Gorączka nieznanego pochodzenia (FUO) to gorączka wynosząca co najmniej 101 ° F (38,3 ° C), która utrzymuje się dłużej niż trzy tygodnie lub występuje często bez wyjaśnienia. Nawet jeśli lekarz na początku nie może określić przyczyny gorączki, diagnoza jest krokiem w kierunku jej leczenia.
Rodzaj
Istnieją cztery klasyfikacje FUO.
Klasyczny
Klasyczne FUO dotyka ludzi wcześniej zdrowych. Jest definiowany jako niewyjaśniona gorączka, która utrzymuje się przez trzy tygodnie. Infekcja lub nowotwory, takie jak białaczka, mogą powodować klasyczne FUO. Przyczyną mogą być również inne zaburzenia, takie jak choroby wpływające na tkankę łączną.
Nosocomial
Wydaje się, że osoby ze szpitalnym FUO mają gorączkę w wyniku hospitalizacji. Zostają przyjęci z powodu czegoś innego niż gorączka, a następnie zaczynają wywoływać niewyjaśnioną gorączkę. Typowe przyczyny to:
- zatorowość płucna
- zapalenie jelit
- zapalenie zatok
- zakrzepica żył głębokich
- septyczne zakrzepowe zapalenie żył, rodzaj zapalenia, które atakuje żyły
Z niedoborem odporności
FUO o obniżonej odporności występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym. To zwiększa ryzyko infekcji. W wyniku chemioterapii często może wystąpić osłabienie układu odpornościowego.
Związane z HIV
Sam HIV może wywołać gorączkę. HIV sprawia również, że osoba jest podatna na infekcje, które mogą powodować gorączkę.
Dowiedz się więcej: Zrozumienie gorączki HIV i zarządzanie nią »
Przyczyny
Rozpoznanie rodzaju FUO pomaga lekarzowi znaleźć jego przyczynę. Przyczyny FUO można podzielić na dowolne z następujących:
- infekcja: gruźlica, mononukleoza, borelioza, gorączka kociego pazura, zapalenie wsierdzia i inne
- zapalenie: toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zapalna jelit i inne
- złośliwość: chłoniak, białaczka, rak trzustki i inne nowotwory i mięsaki
- różne: gorączki spowodowane używaniem lub nadużywaniem narkotyków, nadczynność tarczycy, zapalenie wątroby i czynniki, które nie pasują do innych kategorii
Osoba z FUO przechodzi kilka testów klinicznych w celu zawężenia klasyfikacji FUO. Rozpoznanie FUO może również zwrócić uwagę na niezdiagnozowany stan.
Objawy
FUO mogą towarzyszyć inne objawy, które mogą pomóc lekarzom w ustaleniu przyczyny.
Typowe objawy gorączki to:
- temperatura, która przekracza 100,4 ° F (38 ° C) dla niemowląt lub 99,5 ° F (37,5 ° C) dla dzieci i dorosłych
- wyzysk
- dreszcze
- bóle głowy
Inne objawy, które zwykle towarzyszą gorączce, to:
- bóle ciała lub stawów
- słabość
- ból gardła
- zmęczenie
- kaszel
- wysypka
- przekrwienie zatok
Testy diagnostyczne dla FUO
W niektórych przypadkach podejście wyczekujące jest często stosowane w przypadku krótkotrwałych gorączek, którym nie towarzyszą żadne objawy czerwonej flagi. Gdy gorączka utrzymuje się wystarczająco długo, aby można ją było zaklasyfikować jako gorączkę nieznanego pochodzenia, lekarz może przeprowadzić kilka testów w celu ustalenia przyczyny.
Wywiad
Twój lekarz prawdopodobnie zapyta, czy:
- przebywał poza krajem
- miał jakiekolwiek narażenia środowiskowe
- miał jakieś zmiany w Twoim codziennym środowisku
Jeśli pracujesz ze zwierzętami, Twój lekarz może rozważyć choroby przenoszone przez zwierzęta. Zapytają również o historię Twojej rodziny i choroby, takie jak chłoniak czy gorączka reumatyczna.
