Co to jest ostra białaczka szpikowa (AML)?
Ostra białaczka szpikowa (AML) to nowotwór występujący we krwi i szpiku kostnym.
AML szczególnie wpływa na białe krwinki (WBC) twojego ciała, powodując ich nieprawidłowe tworzenie. W przypadku ostrych nowotworów liczba nieprawidłowych komórek szybko rośnie.
Stan ten jest również znany pod następującymi nazwami:
- ostra białaczka mielocytowa
- ostra białaczka szpikowa
- ostra białaczka granulocytowa
- ostra białaczka nielimfocytowa
Według National Cancer Institute (NCI) każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się 19 520 nowych przypadków AML.
Jakie są objawy AML?
Na wczesnym etapie objawy AML mogą przypominać grypę, a pacjent może mieć gorączkę i zmęczenie.
Inne objawy mogą obejmować:
- ból kości
- częste krwawienia z nosa
- krwawienie i obrzęk dziąseł
- łatwe siniaczenie
- nadmierne pocenie się (szczególnie w nocy)
- duszność
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- cięższe niż normalnie okresy u kobiet
Co powoduje AML?
AML jest spowodowana nieprawidłowościami w DNA, które kontrolują rozwój komórek w szpiku kostnym.
Jeśli masz AML, twój szpik kostny tworzy niezliczone WBC, które są niedojrzałe. Te nieprawidłowe komórki ostatecznie stają się białaczkowymi białaczkami zwanymi mieloblastami.
Te nieprawidłowe komórki gromadzą się i zastępują zdrowe komórki. Powoduje to, że szpik kostny przestaje działać prawidłowo, co zwiększa podatność organizmu na infekcje.
Nie jest jasne, co dokładnie powoduje mutację DNA. Niektórzy lekarze uważają, że może to być związane z narażeniem na określone chemikalia, promieniowanie, a nawet leki stosowane w chemioterapii.
Co zwiększa Twoje ryzyko AML?
Twoje ryzyko zachorowania na AML wzrasta wraz z wiekiem. Mediana wieku osoby, u której zdiagnozowano AML, wynosi około 68 lat, a stan ten rzadko występuje u dzieci.
AML występuje również częściej u mężczyzn niż kobiet, chociaż w równym stopniu dotyka chłopców i dziewczynki.
Uważa się, że palenie papierosów zwiększa ryzyko zachorowania na AML. Jeśli pracujesz w branży, w której mogłeś być narażony na działanie chemikaliów, takich jak benzen, jesteś również narażony na większe ryzyko.
Ryzyko wzrasta również, jeśli masz zaburzenia krwi, takie jak zespoły mielodysplastyczne (MDS) lub zaburzenie genetyczne, takie jak zespół Downa.
Te czynniki ryzyka nie oznaczają, że koniecznie rozwiniesz AML. Jednocześnie możesz rozwinąć AML bez żadnego z tych czynników ryzyka.
Jak klasyfikowana jest AML?
System klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) obejmuje następujące różne grupy AML:
- AML z nawracającymi nieprawidłowościami genetycznymi, takimi jak zmiany chromosomalne
- AML ze zmianami związanymi z mielodysplazją
- nowotwory szpikowe związane z leczeniem, które mogą być spowodowane radioterapią lub chemioterapią
- AML, nie określono inaczej
- mięsak szpikowy
- mieloidalne proliferacje zespołu Downa
- ostra białaczka o niejednoznacznym rodowodzie
W tych grupach istnieją również podtypy AML. Nazwy tych podtypów mogą wskazywać na zmianę chromosomalną lub mutację genetyczną, która spowodowała AML.
Jednym z takich przykładów jest AML z t (8; 21), gdzie następuje zmiana między chromosomami 8 i 21.
W przeciwieństwie do większości innych nowotworów, AML nie jest podzielona na tradycyjne stadia raka.
Jak diagnozuje się AML?
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i sprawdzi obrzęk wątroby, węzłów chłonnych i śledziony. Twój lekarz może również zlecić badania krwi w celu sprawdzenia niedokrwistości i określenia poziomu WBC.
