Co to jest padaczka?
Padaczka to przewlekła choroba, która powoduje niesprowokowane, nawracające napady padaczkowe. Napad to nagły przypływ aktywności elektrycznej w mózgu.
Istnieją dwa główne rodzaje napadów. Napady uogólnione dotyczą całego mózgu. Napady ogniskowe lub częściowe dotyczą tylko jednej części mózgu.
Łagodny napad może być trudny do rozpoznania. Może trwać kilka sekund, podczas których brakuje ci świadomości.
Silniejsze napady mogą powodować skurcze i niekontrolowane skurcze mięśni i mogą trwać od kilku sekund do kilku minut. Podczas silniejszego napadu niektórzy ludzie są zdezorientowani lub tracą przytomność. Później możesz nie pamiętać, że to się wydarzyło.
Istnieje kilka powodów, dla których możesz mieć napad. Obejmują one:
- wysoka gorączka
- uraz głowy
- bardzo małe stężenie cukru we krwi
- wycofanie alkoholu
Padaczka to dość powszechne zaburzenie neurologiczne, które dotyka 65 milionów ludzi na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych dotyka około 3 milionów ludzi.
Każdy może rozwinąć epilepsję, ale częściej występuje u małych dzieci i osób starszych. Występuje nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Nie ma lekarstwa na padaczkę, ale zaburzenie można leczyć za pomocą leków i innych strategii.
Jakie są objawy epilepsji?
Drgawki są głównym objawem padaczki. Objawy różnią się w zależności od osoby i rodzaju napadu.
Napady ogniskowe (częściowe)
Proste częściowe zajęcie nie pociąga za sobą utratę przytomności. Objawy obejmują:
- zmiany zmysłu smaku, węchu, wzroku, słuchu lub dotyku
- zawroty głowy
- mrowienie i drżenie kończyn
Złożone napady częściowe obejmują utratę świadomości lub przytomności. Inne objawy to:
- wpatrując się tępo
- brak reakcji
- wykonywanie powtarzalnych ruchów
Napady uogólnione
Napady uogólnione obejmują cały mózg. Istnieje sześć typów:
Napady nieświadomości, które kiedyś nazywane były „napadami drobnymi”, powodują puste spojrzenie. Ten rodzaj napadu może również powodować powtarzające się ruchy, takie jak mlaskanie lub mruganie ustami. Zwykle następuje również krótka utrata świadomości.
Napady toniczne powodują sztywność mięśni.
Napady atoniczne prowadzą do utraty kontroli nad mięśniami i mogą spowodować nagły upadek.
Napady kloniczne charakteryzują się powtarzającymi się gwałtownymi ruchami mięśni twarzy, szyi i ramion.
Napady miokloniczne powodują samoistne szybkie drganie rąk i nóg.
Napady toniczno-kloniczne były nazywane „napadami grand mal”. Objawy obejmują:
- usztywnienie ciała
- drżący
- utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami
- gryzienie języka
- utrata przytomności
Po napadzie możesz go nie pamiętać lub przez kilka godzin możesz czuć się lekko chory.
Dowiedz się więcej o objawach padaczki »
Co wywołuje napad padaczkowy?
Niektórzy ludzie są w stanie zidentyfikować rzeczy lub sytuacje, które mogą wywołać drgawki.
Oto kilka z najczęściej zgłaszanych wyzwalaczy:
- brak snu
- choroba lub gorączka
- naprężenie
- jasne światła, migające światła lub wzory
- kofeina, alkohol, leki lub narkotyki
- pomijanie posiłków, przejadanie się lub określone składniki żywności
Identyfikowanie wyzwalaczy nie zawsze jest łatwe. Pojedynczy incydent nie zawsze oznacza, że coś jest wyzwalaczem. Często jest to kombinacja czynników, które powodują napad.
Dobrym sposobem na znalezienie wyzwalaczy jest prowadzenie dziennika napadów. Po każdym napadzie zwróć uwagę na następujące kwestie:
- dzień i godzinę
- w jaką działalność byłeś zaangażowany
- co się wokół ciebie działo
- niezwykłe widoki, zapachy lub dźwięki
- niezwykłe stresory
- co jadłeś lub ile czasu minęło, odkąd jadłeś
- poziom zmęczenia i jak dobrze spałeś poprzedniej nocy
Możesz również skorzystać z dziennika napadów, aby sprawdzić, czy leki działają. Zwróć uwagę, jak czułeś się tuż przed i tuż po napadzie oraz wszelkie skutki uboczne.
Podczas wizyty u lekarza miej przy sobie dziennik. Może to być przydatne przy dostosowywaniu leków lub odkrywaniu innych metod leczenia.
