Co to jest dysfunkcja tylnego ścięgna piszczelowego?
Dysfunkcja tylnego ścięgna piszczelowego (PTTD) to stan, który powoduje zapalenie lub zerwanie tylnego ścięgna piszczelowego. Ścięgno piszczelowe tylne łączy jeden z mięśni łydki z kośćmi znajdującymi się na wewnętrznej stronie stopy.
W rezultacie PTTD powoduje płaskostopie, ponieważ ścięgno nie jest w stanie utrzymać łuku stopy. Według American Academy of Orthopaedic Surgeons płaskostopie występuje wtedy, gdy łuk stopy jest opadnięty, a stopa jest skierowana na zewnątrz.
PTTD jest również znane jako płaskostopie nabyte u dorosłych. Lekarze zwykle mogą leczyć ten stan bez operacji, ale czasami operacja jest konieczna, aby naprawić ścięgno.
Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka PTTD?
Ścięgno piszczelowe tylne może zostać zranione w wyniku uderzenia, takiego jak upadek lub kontakt podczas uprawiania sportu. Nadużywanie ścięgna z czasem może również spowodować obrażenia. Typowe czynności, które powodują obrażenia związane z nadmiernym użytkowaniem, obejmują:
- pieszy
- bieganie
- wędrówki
- wchodzenie po schodach
- sporty o dużym wpływie
PTTD jest bardziej prawdopodobne w:
- kobiety
- osoby powyżej 40 roku życia
- osoby z nadwagą lub otyłością
- osoby z cukrzycą
- osoby z nadciśnieniem
Jakie są objawy PTTD?
PTTD zwykle występuje tylko w jednej stopie, chociaż w niektórych przypadkach może wystąpić w obu stopach. Objawy PTTD obejmują:
- ból, zwykle wokół wewnętrznej strony stopy i kostki
- obrzęk, ciepło i zaczerwienienie wzdłuż wewnętrznej strony stopy i kostki
- ból, który nasila się podczas aktywności
- spłaszczenie stopy
- rolowanie kostki do wewnątrz
- wykręcanie palców i stopy
W miarę postępu PTTD lokalizacja bólu może się zmieniać. Dzieje się tak, ponieważ stopa w końcu się spłaszcza, a kość piętowa przesuwa się.
Teraz możesz odczuwać ból po zewnętrznej stronie kostki i stopy. Zmiany w tylnym ścięgnie piszczelowym mogą powodować zapalenie stawów stopy i kostki.
Jak diagnozuje się PTTD?
Twój lekarz rozpocznie badanie stopy. Mogą szukać obrzęku wzdłuż tylnego ścięgna piszczelowego. Twój lekarz sprawdzi również zakres ruchu, przesuwając stopę na boki oraz w górę iw dół. PTTD może powodować problemy z zakresem ruchu na boki, a także problemy z poruszaniem się palców w kierunku kości piszczelowej.
Twój lekarz obejrzy również kształt Twojej stopy. Będą szukać zapadniętego łuku i pięty, która przesunęła się na zewnątrz. Twój lekarz może również sprawdzić, ile palców stóp widzi zza pięty, gdy stoisz.
Zwykle pod tym kątem widać tylko piąty palec i połowę czwartego palca. W PTTD widzą więcej niż czwarty i piąty palec. Czasami nawet wszystkie palce są widoczne.
Być może będziesz musiał stanąć na przeszkadzającej nodze i spróbować stanąć na palcach. Zwykle osoba z PTTD nie będzie w stanie tego zrobić.
Większość lekarzy może zdiagnozować problemy z tylnym ścięgnem piszczelowym, badając stopę, ale lekarz może również zlecić wykonanie niektórych badań obrazowych, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne schorzenia.
Twój lekarz może zlecić zdjęcia rentgenowskie lub tomografię komputerową, jeśli podejrzewa, że masz zapalenie stawów stopy lub kostki. MRI i USG mogą potwierdzić PTTD.
Jakie są metody leczenia PTTD?
Większość przypadków PTTD można leczyć bez operacji.
Zmniejszenie obrzęku i bólu
Leczenie początkowe pomaga zmniejszyć ból i obrzęk oraz pozwala ścięgnowi pięty. Nakładanie lodu na obolały obszar i przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) może pomóc zmniejszyć obrzęk i ból.
Lekarz zaleci również odpoczynek i unikanie czynności powodujących ból, takich jak bieganie i inne intensywne czynności.
Podparcie stopy
W zależności od ciężkości PTTD, lekarz może zasugerować jakąś formę wsparcia stopy i kostki. Orteza stawu skokowego może pomóc zmniejszyć napięcie ścięgna i przyspieszyć jego gojenie. Jest to pomocne w przypadku łagodnego do umiarkowanego PTTD lub PTTD, które występuje przy zapaleniu stawów.
Kup szelki na kostkę.
Niestandardowe ortezy pomagają podeprzeć stopę i przywrócić jej normalną pozycję Ortezy są pomocne w łagodnych do ciężkich PTTD.
Kup ortezy.
Jeśli uraz tylnego ścięgna piszczeli jest poważny, stopa i kostka mogą wymagać unieruchomienia za pomocą krótkiego buta do chodzenia. Osoby zwykle noszą to przez sześć do ośmiu tygodni. Pozwala ścięgnom uzyskać odpoczynek, który czasami jest niezbędny do wyleczenia.
Jednak może to również powodować atrofię mięśni lub osłabienie mięśni, dlatego lekarze zalecają to tylko w ciężkich przypadkach.
Operacja
Operacja może być konieczna, jeśli PTTD jest ciężki, a inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu. Istnieją różne opcje chirurgiczne, w zależności od objawów i zakresu obrażeń.
Jeśli masz problemy z poruszaniem kostką, dobrym rozwiązaniem może być zabieg chirurgiczny, który pomaga wydłużyć mięsień łydki. Inne opcje obejmują operacje, które usuwają uszkodzone obszary ze ścięgna lub zastępują tylne ścięgno piszczelowe innym ścięgnem z ciała.
W poważniejszych przypadkach PTTD operacja polegająca na przecięciu i przesunięciu kości zwana osteotomią lub operacja polegająca na zespoleniu stawów może być konieczna w celu skorygowania płaskostopia.
