Padaczka jest zaburzeniem neurologicznym spowodowanym niezwykłą aktywnością komórek nerwowych w mózgu.
Każdego roku u około 150 000 Amerykanów diagnozuje się tę chorobę ośrodkowego układu nerwowego, która powoduje drgawki. W ciągu całego życia 1 na 26 Amerykanów zostanie zdiagnozowana z tą chorobą.
Padaczka to czwarta najczęstsza choroba neurologiczna po migrenach, udarze i chorobie Alzheimera.
Napady mogą powodować szereg objawów, od chwilowego tępego wpatrywania się w utratę świadomości i niekontrolowane drgawki. Niektóre napady mogą być łagodniejsze niż inne, ale nawet drobne napady mogą być niebezpieczne, jeśli wystąpią podczas czynności, takich jak pływanie lub jazda samochodem.
Oto, co musisz wiedzieć:
Rodzaje
W 2017 roku International League Against Epilepsy (ILAE) zmieniła swoją klasyfikację napadów z dwóch głównych grup do trzech, co stanowi zmianę opartą na trzech kluczowych cechach napadów:
- gdzie w mózgu zaczynają się drgawki
- poziom świadomości podczas napadu
- inne cechy napadów, takie jak zdolności motoryczne i aury
Te trzy typy napadów to:
- ogniskowy początek
- uogólniony
- nieznany początek
Udostępnij na Pinterest
Napady ogniskowe
Napady ogniskowe - wcześniej nazywane napadami częściowymi - wywodzą się z sieci neuronowych, ale są ograniczone do części jednej półkuli mózgowej.
Napady ogniskowe stanowią około 60 procent wszystkich napadów padaczkowych. Trwają od jednej do dwóch minut i dają łagodniejsze objawy, przez które ktoś może być w stanie przepracować, takie jak dalsze zmywanie naczyń.
Objawy mogą obejmować:
- zaburzenia motoryczne, sensoryczne, a nawet psychiczne (jak deja vu)
- nagłe, niewytłumaczalne uczucie radości, złości, smutku lub nudności
- automatyzmy, takie jak powtarzające się mruganie, drganie, bicie, żucie, połykanie lub chodzenie w kółko
- aury lub poczucie ostrzeżenia lub świadomości nadchodzącego napadu
Napady uogólnione
Napady uogólnione powstają w dwustronnych rozproszonych sieciach neuronowych. Mogą zacząć się jako ogniskowe, a następnie uogólnić.
Te napady mogą powodować:
- utrata przytomności
- spada
- silne skurcze mięśni
Ponad 30 procent osób z padaczką doświadcza napadów uogólnionych.
Można je dokładniej zidentyfikować na podstawie tych podkategorii:
- Tonik. Ten typ charakteryzuje się usztywnianiem mięśni przede wszystkim ramion, nóg i pleców.
- Clonic. Napady kloniczne obejmują powtarzające się szarpnięcia po obu stronach ciała.
- Miokloniczne. W tym typie szarpnięcia lub drgania występują w ramionach, nogach lub górnej części ciała.
- Atoniczny. Napady atoniczne wiążą się z utratą napięcia i definicji mięśni, co ostatecznie prowadzi do upadków lub niemożności utrzymania głowy w górze.
- Tonik-kloniczny. Napady toniczno-kloniczne są czasami nazywane napadami grand mal. Mogą obejmować kombinację tych różnych objawów.
Nieznany (lub skurcz epileptyczny)
Pochodzenie tych napadów nie jest znane. Objawiają się nagłym wyprostem lub zgięciem kończyn. Ponadto mogą ponownie występować w klastrach.
Do 20 procent osób z padaczką doświadcza napadów nieepileptycznych (NES), które wyglądają jak napady padaczkowe, ale nie są związane z typowym wyładowaniem elektrycznym występującym w mózgu.
Rozpowszechnienie
Udostępnij na Pinterest
Szacuje się, że około 1,2 procent ludzi w Stanach Zjednoczonych ma aktywną padaczkę. Daje to około 3,4 miliona ludzi w całym kraju - i ponad 65 milionów na całym świecie.
Ponadto około 1 na 26 osób w pewnym momencie swojego życia zapadnie na padaczkę.
Padaczka może się rozpocząć w każdym wieku. W badaniach nie określono najlepszego czasu diagnozy, ale częstość występowania jest najwyższa u małych dzieci w wieku poniżej 2 lat i dorosłych w wieku 65 lat lub starszych.
Na szczęście, według Child Neurology Foundation, około 50 do 60 procent dzieci z napadami w końcu wyrośnie z nich i nigdy nie doświadczy napadów jako osoba dorosła.
Dotknięte wieki
Na całym świecie jedna czwarta wszystkich nowo zdiagnozowanych przypadków padaczki dotyczy dzieci.
Z ponad 3 milionów Amerykanów chorych na epilepsję 470 000 przypadków to dzieci. Dzieci odpowiadają za 6,3 na 1000 przypadków padaczki.
Padaczkę najczęściej rozpoznaje się przed ukończeniem 20 roku życia lub po 65 roku życia, a odsetek nowych przypadków wzrasta po 55 roku życia, kiedy ludzie są bardziej narażeni na udary, guzy i chorobę Alzheimera.
