Co to jest dna?
Dna jest spowodowana nadmiarem kwasu moczowego w organizmie. Ten nadmiar może wynikać z tego, że organizm produkuje za dużo lub wydala za mało. Termin „dna” jest używany ogólnie do opisania spektrum tej choroby, od ostrej do przewlekłej.
Osoby z dną zazwyczaj cierpią na objawy dotyczące stóp, takie jak obrzęk, ból i zaczerwienienie, szczególnie w stawie za dużym palcem. Ostra dna wywołuje sporadyczne ataki i może dotyczyć większości głównych stawów kończyn, przy czym najczęściej dotyczy to małych stawów dłoni i stóp.
W przypadku przewlekłej dny na stawach mogą tworzyć się twarde obrzęki znane jako tophi. Te tophi są wykonane z kwasu moczowego i mogą rosnąć bardzo duże, nawet do tego stopnia, że przebijają się przez skórę.
Osoby cierpiące na dnę zwykle przechodzą jedną lub więcej z poniższych metod leczenia, aby pomóc im radzić sobie z ich stanem.
Tradycyjne metody leczenia dny moczanowej
Leczenie dny moczanowej ma na celu zmniejszenie bólu i stanu zapalnego w poszczególnych napadach lub częstotliwości ataków. Tradycyjne metody leczenia obejmują zmianę diety i przyjmowanie określonych leków.
Modyfikacja diety
Dostosowanie diety jest jednym z najważniejszych sposobów na zmniejszenie liczby napadów dny moczanowej, których doświadczasz. Celem tych zmian jest obniżenie poziomu kwasu moczowego we krwi.
Następujące zmiany w diecie mogą zmniejszyć objawy dny:
- Zmniejsz lub wyeliminuj alkohol, zwłaszcza piwo.
- Pij dużo wody lub innych napojów bezalkoholowych.
- Jedz więcej niskotłuszczowych lub beztłuszczowych produktów mlecznych.
- Unikaj pokarmów bogatych w purynę, w tym podrobów (nerki, wątroba i grasice) oraz tłustych ryb (sardynki, anchois i śledzie).
- Ogranicz mięso na korzyść białek roślinnych, takich jak fasola i rośliny strączkowe.
- Jedz węglowodany złożone, takie jak pieczywo pełnoziarniste, owoce i warzywa, zamiast słodkich słodyczy i rafinowanych węglowodanów, takich jak biały chleb.
Leki
Oto krótki przegląd kilku klas leków stosowanych w leczeniu dny:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kortykosteroidy i kolchicyna zmniejszają ból i stan zapalny związane z ostrym napadem dny.
- Inhibitory oksydazy ksantynowej, takie jak allopurynol, zmniejszają ilość kwasu moczowego wytwarzanego przez organizm.
- Probenecyd poprawia zdolność nerek do usuwania kwasu moczowego z krwi.
Leki na dnę
Podczas ostrego napadu dny głównym priorytetem leczenia jest zmniejszenie bólu i stanu zapalnego. W tym celu stosuje się trzy kategorie leków: NLPZ, kolchicyna i kortykosteroidy. Aby zapobiec przyszłym napadom dny moczanowej, codziennie przyjmuje się dwa inne rodzaje leków: inhibitory oksydazy ksantynowej i probenecyd.
NLPZ
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zmniejszają zarówno ból, jak i stan zapalny. Wiele NLPZ jest dostępnych bez recepty w małych dawkach i wyższych na receptę. Mogą powodować działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, biegunka i wrzody żołądka. W rzadkich przypadkach mogą powodować uszkodzenie nerek lub wątroby.
NLPZ powszechnie stosowane w dnie obejmują:
- aspiryna (bufor)
- celekoksyb (Celebrex)
- ibuprofen (Advil)
- indometacyna (indocyna)
- ketoprofen
- naproksen (Aleve)
Kolchicyna
Kolchicyna (Colcrys) to lek stosowany głównie w leczeniu dny moczanowej. Zapobiega tworzeniu się kryształów moczanu w organizmie. Jeśli zostanie przyjęty wkrótce po wystąpieniu ostrych objawów dny, może skutecznie zapobiegać bólowi i obrzękowi. Czasami jest również przepisywany do codziennego użytku, aby zapobiec przyszłym atakom.
Jednak kolchicyna powoduje również działania niepożądane, w tym nudności, wymioty i biegunkę. Zwykle jest przepisywany osobom, które nie mogą przyjmować NLPZ.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy są bardzo skuteczne w zmniejszaniu stanu zapalnego. Można je przyjmować doustnie lub wstrzykiwać bezpośrednio do chorego stawu dożylnie. Przy długotrwałym stosowaniu mają poważne skutki uboczne, w tym:
- cukrzyca
- osteoporoza
- wysokie ciśnienie krwi
- zaćma
- zwiększone ryzyko infekcji
- śmierć tkanki kostnej (jałowa martwica), zwłaszcza stawów biodrowych i barkowych
Z tego powodu są generalnie używane tylko przez osoby, które nie mogą przyjmować NLPZ lub kolchicyny. Kortykosteroidy stosowane w dnie obejmują:
- deksametazon (DexPak)
- metyloprednizolon (Medrol)
- prednizolon (wszechmocny)
- prednizon (Rayos)
- triamcynolon (Aristospan)
Inhibitory oksydazy ksantynowej
Inhibitory oksydazy ksantynowej zmniejszają ilość kwasu moczowego wytwarzanego przez organizm.