Badanie krwi i badanie fizyczne
Twój lekarz może również przeprowadzić badania krwi, aby sprawdzić pewne schorzenia, w tym choroby autoimmunologiczne, które mogą nie mieć wielu oczywistych objawów. Dokładnie zbadają twoją skórę pod kątem bladości, wysypki lub żółtaczki.
Jeśli badanie krwi lub badanie fizykalne wykażą jakiekolwiek pozytywne wskaźniki, lekarz zleci więcej badań przed potwierdzeniem diagnozy.
Testy kulturowe
Posiewy krwi, moczu i plwociny mogą być używane do wykrywania przyczyn, takich jak bakterie i grzyby. Specjalne testy mogą również pomóc w wykryciu nietypowych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych.
Testy obrazowe
Endokardiogram może być użyty do oceny twojego serca, jeśli twój lekarz usłyszy szmery lub mocno podejrzewa zapalenie wsierdzia. To jest infekcja jednej z zastawek serca. Do badania płuc można użyć zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej.
Leczenie
Według American Family Physician, osoby z FUO są wypisywane bez ostatecznej diagnozy nawet w 50 procentach przypadków. W wielu z tych przypadków FUO rozwiązuje się w czasie.
Leczenie FUO różni się w zależności od przyczyny.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i leki przeciwhistaminowe mogą być również stosowane w leczeniu FUO, które nie mają śladu przyczyn. U wielu osób te leki mogą pomóc obniżyć samą gorączkę.
Osoby, u których uważa się, że gorączka ma podłoże niedoboru odporności, mogą być leczone antybiotykami o szerokim spektrum działania. Są one ukierunkowane na najbardziej prawdopodobne patogeny. Infekcje są odpowiedzialne za od 20 do 40 procent wszystkich gorączek nieznanego pochodzenia.
U osób z gorączką związaną z HIV leczenie koncentruje się na leczeniu HIV lekami przeciwwirusowymi. Następnie zostaną rozwiązane wszelkie związane z nią objawy lub powikłania, które mogą z tego wynikać.
Rozpoznawanie FUO u dzieci
Gorączka występuje często u dzieci w każdym wieku, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci. Twoje dziecko może mieć gorączkę, jeśli:
- są mniej aktywni lub rozmowni niż zwykle
- zmniejszony apetyt lub zwiększone pragnienie
- mają bardziej drapieżne zachowanie (szczególnie częste u niemowląt i małych dzieci)
- powiedzieć, że jest im ciepło lub gorąco
Jeśli gorączka Twojego dziecka osiągnie 102,2 ° F (39 ° C), należy je leczyć. Możesz podać im acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil), ale nie powinieneś podawać im aspiryny (Bayer). U dzieci aspiryna jest związana z bardzo poważnym stanem znanym jako zespół Reye'a.
Niektóre objawy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Dotyczy to również sytuacji, gdy gorączka Twojego dziecka wzrośnie do 105 ° F (40,6 ° C). Powinieneś również skontaktować się z pediatrą, jeśli Twoje dziecko:
- płacze niepocieszony
- ma sztywny kark
- ma trudności z oddychaniem
- ma fioletowe wysypki na skórze
- ma problemy z wybudzeniem
- nie mogę przełknąć
Perspektywy
Wiele gorączek niewiadomego pochodzenia jest niemożliwych do zdiagnozowania i mogą ustąpić bez leczenia. Niemniej jednak gorączka trwająca trzy tygodnie lub dłużej może wskazywać na poważny problem zdrowotny. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby sprawdzić przyczyny, zwłaszcza jeśli masz inne objawy.
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy nagłe w połączeniu z gorączką, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Objawy te obejmują:
- sztywność karku
- dezorientacja
- trudności z zasypianiem
- ból w klatce piersiowej
- trudności w oddychaniu
- trudności z połykaniem
- powtarzające się wymioty
