Co to jest choroba Whipple'a?
Bakterie zwane Tropheryma whipplei powodują chorobę Whipple'a. Bakteria ta wpływa na układ pokarmowy i może rozprzestrzeniać się na:
- serce
- płuca
- mózg
- stawy
- skóra
- oczy
To stosunkowo rzadka choroba, ale może zagrażać życiu.
Powszechnie uważa się, że istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju choroby. Biali mężczyźni w wieku od 40 do 60 lat częściej zapadają na tę chorobę niż jakakolwiek inna grupa. Częstość występowania choroby Whipple'a jest również wyższa w miejscach, w których brakuje słodkiej wody i odpowiednich warunków sanitarnych. Obecnie nie ma znanego sposobu zapobiegania chorobie Whipple'a.
Objawy związane z chorobą Whipple'a
Choroba Whipple'a uniemożliwia organizmowi prawidłowe wchłanianie składników odżywczych. Z tego powodu wpływa na wiele różnych części ciała i wiąże się z różnymi objawami. W zaawansowanych stadiach choroby infekcja może rozprzestrzenić się z jelit do innych narządów, takich jak:
- serce
- płuca
- mózg
- stawy
- oczy
Najczęstsze oznaki i objawy choroby Whipple'a obejmują:
- przewlekły ból stawów
- przewlekła biegunka, która może być krwawa
- znaczna utrata masy ciała
- ból brzucha i wzdęcia
- pogorszenie widzenia i ból oczu
- gorączka
- zmęczenie
- niedokrwistość lub mała liczba czerwonych krwinek
Następujące oznaki i objawy nie występują tak często, ale mogą wskazywać, że stan się pogarsza:
- przebarwienia skóry
- zapalenie węzłów chłonnych
- przewlekły kaszel
- ból w klatce piersiowej
- zapalenie osierdzia lub obrzęk worka otaczającego serce
- niewydolność serca
- szmer serca
- słaba widoczność
- demencja
- drętwienie
- bezsenność
- słabe mięśnie
- tiki
- kłopoty z chodzeniem
- słaba pamięć
Przyczyny choroby Whipple'a
Zakażenie bakteriami T. whipplei jest jedyną znaną przyczyną zakażenia Whipple'a. Bakterie doprowadzą do powstania ran wewnętrznych i zgrubienia tkanek organizmu.
Kosmki to tkanki podobne do palców, które wchłaniają składniki odżywcze w jelicie cienkim. Kiedy kosmki zaczynają gęstnieć, ich naturalny kształt zaczyna się zmieniać. To uszkadza kosmki i uniemożliwia im skuteczne wchłanianie składników odżywczych. Prowadzi to do wielu objawów choroby Whipple'a.
Diagnozowanie choroby Whipple'a
Rozpoznanie choroby Whipple'a jest skomplikowane, zwłaszcza że objawy są podobne do innych, bardziej powszechnych schorzeń, od celiakii po zaburzenia neurologiczne. Twój lekarz spróbuje wykluczyć te inne schorzenia przed zdiagnozowaniem choroby Whipple'a.
Endoskopia
Pierwszą oznaką, której lekarz będzie szukał, aby ustalić, czy masz chorobę Whipple'a, są zmiany. Endoskopia polega na wprowadzeniu małej elastycznej rurki w dół gardła do jelita cienkiego. Do tubusu dołączona jest mini kamera. Twój lekarz będzie obserwował stan ścian jelit. Grube ściany z kremowymi, poszarpanymi pokrywami to potencjalny znak Whipple'a.
Biopsja
Podczas endoskopii lekarz może usunąć tkankę ze ścian jelita w celu zbadania obecności bakterii T. whipplei. Ta procedura nazywa się biopsją i może potwierdzić infekcję.
Reakcja łańcuchowa polimerazy
Reakcja łańcuchowa polimerazy to bardzo czuły test, który wzmacnia DNA T. whipplei z próbek tkanek. Jeśli bakterie były w twojej tkance, będą na to dowody DNA. Ten test może potwierdzić istnienie bakterii T. whipplei w tkance.
Badania krwi
Twój lekarz może zlecić pełną morfologię krwi. Pomoże to określić, czy masz małą liczbę czerwonych krwinek i małe ilości albuminy, które są objawami niedokrwistości. Anemia jest wskazaniem, że możesz mieć chorobę Whipple'a.
Leczenie choroby Whipple'a
Agresywny kurs antybiotyków jest zwykle pierwszym krokiem w leczeniu, w tym dwa tygodnie antybiotyków dożylnie (IV). Ponadto prawdopodobnie będziesz codziennie przyjmować antybiotyki przez rok do dwóch lat.
Inne opcje leczenia obejmują:
- spożywanie odpowiednich ilości płynów
- przyjmowanie leków przeciwmalarycznych przez 12 do 18 miesięcy
- stosowanie suplementów żelaza w leczeniu niedokrwistości
- przyjmowanie suplementów witaminy D, witaminy K, wapnia i magnezu
- utrzymanie diety wysokokalorycznej w celu ułatwienia wchłaniania składników odżywczych
- przyjmowanie kortykosteroidów w celu złagodzenia stanu zapalnego
- przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen
Choroba Whipple'a to infekcja bakteryjna, która może prowadzić do śmierci, jeśli nie jest odpowiednio leczona.
Perspektywa długoterminowa
Po rozpoczęciu leczenia wiele objawów ustąpi w ciągu miesiąca. Najlepsze, co możesz zrobić, to kontynuować przyjmowanie antybiotyków. Nawroty są częste. Kiedy się pojawią, mogą również pojawić się dodatkowe objawy, takie jak problemy neurologiczne.