Jednak leki te mogą wywołać ostry atak dny, gdy zaczniesz je przyjmować. Mogą również pogorszyć ostry atak, jeśli zostaną podjęte podczas ataku. Z tego powodu osobom z dną moczanową zwykle przepisuje się krótki cykl leczenia kolchicyną podczas rozpoczynania leczenia inhibitorem oksydazy ksantynowej.
Skutki uboczne tych leków obejmują wysypkę i nudności.
Istnieją dwa główne inhibitory oksydazy ksantynowej stosowane w dnie:
- allopurynol (Lopurin, Zyloprim)
- febuksostat (Uloric)
Probenecyd
Probenecyd (Probalan) to lek, który pomaga nerkom skuteczniej usuwać kwas moczowy z krwi. Efekty uboczne obejmują wysypkę, rozstrój żołądka i kamienie nerkowe.
Alternatywne metody leczenia dny moczanowej
Alternatywne metody leczenia dny mają na celu albo zmniejszenie bólu podczas ataków, albo obniżenie poziomu kwasu moczowego i potencjalne zapobieganie napadom. Podobnie jak w przypadku wielu alternatywnych metod leczenia każdej choroby lub stanu, opinie są często mieszane co do skuteczności takich metod leczenia. Badania są często minimalne w porównaniu z tradycyjnymi metodami leczenia dny.
Jednak wielu osobom udało się zastosować alternatywne metody leczenia wielu chorób i dolegliwości, w tym dny moczanowej. Przed wypróbowaniem alternatywnych metod leczenia dny zawsze należy skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że metody te są bezpieczne i odpowiednie dla Ciebie.
Żywność, zioła i suplementy
Poniższe co najmniej obiecują w przypadku dny moczanowej.
Kawa. Według Mayo Clinic istnieją dowody na to, że picie umiarkowanej ilości kawy dziennie może zmniejszyć ryzyko dny moczanowej.
Owoce bogate w przeciwutleniacze. Ciemne owoce, takie jak jeżyny, jagody, winogrona, maliny, a zwłaszcza wiśnie, mogą pomóc w kontrolowaniu kwasu moczowego.
Witamina C. Spożywanie umiarkowanych ilości witaminy C wiąże się również z niższym poziomem kwasu moczowego. Jednak bardzo duże dawki witaminy mogą faktycznie podnieść poziom kwasu moczowego.
Inne dodatki. Istnieją również suplementy ziołowe, które skutecznie zmniejszają stan zapalny, w tym diabelski pazur, bromelainę i kurkumę. Nie zostały one specjalnie zbadane pod kątem dny, ale mogą pomóc w obrzęku i bólu związanym z atakiem.
Akupunktura
Ta technika, która jest formą tradycyjnej medycyny chińskiej, polega na umieszczaniu bardzo cienkich igieł w punktach na ciele. Stwierdzono, że jest skuteczny w leczeniu różnych rodzajów przewlekłego bólu. Nie przeprowadzono jeszcze żadnych badań dotyczących akupunktury i dny moczanowej, ale jej właściwości uśmierzające ból są obiecujące.
Gorące i zimne okłady
Przełączanie się między gorącym kompresem na trzy minuty a zimnym kompresem przez 30 sekund na dotkniętym obszarze może pomóc zmniejszyć ból i obrzęk, które pojawiają się podczas ataku dny.
Zapobieganie dnie moczanowej
U większości ludzi pierwszy ostry atak dny pojawia się bez ostrzeżenia i nie ma żadnych innych objawów wysokiego poziomu kwasu moczowego. Działania zapobiegawcze w przypadku dny koncentrują się na zapobieganiu przyszłym atakom lub zmniejszaniu ich nasilenia.
Lek
Inhibitory oksydazy ksantynowej i probenecyd zapobiegają atakom dny moczanowej poprzez zmniejszenie ilości kwasu moczowego we krwi. Lekarz może również przepisać NLPZ lub kolchicynę do codziennego przyjmowania, aby przyszłe ataki były mniej bolesne.
Zmiany w diecie
Dokładne monitorowanie diety może również pomóc w obniżeniu poziomu kwasu moczowego. Twój lekarz i dietetyk mogą pomóc w stworzeniu konkretnego planu, ale oto niektóre z najczęściej wprowadzanych zmian:
- Pij więcej wody i innych płynów bezalkoholowych.
- Pij mniej alkoholu, zwłaszcza piwa.
- Jedz mniej mięsa.
- Ogranicz mięso i owoce morza o wysokiej zawartości puryn.
- Ogranicz dodawane cukry i napoje gazowane.
- Zwiększ spożycie owoców, warzyw, roślin strączkowych i produktów pełnoziarnistych.
Niektóre dny są opisywane jako dnawe zapalenie stawów i dlatego mogą przynosić korzyści w wyniku zmian w diecie podobnych do tych zalecanych dla osób cierpiących na artretyzm, takich jak unikanie żywności zawierającej gluten i nabiału.
Utrzymanie zdrowej wagi
Ponadto zmiany w diecie mogą mieć również na celu zmniejszenie masy ciała. Otyłość jest czynnikiem ryzyka dny moczanowej. Utrzymanie zdrowej wagi poprzez zbilansowaną dietę i regularne ćwiczenia mogą pomóc w zapobieganiu atakom.