Dowiedz się więcej o życiu z padaczką »
Czy padaczka jest dziedziczna?
Może istnieć nawet 500 genów związanych z padaczką. Genetyka może również zapewnić naturalny „próg napadowy”. Jeśli odziedziczysz niski próg napadu, jesteś bardziej podatny na wyzwalacze napadów. Wyższy próg oznacza mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia napadów.
Padaczka czasami występuje w rodzinach. Mimo to ryzyko odziedziczenia tego stanu jest dość niskie. Większość rodziców z padaczką nie ma dzieci z padaczką.
Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko wystąpienia padaczki do 20 roku życia wynosi około 1 procent lub 1 na 100 osób. Jeśli masz rodzica z epilepsją z przyczyn genetycznych, ryzyko wzrasta do około 2 do 5 procent.
Jeśli twój rodzic ma padaczkę z innej przyczyny, takiej jak udar lub uszkodzenie mózgu, nie wpływa to na twoje szanse na rozwój epilepsji.
Niektóre rzadkie stany, takie jak stwardnienie guzowate i neurofibromatoza, mogą powodować drgawki. Są to warunki, które mogą występować w rodzinach.
Padaczka nie wpływa na zdolność posiadania dzieci. Ale niektóre leki na padaczkę mogą wpływać na nienarodzone dziecko. Nie przerywaj przyjmowania leków, ale porozmawiaj z lekarzem przed zajściem w ciążę lub gdy tylko dowiesz się, że jesteś w ciąży.
Jeśli masz padaczkę i obawiasz się założenia rodziny, rozważ umówienie się na konsultację z doradcą genetycznym.
Co powoduje epilepsję?
W przypadku 6 na 10 osób z padaczką nie można określić przyczyny. Do napadów może prowadzić wiele różnych rzeczy.
Możliwe przyczyny to:
- Poważny uraz mózgu
- blizny na mózgu po urazie mózgu (padaczka pourazowa)
- poważna choroba lub bardzo wysoka gorączka
- udar, który jest główną przyczyną epilepsji u osób powyżej 35 roku życia
- inne choroby naczyniowe
- brak tlenu w mózgu
- guz mózgu lub torbiel
- demencja lub choroba Alzheimera
- zażywanie narkotyków przez matkę, uraz prenatalny, wada mózgu lub brak tlenu po urodzeniu
- choroby zakaźne, takie jak AIDS i zapalenie opon mózgowych
- zaburzenia genetyczne lub rozwojowe lub choroby neurologiczne
Dziedziczność odgrywa rolę w niektórych typach epilepsji. W populacji ogólnej istnieje 1 procent szans na rozwój padaczki przed 20 rokiem życia. Jeśli masz rodzica, którego epilepsja jest powiązana z genetyką, zwiększa to ryzyko o 2 do 5 procent.
Genetyka może również zwiększać podatność niektórych ludzi na ataki wywołane czynnikami środowiskowymi.
Padaczka może rozwinąć się w każdym wieku. Rozpoznanie zwykle pojawia się we wczesnym dzieciństwie lub po 60 roku życia.
Jak rozpoznaje się padaczkę?
Jeśli podejrzewasz, że miałeś napad, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Napad może być objawem poważnego problemu zdrowotnego.
Twoja historia medyczna i objawy pomogą lekarzowi zdecydować, które testy będą pomocne. Prawdopodobnie będziesz mieć badanie neurologiczne, aby sprawdzić swoje zdolności motoryczne i funkcjonowanie umysłowe.
Aby zdiagnozować padaczkę, należy wykluczyć inne stany powodujące drgawki. Twój lekarz prawdopodobnie zleci pełną morfologię i skład chemiczny krwi.
Badania krwi mogą służyć do wyszukiwania:
- oznaki chorób zakaźnych
- czynność wątroby i nerek
- poziom glukozy we krwi
Najczęściej stosowanym testem w diagnostyce padaczki jest elektroencefalogram (EEG). Najpierw elektrody są przymocowane do skóry głowy za pomocą pasty. To nieinwazyjny, bezbolesny test. Możesz zostać poproszony o wykonanie określonego zadania. W niektórych przypadkach test jest wykonywany podczas snu. Elektrody będą rejestrować aktywność elektryczną mózgu. Niezależnie od tego, czy masz napad padaczkowy, czy nie, zmiany w normalnych wzorcach fal mózgowych są powszechne w epilepsji.
