Diabetic Ketoacidosis (DKA): Objawy, Przyczyny, Leczenie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Jeśli kupisz coś przez link na tej stronie, możemy zarobić niewielką prowizję. Jak to działa.

Co to jest cukrzycowa kwasica ketonowa?

Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) jest poważnym powikłaniem cukrzycy typu 1 i, znacznie rzadziej, cukrzycy typu 2. DKA występuje, gdy poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki, a kwaśne substancje zwane ketonami gromadzą się w organizmie do niebezpiecznych poziomów.

Kwasicy ketonowej nie należy mylić z ketozą, która jest nieszkodliwa. Ketoza może wystąpić w wyniku diety o wyjątkowo niskiej zawartości węglowodanów, znanej jako dieta ketogeniczna lub post. DKA występuje tylko wtedy, gdy w organizmie nie ma wystarczającej ilości insuliny, aby przetworzyć wysoki poziom glukozy we krwi.

Rzadziej występuje u osób z cukrzycą typu 2, ponieważ poziom insuliny zwykle nie spada tak nisko; jednak może się zdarzyć. DKA może być pierwszym objawem cukrzycy typu 1, ponieważ osoby z tą chorobą nie mogą wytwarzać własnej insuliny.

Jakie są objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej?

Objawy DKA mogą pojawić się szybko i mogą obejmować:

• częste oddawanie moczu
• skrajne pragnienie
• wysoki poziom cukru we krwi
• wysoki poziom ketonów w moczu
• nudności lub wymioty
• ból brzucha
• dezorientacja
• owocowo pachnący oddech
• zarumieniona twarz
• zmęczenie
• szybkie oddychanie
• suchość w ustach i skórze

DKA to nagły wypadek medyczny. Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na DKA, natychmiast zadzwoń do lokalnych służb ratunkowych.

Nieleczona DKA może prowadzić do śpiączki lub śmierci. Jeśli używasz insuliny, pamiętaj, aby omówić ryzyko DKA ze swoim zespołem opieki zdrowotnej i mieć przygotowany plan. Jeśli masz cukrzycę typu 1, powinieneś mieć zapas testów ketonowych moczu w domu. Możesz je kupić w drogeriach lub w Internecie.

Jeśli masz cukrzycę typu 1 i dwukrotnie masz odczyt poziomu cukru we krwi ponad 250 miligramów na decylitr (mg / dl), powinieneś zbadać mocz na obecność ketonów. Powinieneś także zrobić test, jeśli jesteś chory lub planujesz ćwiczyć, a Twój poziom cukru we krwi wynosi 250 mg / dl lub więcej.

Zadzwoń do lekarza, jeśli obecne są umiarkowane lub wysokie poziomy ketonów. Zawsze szukaj pomocy medycznej, jeśli podejrzewasz, że masz progresję do DKA.

Jak leczy się cukrzycową kwasicę ketonową?

Leczenie DKA zazwyczaj obejmuje połączenie podejść do normalizacji poziomu cukru we krwi i insuliny. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie DKA, ale nie zdiagnozowano jeszcze cukrzycy, Twój lekarz opracuje plan leczenia cukrzycy, aby zapobiec nawrotom kwasicy ketonowej.

Infekcja może zwiększać ryzyko DKA. Jeśli DKA jest wynikiem infekcji lub choroby, lekarz również ją leczy, zwykle za pomocą antybiotyków.

Wymiana płynu

W szpitalu Twój lekarz prawdopodobnie poda Ci płyny. Jeśli to możliwe, mogą podawać je doustnie, ale może być konieczne przyjmowanie płynów przez IV. Uzupełnianie płynów pomaga w leczeniu odwodnienia, które może powodować jeszcze wyższy poziom cukru we krwi.

Terapia insulinowa

Insulina będzie prawdopodobnie podawana dożylnie, dopóki poziom cukru we krwi nie spadnie poniżej 240 mg / dl. Kiedy poziom cukru we krwi mieści się w dopuszczalnym zakresie, lekarz będzie współpracował z Tobą, aby pomóc Ci uniknąć DKA w przyszłości.

Wymiana elektrolitu

Gdy poziom insuliny jest zbyt niski, poziom elektrolitów w organizmie może również obniżyć się. Elektrolity to naładowane elektrycznie minerały, które pomagają organizmowi, w tym sercu i nerwom, prawidłowo funkcjonować. Wymiana elektrolitów jest również często wykonywana przez IV.

Co powoduje cukrzycową kwasicę ketonową?

