym schorzeniem nigdy nie zachoruje na raka. Jeśli masz GERD, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby znaleźć plan leczenia, który pomoże Ci opanować objawy.
Twój plan może obejmować zmiany stylu życia, takie jak rzucenie palenia, ograniczenie spożycia alkoholu i unikanie pikantnych potraw. Możesz również zacząć jeść mniejsze posiłki o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych, odczekać co najmniej 4 godziny po jedzeniu, aby się położyć i podnieść głowę łóżka.
Wszystkie te środki zmniejszają refluks żołądkowo-przełykowy. Pacjentowi mogą również zostać przepisani antagoniści receptora H2 lub inhibitory pompy protonowej.
Ważne jest również, aby planować częste wizyty kontrolne u lekarza, aby mógł monitorować błonę śluzową przełyku. Zwiększy to prawdopodobieństwo, że lekarz wykryje komórki rakowe we wczesnych stadiach.