Badania obrazowe mogą ujawnić guzy i inne nieprawidłowości, które mogą powodować drgawki. Te testy mogą obejmować:
- tomografia komputerowa
- MRI
- pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
- tomografia komputerowa emisyjna pojedynczych fotonów
Padaczkę zwykle rozpoznaje się, jeśli masz napady bez wyraźnej lub odwracalnej przyczyny.
Jak się leczy padaczkę?
Większość ludzi radzi sobie z padaczką. Twój plan leczenia będzie oparty na nasileniu objawów, stanie zdrowia i odpowiedzi na terapię.
Niektóre opcje leczenia obejmują:
- Leki przeciwpadaczkowe (przeciwdrgawkowe, przeciwdrgawkowe): Leki te mogą zmniejszyć liczbę napadów. U niektórych osób eliminują napady. Aby lek był skuteczny, należy go przyjmować dokładnie zgodnie z zaleceniami.
- Stymulator nerwu błędnego: To urządzenie jest chirurgicznie umieszczane pod skórą na klatce piersiowej i stymuluje elektrycznie nerw przebiegający przez szyję. Może to pomóc w zapobieganiu napadom.
- Dieta ketogeniczna: ponad połowa osób, które nie reagują na leki, korzysta z tej wysokotłuszczowej diety niskowęglowodanowej.
- Operacja mózgu: obszar mózgu, który powoduje napad drgawkowy, można usunąć lub zmienić.
Trwają badania nad nowymi terapiami. Jedną z metod leczenia, które mogą być dostępne w przyszłości, jest głęboka stymulacja mózgu. Jest to procedura polegająca na wszczepianiu elektrod do mózgu. Następnie w klatkę piersiową wszczepiany jest generator. Generator wysyła impulsy elektryczne do mózgu, aby pomóc zmniejszyć napady.
Inną ścieżką badań jest urządzenie podobne do rozrusznika. Sprawdzałby wzorzec aktywności mózgu i wysyłał ładunek elektryczny lub lek, aby zatrzymać napad.
Badane są również operacje małoinwazyjne i radiochirurgia.
Leki na padaczkę
Pierwszą metodą leczenia padaczki są leki przeciwdrgawkowe. Leki te pomagają zmniejszyć częstotliwość i nasilenie napadów. Nie mogą powstrzymać napadu, który już trwa, ani nie jest lekarstwem na epilepsję.
Lek jest wchłaniany przez żołądek. Następnie przemieszcza się z krwią do mózgu. Wpływa na neuroprzekaźniki w sposób, który zmniejsza aktywność elektryczną prowadzącą do drgawek.
Leki przeciwdrgawkowe przechodzą przez przewód pokarmowy i opuszczają organizm z moczem.
Na rynku jest wiele leków przeciwdrgawkowych. Twój lekarz może przepisać pojedynczy lek lub kombinację leków, w zależności od rodzaju napadów, które masz.
Typowe leki na padaczkę obejmują:
- lewetyracetam (Keppra)
- lamotrygina (Lamictal)
- topiramat (Topamax)
- kwas walproinowy (Depakote)
- karbamazepina (Tegretol)
- etosuksymid (Zarontin)
Leki te są ogólnie dostępne w postaci tabletek, płynów lub do wstrzykiwań i są przyjmowane raz lub dwa razy dziennie. Zaczniesz od najniższej możliwej dawki, którą możesz regulować, aż zacznie działać. Leki te należy przyjmować konsekwentnie i zgodnie z zaleceniami.
Niektóre potencjalne skutki uboczne mogą obejmować:
- zmęczenie
- zawroty głowy
- wysypka na skórze
- słaba koordynacja
- problemy z pamięcią
Rzadkie, ale poważne skutki uboczne obejmują depresję i zapalenie wątroby lub innych narządów.
Padaczka jest inna dla każdego, ale większość ludzi poprawia się dzięki lekom przeciwdrgawkowym. Niektóre dzieci z padaczką przestają mieć napady padaczkowe i mogą przestać przyjmować leki.
Dowiedz się więcej o lekach stosowanych w leczeniu padaczki »
Czy operacja jest opcją w leczeniu padaczki?
Jeśli leki nie mogą zmniejszyć liczby napadów, inną opcją jest operacja.
Najczęstszą operacją jest resekcja. Obejmuje to usunięcie części mózgu, w której zaczynają się napady. Najczęściej płat skroniowy usuwa się w ramach zabiegu zwanego lobektomią skroniową. W niektórych przypadkach może to zatrzymać aktywność napadową.
W niektórych przypadkach podczas tej operacji będziesz czuwać. Dzięki temu lekarze mogą z tobą porozmawiać i uniknąć usuwania części mózgu, która kontroluje ważne funkcje, takie jak wzrok, słuch, mowa lub ruch.
