Co to jest postępująco-nawracające stwardnienie rozsiane (PRMS)?
W 2013 r. Eksperci medyczni na nowo zdefiniowali rodzaje SM. W rezultacie PRMS nie jest już uważana za jeden z odrębnych typów SM.
Obecnie uważa się, że osoby, u których w przeszłości rozpoznano PRMS, mają pierwotnie postępujące SM z aktywną chorobą.
Pierwotnie postępujące stwardnienie rozsiane (PPMS) znane jest z objawów, które z czasem się pogarszają. Chorobę można scharakteryzować jako „aktywną” lub „nieaktywną”. PPMS jest uważany za aktywny, jeśli pojawiają się nowe objawy lub zmiany na skanie MRI.
Najczęstsze objawy PPMS prowadzą do zmian w mobilności i mogą obejmować:
- zmiany w chodzie
- sztywne ręce i nogi
- ciężkie nogi
- niezdolność do chodzenia na duże odległości
Postępujące i nawracające stwardnienie rozsiane (PRMS) odnosi się do PPMS z aktywną chorobą. Niewielki procent osób ze stwardnieniem rozsianym (SM) ma tę postępującą, nawracającą wersję choroby.
Definiowanie „nawrotu” w aktywnym PPMS
U niektórych osób na początku SM występują wahania objawów. Czasami nie wykazują żadnych objawów SM przez kilka dni lub tygodni.
Jednak w okresach uśpienia objawy mogą pojawić się bez ostrzeżenia. Można to nazwać nawrotem SM, zaostrzeniem lub atakiem. Nawrót to nowy objaw, nawrót starego objawu, który wcześniej uległ poprawie, lub pogorszenie starego objawu, które trwa dłużej niż 24 godziny.
Nawroty w aktywnym PPMS różnią się od nawrotów w rzutowo-remisyjnej postaci stwardnienia rozsianego (RRMS).
Osoby z PPMS doświadczają stopniowej procesji objawów. Objawy mogą trochę się poprawić, ale nigdy całkowicie nie ustępują. Ponieważ objawy nawrotu nigdy nie ustępują w PPMS, osoba z PPMS często będzie miała więcej objawów SM niż osoba z RRMS.
Gdy rozwinie się aktywny PPMS, nawroty mogą wystąpić spontanicznie, po leczeniu lub bez leczenia.
Objawy PPMS
Objawy ruchowe należą do najczęstszych objawów PPMS, ale nasilenie i rodzaje objawów mogą się różnić w zależności od osoby. Inne typowe objawy aktywnego PPMS mogą obejmować:
- skurcze mięśni
- słabe mięśnie
- zmniejszona czynność pęcherza lub nietrzymanie moczu
- zawroty głowy
- chroniczny ból
- zmiany widzenia
W miarę postępu choroby PPMS może powodować mniej powszechne objawy, takie jak:
- zmiany w mowie
- drżenie
- utrata słuchu
Progresja PPMS
Oprócz nawrotów, aktywny PPMS charakteryzuje się również konsekwentną progresją obniżonej funkcji neurologicznej.
Lekarze nie mogą przewidzieć dokładnego tempa progresji PPMS. W wielu przypadkach progresja jest powolnym, ale stałym procesem, który trwa kilka lat. Najgorsze przypadki PPMS charakteryzują się szybkim postępem.
Diagnozowanie PPMS
Początkowo PPMS może być trudne do zdiagnozowania. Dzieje się tak częściowo dlatego, że nawroty PPMS nie są tak zauważalne, jak w innych, mniej ciężkich postaciach SM.
Niektórzy ludzie raczej traktują nawroty choroby jako wynik złych dni, niż zakładają, że są to oznaki zaostrzeń choroby. PPMS diagnozuje się za pomocą:
- testy laboratoryjne, takie jak badanie krwi i nakłucie lędźwiowe
- skan MRI
- badania neurologiczne
- wywiad chorobowy danej osoby z wyszczególnieniem objawowych zmian
Leczenie PPMS
Twoje leczenie skupi się na pomocy w radzeniu sobie z nawrotami. Jedynym lekiem na PPMS zatwierdzonym przez FDA jest okrelizumab (Ocrevus).
Leki to tylko jeden aspekt leczenia SM. Twój lekarz może również zalecić zmianę stylu życia, aby złagodzić objawy i poprawić jakość życia. Regularna aktywność fizyczna i odżywianie mogą uzupełniać opiekę medyczną przy SM.
Outlook dla PPMS
Obecnie nie ma lekarstwa na SM.
Podobnie jak w przypadku innych postaci choroby, leczenie może pomóc spowolnić postęp PPMS. Leczenie może również złagodzić objawy.
Wczesna interwencja medyczna może pomóc zapobiec znacznemu wpływowi choroby na jakość życia. Jednak ważne jest, aby uzyskać właściwą diagnozę od lekarza, aby upewnić się, że otrzymasz odpowiednią opiekę.
Naukowcy nadal prowadzą badania nad SM, aby zrozumieć naturę choroby i prawdopodobnie szukać lekarstw.
Badania kliniczne PPMS są mniej rozpowszechnione niż inne formy choroby, ponieważ nie są tak łatwe do wykrycia. Proces rekrutacji do badań klinicznych może być trudny, biorąc pod uwagę rzadkość tego typu SM.
Większość badań nad lekami PPMS w celu opanowania objawów. Jeśli jesteś zainteresowany udziałem w badaniu klinicznym, omów szczegóły ze swoim lekarzem.