DKA występuje, gdy poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki, a poziom insuliny niski. Nasze ciała potrzebują insuliny, aby wykorzystać dostępną we krwi glukozę. W CKK glukoza nie może dostać się do komórek, więc gromadzi się, powodując wysoki poziom cukru we krwi.

W odpowiedzi organizm zaczyna rozkładać tłuszcz na użyteczne paliwo, które nie wymaga insuliny. To paliwo nazywa się ketonami. Kiedy gromadzi się zbyt wiele ketonów, twoja krew staje się kwaśna. To jest cukrzycowa kwasica ketonowa.

Najczęstsze przyczyny DKA to:

• brak wstrzyknięcia insuliny lub wstrzyknięcie niewystarczającej ilości insuliny
• choroba lub infekcja
• zatkanie pompy insulinowej (dla osób, które jej używają)

Kto jest zagrożony cukrzycową kwasicą ketonową?

Ryzyko DKA jest wyższe, jeśli:

• choruje na cukrzycę typu 1
• mają mniej niż 19 lat
• przeszli jakąś formę urazu, emocjonalnego lub fizycznego
• są zestresowani
• mieć wysoką gorączkę
• przebył zawał serca lub udar
• palić
• mieć uzależnienie od narkotyków lub alkoholu

Chociaż DKA występuje rzadziej u osób z cukrzycą typu 2, to jednak występuje. Niektóre osoby z cukrzycą typu 2 są uważane za „podatne na ketony” i są bardziej narażone na DKA. Niektóre leki mogą zwiększać ryzyko DKA. Porozmawiaj z lekarzem o swoich czynnikach ryzyka.

Jak rozpoznaje się cukrzycową kwasicę ketonową?

Badanie na obecność ketonów w próbce moczu jest jednym z pierwszych kroków w diagnostyce DKA. Prawdopodobnie sprawdzą również poziom cukru we krwi. Inne badania, które może zlecić lekarz, to:

• podstawowe badanie krwi, w tym potas i sód, w celu oceny funkcji metabolicznej
• gazometria krwi tętniczej, w której krew jest pobierana z tętnicy w celu określenia jej kwasowości
• ciśnienie krwi
• w przypadku choroby prześwietlenie klatki piersiowej lub inne badania w celu wykrycia objawów infekcji, takich jak zapalenie płuc

Zapobieganie cukrzycowej kwasicy ketonowej

Istnieje wiele sposobów zapobiegania DKA. Jednym z najważniejszych jest właściwe leczenie cukrzycy:

• Przyjmuj leki przeciwcukrzycowe zgodnie z zaleceniami.
• Przestrzegaj planu posiłków i utrzymuj nawodnienie wodą.
• Regularnie sprawdzaj poziom cukru we krwi. Pomoże Ci to nabrać nawyku sprawdzania, czy Twoje liczby mieszczą się w zakresie. Jeśli zauważysz problem, możesz porozmawiać z lekarzem o dostosowaniu planu leczenia.

Chociaż nie możesz całkowicie uniknąć choroby lub infekcji, możesz podjąć kroki, które pomogą Ci pamiętać o przyjmowaniu insuliny oraz pomóc w zapobieganiu i planowaniu nagłego przypadku DKA:

• Ustaw alarm, jeśli bierzesz go codziennie o tej samej porze, lub pobierz aplikację przypominającą o lekach na telefon, która pomoże Ci o tym przypomnieć.
• Napełnij strzykawkę lub strzykawki rano. Pomoże ci to łatwo sprawdzić, czy pominięto dawkę.
• Porozmawiaj z lekarzem o dostosowaniu poziomów dawkowania insuliny w oparciu o poziom aktywności, choroby lub inne czynniki, takie jak to, co jesz.
• Opracuj plan awaryjny lub „dzień choroby”, aby wiedzieć, co zrobić, jeśli wystąpią objawy DKA.
• Sprawdź swój mocz pod kątem poziomu ketonów w okresach dużego stresu lub choroby. Może to pomóc wykryć łagodne do umiarkowanych poziomy ketonów, zanim zagrozą Twojemu zdrowiu.
• Zasięgnij pomocy medycznej, jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy niż normalnie lub występują ketony. Niezbędne jest wczesne wykrywanie.

Na wynos

DKA jest poważna, ale można jej zapobiec. Przestrzegaj planu leczenia i aktywnie dbaj o swoje zdrowie. Poinformuj lekarza, jeśli coś nie działa dla Ciebie lub jeśli masz problemy. Mogą dostosować plan leczenia lub pomóc w opracowaniu rozwiązań umożliwiających lepsze zarządzanie cukrzycą.