Jeśli obszar mózgu jest zbyt duży lub ważny, aby go usunąć, istnieje inna procedura zwana wielokrotnym przecięciem podskórnym lub odłączeniem. Chirurg wykonuje nacięcia w mózgu, aby przerwać ścieżkę nerwową. To zapobiega rozprzestrzenianiu się napadów na inne obszary mózgu.
Po operacji niektórzy ludzie są w stanie odstawić leki przeciwdrgawkowe lub nawet przestać je przyjmować.
Każda operacja wiąże się z ryzykiem, w tym zła reakcja na znieczulenie, krwawienie i infekcja. Chirurgia mózgu może czasami powodować zmiany poznawcze. Przed podjęciem ostatecznej decyzji omów z chirurgiem plusy i minusy różnych procedur i zasięgnij drugiej opinii.
Dowiedz się więcej o chirurgii padaczki »
Zalecenia dietetyczne dla osób z padaczką
Dieta ketogeniczna jest często polecana dzieciom z padaczką. Ta dieta jest uboga w węglowodany i bogata w tłuszcze. Dieta zmusza organizm do wykorzystywania tłuszczu jako źródła energii zamiast glukozy, co jest procesem nazywanym ketozą.
Dieta wymaga ścisłej równowagi między tłuszczami, węglowodanami i białkami. Dlatego najlepiej współpracować z dietetykiem lub dietetykiem. Dzieci na tej diecie muszą być dokładnie monitorowane przez lekarza.
Dieta ketogeniczna nie jest korzystna dla wszystkich. Ale jeśli jest odpowiednio przestrzegany, często skutecznie zmniejsza częstotliwość napadów. Działa lepiej w przypadku niektórych rodzajów padaczki niż innych.
W przypadku nastolatków i dorosłych z padaczką może być zalecana zmodyfikowana dieta Atkinsa. Ta dieta jest również bogata w tłuszcz i obejmuje kontrolowane spożycie węglowodanów.
Około połowa dorosłych, którzy próbują zmodyfikowanej diety Atkinsa, doświadcza mniej napadów. Wyniki można zobaczyć już po kilku miesiącach.
Ponieważ te diety mają zwykle niską zawartość błonnika i wysoką zawartość tłuszczu, zaparcia są częstym efektem ubocznym.
Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem nowej diety i upewnij się, że otrzymujesz niezbędne składniki odżywcze. W każdym razie niejedzenie przetworzonej żywności może poprawić twoje zdrowie.
Dowiedz się więcej o tym, jak Twoja dieta może wpływać na padaczkę »
Padaczka i zachowanie: czy istnieje związek?
Dzieci z padaczką mają zwykle więcej problemów z nauką i zachowaniem niż te, które ich nie mają. Czasami jest jakiś związek. Ale te problemy nie zawsze są spowodowane epilepsją.
Około 15 do 35 procent dzieci z niepełnosprawnością intelektualną ma również epilepsję. Często wynikają z tej samej przyczyny.
Niektórzy ludzie doświadczają zmiany w zachowaniu w ciągu kilku minut lub godzin przed napadem. Może to być związane z nieprawidłową aktywnością mózgu poprzedzającą napad i może obejmować:
- nieuwaga
- drażliwość
- nadpobudliwość
- agresywność
Dzieci z padaczką mogą doświadczać niepewności w swoim życiu. Perspektywa nagłego ataku na oczach przyjaciół i kolegów z klasy może być stresująca. Te uczucia mogą spowodować, że dziecko zacznie działać lub wycofywać się z sytuacji społecznych.
Większość dzieci z czasem uczy się dostosowywać. Dla innych dysfunkcje społeczne mogą trwać do dorosłości. Od 30 do 70 procent osób z padaczką ma również depresję, lęk lub jedno i drugie.
Leki przeciwdrgawkowe również mogą mieć wpływ na zachowanie. Pomocna może być zmiana lub dostosowanie leku.
Podczas wizyt lekarskich należy rozwiązywać problemy behawioralne. Leczenie zależy od charakteru problemu.
Możesz również skorzystać z terapii indywidualnej, terapii rodzinnej lub dołączenia do grupy wsparcia, która pomoże Ci sobie poradzić.
Życie z padaczką: czego się spodziewać
Padaczka to przewlekła choroba, która może wpływać na wiele aspektów życia.
Przepisy różnią się w zależności od stanu, ale jeśli napady nie są dobrze kontrolowane, możesz nie mieć prawa do prowadzenia pojazdów.
