Co to jest dysfunkcja limfatyczna?
Dysfunkcja limfatyczna oznacza, że układ limfatyczny działa słabo. Układ limfatyczny składa się z węzłów chłonnych i naczyń limfatycznych, które odprowadzają płyny z tkanek organizmu.
Płyny przenoszą toksyny, komórki odpornościowe i produkty przemiany materii do węzłów chłonnych. Naczynia limfatyczne pomagają utrzymać równowagę płynów w organizmie poprzez zawracanie przefiltrowanej limfy z powrotem do krwiobiegu.
Słabo działający układ limfatyczny powoduje obrzęk tkanek pod wpływem płynu. Nazywa się to obrzękiem limfatycznym. Powoduje to zwykle obrzęk rąk lub nóg. Może to również dotyczyć innych części ciała.
Możesz urodzić się z problemem limfatycznym, który powoduje obrzęk limfatyczny. Nazywa się to dziedzicznym lub pierwotnym obrzękiem limfatycznym. Może również wynikać z różnych złożonych warunków genetycznych.
Obrzęk limfatyczny można również rozwinąć w wyniku powikłania choroby lub urazu. Nazywa się to wtórnym obrzękiem limfatycznym. To częsty efekt uboczny leczenia raka.
Dysfunkcja limfatyczna jest chorobą przewlekłą dla większości ludzi, ale dostępne są metody leczenia, które pozwalają na jej złagodzenie.
Co powoduje dysfunkcje limfatyczne?
Istnieje kilka różnych przyczyn dziedzicznych (pierwotnych) i wtórnych dysfunkcji limfatycznych.
Dziedziczny (pierwotny) obrzęk limfatyczny
Dziedziczny obrzęk limfatyczny jest również znany jako pierwotny obrzęk limfatyczny. Jest mniej powszechny niż wtórny obrzęk limfatyczny. Bardziej prawdopodobne jest, że masz dziedziczny obrzęk limfatyczny, jeśli ma go również członek rodziny.
Jeden rodzaj dziedzicznego obrzęku limfatycznego jest znany jako choroba Milroya. Może to spowodować nieprawidłowe tworzenie się struktur tworzących układ limfatyczny.
Choroba Meige to kolejna forma obrzęku limfatycznego, również uważana za dziedziczną. Jednak dokładna zmiana genetyczna nie została jeszcze zidentyfikowana.
Wtórny obrzęk limfatyczny
Leczenie raka piersi z mastektomią jest jedną z najczęstszych przyczyn wtórnego obrzęku limfatycznego.
Chirurdzy często usuwają tkankę limfatyczną spod ramienia podczas usuwania raka piersi. Płyny spływające z ramienia muszą przejść przez pachę. Jeśli węzły chłonne zostaną usunięte z tego obszaru, mogą wystąpić dysfunkcje limfatyczne i obrzęk ramienia.
Rak i radioterapia mogą również powodować rozwój obrzęku limfatycznego. Guzy i blizny powstałe po napromieniowaniu i zabiegach chirurgicznych mogą prowadzić do uszkodzenia i uszkodzenia układu limfatycznego.
Obrzęk limfatyczny może również wystąpić po leczeniu raka głowy i szyi. Może prowadzić do obrzęku twarzy, oczu, szyi i ust.
Jakie są oznaki i objawy dysfunkcji limfatycznej?
Głównym objawem dysfunkcji limfatycznej jest obrzęk limfatyczny. Obrzęk limfatyczny powoduje obrzęk rąk lub nóg. Twoje palce u rąk i nóg mogą zatrzymać płyn i puchnąć. Może to również dotyczyć tkanek głowy i szyi.
Obrzęk może ograniczyć zakres ruchu. W dotkniętym obszarze może wystąpić ciężkość lub tępy ból. Obrzęk limfatyczny może również prowadzić do:
- zmiany skórne
- przebarwienia skóry
- pęcherze
- wyciek płynu ze skóry
- infekcja
Obrzęk limfatyczny głowy i szyi może wpływać na widzenie i powodować ból ucha oraz przekrwienie błony śluzowej nosa. Może również powodować problemy z:
- oddechowy
- łykanie
- mówić
- ślinienie się
Osoby z wrodzoną dysfunkcją limfatyczną mogą wykazywać objawy we wczesnym dzieciństwie. Może również wystąpić wraz z początkiem dojrzewania lub w wieku dorosłym, nawet po 35 roku życia.
Objawy wtórnego obrzęku limfatycznego mogą pojawić się w dowolnym momencie po operacji. Większość objawów pojawia się w ciągu kilku miesięcy do kilku lat po operacji. Jednak może to być również znacznie opóźnione.
Jakie komplikacje są związane z dysfunkcją limfatyczną?