Chociaż badanie krwi może pomóc lekarzowi ustalić, czy występuje problem, do ostatecznego zdiagnozowania AML potrzebny jest test szpiku kostnego lub biopsja.
Próbkę szpiku kostnego pobiera się, wprowadzając długą igłę do kości biodrowej. Czasami mostek jest miejscem biopsji. Próbka jest wysyłana do laboratorium w celu przetestowania.
Twój lekarz może również wykonać nakłucie lędźwiowe lub nakłucie lędźwiowe, które obejmuje pobranie płynu z kręgosłupa za pomocą małej igły. Płyn jest sprawdzany pod kątem obecności komórek białaczkowych.
Jakie są możliwości leczenia AML?
Leczenie AML obejmuje dwie fazy:
Terapia indukcyjna remisji
Terapia indukcyjna remisji wykorzystuje chemioterapię do zabicia istniejących komórek białaczkowych w organizmie.
Większość ludzi pozostaje w szpitalu podczas leczenia, ponieważ chemioterapia zabija również zdrowe komórki, zwiększając ryzyko infekcji i nieprawidłowego krwawienia.
W rzadkiej postaci AML zwanej ostrą białaczką promielocytową (APL), leki przeciwnowotworowe, takie jak trójtlenek arsenu lub kwas all-trans-retinowy, mogą być stosowane do celowania w specyficzne mutacje w komórkach białaczkowych. Leki te zabijają komórki białaczkowe i powstrzymują podział niezdrowych komórek.
Terapia konsolidująca
Terapia konsolidacyjna, znana również jako terapia po remisji, ma kluczowe znaczenie dla utrzymania remisji AML i zapobiegania nawrotom. Celem terapii konsolidującej jest zniszczenie wszelkich pozostałych komórek białaczkowych.
Do leczenia konsolidującego może być potrzebny przeszczep komórek macierzystych. Komórki macierzyste są często używane, aby pomóc organizmowi w wytwarzaniu nowych i zdrowych komórek szpiku kostnego.
Komórki macierzyste mogą pochodzić od dawcy. Jeśli wcześniej chorowałeś na białaczkę, która przeszła w remisję, lekarz mógł usunąć i przechowywać niektóre z twoich własnych komórek macierzystych do przyszłego przeszczepu, znanego jako autologiczny przeszczep komórek macierzystych.
Uzyskanie komórek macierzystych od dawcy wiąże się z większym ryzykiem niż przeszczep złożony z własnych komórek macierzystych. Przeszczep własnych komórek macierzystych wiąże się jednak z większym ryzykiem nawrotu, ponieważ w próbce pobranej z organizmu mogą być obecne niektóre stare komórki białaczkowe.
Czego można się spodziewać w perspektywie długoterminowej dla osób z AML?
Jeśli chodzi o większość typów AML, według American Cancer Society (ACS) remisję osiąga około dwie trzecie ludzi.
Wskaźnik remisji wzrasta do prawie 90 procent dla osób z APL. Remisja będzie zależeć od wielu czynników, takich jak wiek osoby.
Pięcioletni wskaźnik przeżycia Amerykanów z AML wynosi 27,4 procent. Pięcioletni wskaźnik przeżycia dzieci z AML wynosi od 60 do 70 procent.
Dzięki wczesnemu wykrywaniu i szybkiemu leczeniu remisja jest wysoce prawdopodobna u większości ludzi. Kiedy wszystkie oznaki i objawy AML ustąpią, jesteś w stanie remisji. Jeśli masz remisję przez ponad pięć lat, jesteś uważany za wyleczonego z AML.
Jeśli zauważysz, że masz objawy AML, umów się na wizytę z lekarzem w celu omówienia ich. Powinieneś także natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli masz jakiekolwiek objawy infekcji lub utrzymującą się gorączkę.
Jak możesz zapobiec AML?
W przypadku obchodzenia się z niebezpiecznymi substancjami chemicznymi lub promieniowaniem należy założyć cały dostępny sprzęt ochronny, aby ograniczyć narażenie.
Zawsze udaj się do lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy, które Cię niepokoją.