Ponieważ nigdy nie wiadomo, kiedy wystąpi napad, wiele codziennych czynności, takich jak przechodzenie przez ruchliwą ulicę, może stać się niebezpieczne. Te problemy mogą prowadzić do utraty niezależności.
Niektóre inne powikłania epilepsji mogą obejmować:
- ryzyko trwałego uszkodzenia lub śmierci z powodu ciężkich napadów trwających dłużej niż pięć minut (stan padaczkowy)
- ryzyko nawracających napadów padaczkowych bez odzyskania przytomności w międzyczasie (stan padaczkowy)
- nagła niewyjaśniona śmierć w padaczce, która dotyka tylko około 1 procent osób z padaczką
Oprócz regularnych wizyt u lekarza i przestrzegania planu leczenia, oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby sobie z tym poradzić:
- Prowadź dziennik napadów, aby pomóc zidentyfikować możliwe wyzwalacze, abyś mógł ich uniknąć.
- Noś medyczną bransoletkę ostrzegawczą, aby ludzie wiedzieli, co zrobić, jeśli masz napad i nie możesz mówić.
- Poinformuj najbliższe osoby o napadach i o tym, co robić w nagłych wypadkach.
- Poszukaj profesjonalnej pomocy w przypadku objawów depresji lub lęku.
- Dołącz do grupy wsparcia dla osób z zaburzeniami napadowymi.
- Dbaj o swoje zdrowie, stosując zbilansowaną dietę i regularnie ćwicząc.
Dowiedz się więcej o życiu z padaczką »
Czy istnieje lekarstwo na epilepsję?
Nie ma lekarstwa na epilepsję, ale wczesne leczenie może mieć duże znaczenie.
Niekontrolowane lub długotrwałe napady mogą prowadzić do uszkodzenia mózgu. Padaczka zwiększa również ryzyko nagłej niewyjaśnionej śmierci.
Warunek można skutecznie opanować. Napady można na ogół opanować lekami.
Dwa rodzaje operacji mózgu mogą zmniejszyć lub wyeliminować napady. Jeden typ, zwany resekcją, polega na usunięciu części mózgu, w której powstają drgawki.
Kiedy obszar mózgu odpowiedzialny za napady jest zbyt ważny lub duży, aby go usunąć, chirurg może wykonać rozłączenie. Obejmuje to przerwanie ścieżki nerwowej poprzez wykonanie cięć w mózgu. Zapobiega to rozprzestrzenianiu się napadów na inne części mózgu.
Ostatnie badania wykazały, że 81 procent osób z ciężką padaczką było całkowicie lub prawie bez napadów sześć miesięcy po operacji. Po 10 latach 72 procent nadal było całkowicie lub prawie wolnych od napadów.
Trwają dziesiątki innych ścieżek badań nad przyczynami, leczeniem i potencjalnymi lekarstwami na padaczkę.
Chociaż w tej chwili nie ma lekarstwa, odpowiednie leczenie może spowodować radykalną poprawę stanu i jakości życia.
Dowiedz się więcej o długoterminowych perspektywach dla osób z padaczką »
Fakty i statystyki dotyczące padaczki
Na całym świecie 65 milionów ludzi cierpi na epilepsję. Dotyczy to około 3 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych, gdzie każdego roku diagnozuje się 150 000 nowych przypadków epilepsji.
Aż 500 genów może w jakiś sposób wiązać się z padaczką. Dla większości ludzi ryzyko wystąpienia padaczki przed 20 rokiem życia wynosi około 1 procent. Posiadanie rodzica z genetycznie powiązaną padaczką zwiększa to ryzyko do 2 do 5 procent.
U osób powyżej 35 roku życia główną przyczyną epilepsji jest udar. W przypadku 6 na 10 osób nie można określić przyczyny napadu.
Od 15 do 30 procent dzieci z niepełnosprawnością intelektualną ma epilepsję. Od 30 do 70 procent osób cierpiących na epilepsję ma również depresję, lęk lub jedno i drugie.
Nagła niewyjaśniona śmierć dotyka około 1 procent osób z padaczką.
Od 60 do 70 procent osób z padaczką reaguje zadowalająco na pierwszy wypróbowany lek przeciwpadaczkowy. Około 50 procent może przestać brać leki po dwóch do pięciu latach bez napadu.
Jedna trzecia osób z padaczką ma niekontrolowane napady, ponieważ nie znaleźli skutecznego leczenia. Ponad połowa osób z padaczką, które nie reagują na leki, poprawia się dzięki diecie ketogenicznej. Połowa dorosłych, którzy próbują zmodyfikowanej diety Atkinsa, ma mniej napadów.