Wraz z obrzękiem limfatycznym mogą wystąpić pewne infekcje, takie jak zapalenie tkanki łącznej lub zapalenie naczyń chłonnych.
Cellulitis to rodzaj bakteryjnej infekcji skóry. Jest to związane ze zmianami skórnymi, które często towarzyszą obrzękowi limfatycznemu, umożliwiając bakteriom dostęp do głębszych tkanek.
Zapalenie naczyń chłonnych może być spowodowane infekcją bakteryjną, wirusową lub grzybiczą naczyń chłonnych.
Objawy infekcji obejmują czerwoną smugą lub plamistą plamę na dotkniętym obszarze. Inne typowe objawy to:
- gorączka
- swędzący
- dreszcze
Jak rozpoznaje się dysfunkcje limfatyczne?
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta Cię o Twoją historię medyczną.
Twój lekarz może zlecić badania obrazowe, jeśli podejrzewa zaburzenia limfatyczne. Jednym z możliwych testów jest limfangiogram. To rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, w którym zastosowano barwnik kontrastowy, aby lepiej pokazać ścieżkę węzłów chłonnych i naczyń chłonnych.
Twój lekarz często wstrzykuje barwnik do żyły między palcami stóp. Barwnik można również wstrzyknąć w okolice pachwiny. Zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić nieprawidłowości w systemie drenażu limfatycznego. Zamiast tradycyjnego prześwietlenia można zastosować rezonans magnetyczny.
Jak klasyfikuje się obrzęk limfatyczny?
Obrzęk limfatyczny jest zwykle podzielony na etapy w zależności od stopnia nasilenia:
- Etap 0 (utajony). Nie widać żadnych widocznych zmian, ale możesz zauważyć zmiany w odczuwaniu, często z bólem lub napięciem.
- Etap 1 (łagodny). Obrzęk w dotkniętym obszarze może zmieniać się w ciągu dnia. Tkanka utrzyma wgłębienie po naciśnięciu (obrzęk wżerowy). Nie ma trwałych zmian w skórze.
- Etap 2 (umiarkowany). Występuje nieodwracalny obrzęk, w którym tkanka wydaje się gąbczasta w dotyku. Występuje stan zapalny i zgrubienie skóry.
- Etap 3 (ciężki). Istnieje ciągłe zatrzymywanie płynów. Dotknięty obszar twardnieje i staje się bardzo duży. Zmiany skórne są trwałe i często dochodzi do utraty funkcji.
Jak leczy się dysfunkcje limfatyczne?
Celem leczenia jest wczesne zmniejszenie opuchlizny w jak największym stopniu oraz zachowanie zakresu ruchu i funkcji dotkniętego obszaru.
Opieka domowa
Kompresja jest ważnym sposobem leczenia obrzęku limfatycznego. Ucisk chorej kończyny zachęca płyny limfatyczne do przemieszczania się w kierunku tułowia i poza ramię lub nogę w bardziej normalnym układzie krążenia.
Mocne owinięcie ramienia lub nogi elastycznym bandażem lub noszenie odzieży uciskowej utrzymuje stały nacisk na obrzęk. Zmniejsza to rozmiar kończyny, zmniejsza obciążenie skóry i poprawia mobilność.
Odzież uciskowa
Odzież uciskowa to specjalnie zaprojektowane skarpety, pończochy lub rękawy, które ściśle przylegają do opuchniętej kończyny. Twój lekarz może zasugerować zakup odzieży uciskowej o określonym stopniu lub poziomie kompresji. Stopień lub poziom będzie zależeć od ciężkości obrzęku. Standardowa odzież uciskowa jest dostępna w większości aptek i drogerii.
Poziomy kompresji mierzone są w ciśnieniach mm Hg (milimetry słupa rtęci). Im bardziej potrzebujesz kompresji, tym wyższe powinno być ciśnienie.
Chociaż nie ma standardu branżowego, są to niektóre powszechnie używane pomiary:
- Niska (klasa 1): poniżej 20 mm Hg
- Średnia (klasa 2): od 20 do 30 mm Hg
- Wysoka (klasa 3): powyżej 30 mm Hg
Najczęściej zalecana jest kompresja gradientowa. Można go wbudować w pończochę lub rękaw lub uzyskać za pomocą samodzielnie nakładanej chusty. Ucisk gradientowy jest tak zaprojektowany, że jest najbardziej napięty w najdalszym punkcie ramienia lub nogi i stopniowo rozluźnia się dalej w górę kończyny.
Jeśli wbudowana odzież kompresyjna z gradientem nie jest dostępna, specjalista od obrzęku limfatycznego może pokazać, jak używać warstw owijania, aby osiągnąć ten sam efekt. W dalszym miejscu zaczyna się mocniejsze, węższe owijanie z dużą ilością zakładek. Luźniejsze, szersze i mniej zachodzą na siebie, gdy owijanie przesuwa się dalej w górę kończyny.
Kupuj uciskowe skarpety, pończochy lub rękawy.
Kompresja pneumatyczna
Inną formą terapii kompresyjnej jest kompresja pneumatyczna. Kompresja pneumatyczna obejmuje kamizelki lub rękawy, których nadmuchanie i opróżnienie jest ustawione w czasie, aby stymulować prawidłowy przepływ płynu limfatycznego.
Ćwiczenie
Ćwiczenia mogą pomóc w radzeniu sobie z zaburzeniami limfatycznymi. Twoje mięśnie kurczą się podczas ćwiczeń. Te skurcze wywierają nacisk na naczynia limfatyczne. Pomaga to płynowi przejść przez naczynia i zmniejsza obrzęk.
Eksperci w zakresie obrzęku limfatycznego zalecają różnorodne ćwiczenia, które pomagają radzić sobie z chorobą:
- Proste ćwiczenia w zakresie ruchu, takie jak zginanie kolan lub obrót nadgarstka, mają na celu zachowanie elastyczności i mobilności.
- Lekkie, powtarzalne ćwiczenia mogą również powstrzymać gromadzenie się płynu w twoich rękach lub nogach. Spróbuj chodzić, uprawiać jogę lub aerobik o niskim wpływie, taki jak pływanie.
Staraj się wykonywać od 20 do 30 minut ćwiczeń przez większość dni w tygodniu. Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem ćwiczeń.
Procedury medyczne i chirurgiczne
W leczeniu obrzęku limfatycznego często zaleca się kompleksową terapię przeciwobrzękową (CDT). Obejmuje to kilka komponentów, niektóre już wspomniane powyżej:
- odzież kompresyjna
- rutynowa pielęgnacja skóry
- ćwiczenia kończyn
- komunikat dotyczący drenażu limfatycznego
Masaż drenażem limfatycznym, zwany również manualnym drenażem limfatycznym, jest rodzajem masażu wykonywanego przez wykwalifikowanego specjalistę od obrzęków limfatycznych. Manipulowanie tkankami umożliwia swobodniejszy odpływ limfy.
Częstotliwość ręcznego drenażu limfatycznego zależy od ciężkości, umiejscowienia obrzęku oraz tolerowanego ruchu w okolicy. Często rozpoczyna się pięć dni w tygodniu przez trzy do ośmiu tygodni, a następnie jest wykonywany tak często, jak to konieczne, aby utrzymać poprawę. Możesz również otrzymać szkolenie od profesjonalisty, aby zrobić to w domu.
Nie poddawaj się ręcznemu drenażowi, jeśli masz zapalenie tkanki łącznej lub inne rodzaje infekcji skóry lub uszkodzenia skóry.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła laseroterapię niskiego poziomu w leczeniu obrzęku limfatycznego związanego z rakiem piersi. Zaleca się, aby leczenie to stosował fizjoterapeuta lub inny pracownik służby zdrowia specjalizujący się w obrzęku limfatycznym. Badania wykazały, że może skutecznie zmniejszać obrzęk, ból i rozmiar kończyny.
Liposukcja może być skuteczna w przypadku bardziej zaawansowanych stadiów obrzęku limfatycznego, gdy inne opcje leczenia nie pomogły. Badania wykazały, że może zmniejszać rozmiar kończyn, poprawiać funkcjonowanie, samopoczucie i jakość życia. Jednak po wykonaniu procedury nadal konieczne jest noszenie odzieży uciskowej, aby utrzymać obrzęk.
Obrzęk limfatyczny, który pojawia się wraz z infekcją bakteryjną, będzie najpierw leczony antybiotykami. Antybiotyki mogą pomóc kontrolować ból i obrzęk. Pomagają również zapobiegać rozprzestrzenianiu się infekcji.
Jakie są długoterminowe perspektywy dla osób z dysfunkcją limfatyczną?
Twoja perspektywa zależy od etapu, lokalizacji i przyczyny obrzęku limfatycznego, a także od ogólnego stanu zdrowia.
Obrzęk limfatyczny jest stanem ciągłym, który wymaga stałej opieki. W większości przypadków będziesz regularnie radzić sobie z pewnym poziomem obrzęku, ale można go opanować.
Ważne jest, aby współpracować z zespołem opieki zdrowotnej złożonym ze specjalistów od obrzęku limfatycznego, w skład którego wchodzą fizjoterapeuci oraz specjaliści chirurgii i medycyny. Najlepszym sposobem radzenia sobie z obrzękiem limfatycznym jest połączenie różnych metod leczenia i technik zarządzania.