Udostępnij na Pinterest
Według Child Neurology Foundation:
- Wśród dzieci z padaczką od 30 do 40 procent ma tylko tę chorobę bez prowokowanych napadów. Mają normalną inteligencję, zdolność uczenia się i zachowanie.
- Około 20 procent dzieci z padaczką ma również niepełnosprawność intelektualną.
- Od 20 do 50 procent dzieci ma normalną inteligencję, ale ma określone trudności w uczeniu się.
- Bardzo mała liczba osób ma również poważne zaburzenia neurologiczne, takie jak porażenie mózgowe.
Specyfika etniczna
Naukowcy wciąż nie są pewni, czy pochodzenie etniczne odgrywa rolę w rozwoju epilepsji.
To nie jest proste. Naukowcom ciężko jest określić rasę jako istotną przyczynę epilepsji. Weź jednak pod uwagę te informacje z Epilepsy Foundation:
- Padaczka występuje częściej u Latynosów niż u nie-Latynosów.
- Aktywna epilepsja występuje częściej u białych niż u czarnych.
- Czarni mają wyższą chorobowość w ciągu całego życia niż biali.
- Szacuje się, że obecnie 1,5 procent Amerykanów pochodzenia azjatyckiego ma padaczkę.
Specyfika płci
Ogólnie rzecz biorąc, żadna płeć nie jest bardziej narażona na wystąpienie epilepsji niż inna. Jednak możliwe jest, że każda płeć jest bardziej narażona na rozwój pewnych podtypów epilepsji.
Na przykład badanie z 2008 roku wykazało, że objawowe epilepsje były częstsze u mężczyzn niż u kobiet. Z drugiej strony u kobiet częściej występowały idiopatyczne padaczki uogólnione.
Wszelkie różnice, które mogą istnieć, można prawdopodobnie przypisać biologicznym różnicom w obu płciach, a także zmianom hormonalnym i funkcjom społecznym.
Czynniki ryzyka
Istnieje wiele czynników ryzyka, które zwiększają ryzyko wystąpienia padaczki. Obejmują one:
- Wiek. Padaczka może się rozpocząć w każdym wieku, ale u większej liczby osób diagnozuje się dwie odrębne fazy życia: wczesne dzieciństwo i po 55 roku życia.
- Infekcje mózgu. Infekcje - takie jak zapalenie opon mózgowych - zapalają mózg i rdzeń kręgowy i mogą zwiększać ryzyko wystąpienia epilepsji.
- Napady w dzieciństwie. U niektórych dzieci w dzieciństwie pojawiają się napady niezwiązane z padaczką. Bardzo wysoka gorączka może powodować te napady. Jednak wraz z wiekiem u niektórych z tych dzieci może rozwinąć się epilepsja.
- Demencja. U osób doświadczających pogorszenia funkcji umysłowych może również rozwinąć się epilepsja. Jest to najczęściej u osób starszych.
- Historia rodzinna. Jeśli bliski członek rodziny ma padaczkę, jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się to zaburzenie. Dzieci, których rodzice mają epilepsję, mają 5-procentowe ryzyko rozwoju choroby.
- URAZY głowy. Wcześniejsze upadki, wstrząsy mózgu lub urazy głowy mogą powodować epilepsję. Zachowanie środków ostrożności podczas czynności takich jak jazda na rowerze, jazda na nartach czy jazda na motocyklu może pomóc chronić głowę przed urazami i być może zapobiec przyszłej diagnozie padaczki.
- Choroby naczyniowe. Choroby naczyń krwionośnych i udary mogą powodować uszkodzenie mózgu. Uszkodzenie dowolnego obszaru mózgu może wywołać drgawki i ostatecznie epilepsję. Najlepszym sposobem zapobiegania padaczce spowodowanej chorobami naczyniowymi jest dbanie o serce i naczynia krwionośne poprzez zdrową dietę i regularne ćwiczenia. Unikaj też palenia tytoniu i nadmiernego spożywania alkoholu.
Komplikacje
Udostępnij na Pinterest
Posiadanie padaczki zwiększa ryzyko wystąpienia pewnych powikłań. Niektóre z nich są bardziej powszechne niż inne.
Do najczęstszych powikłań należą:
Wypadki samochodowe
Wiele stanów nie wydaje prawa jazdy osobom z historią napadów, dopóki nie będą one wolne od napadów przez określony czas.
Napad może spowodować utratę przytomności i wpłynąć na zdolność kierowania samochodem. Możesz zranić siebie lub innych, jeśli podczas jazdy wystąpią drgawki.
Utonięcie
Osoby z padaczką są podobno od 15 do 19 razy bardziej narażone na utonięcie niż reszta populacji. Dzieje się tak, ponieważ osoby z epilepsją mogą mieć napady w basenie, jeziorze, wannie lub innym zbiorniku wodnym.
Mogą nie być w stanie się poruszać lub stracić świadomość swojej sytuacji podczas napadu. Jeśli pływasz i masz historię napadów, upewnij się, że dyżurny ratownik jest świadomy twojego stanu. Nigdy nie pływaj sam.
Emocjonalne problemy zdrowotne
Jedna trzecia osób z padaczką doświadcza depresji i lęku - najczęstszych chorób współistniejących z tą chorobą.
Osoby z padaczką są również o 22 procent bardziej narażone na śmierć samobójczą niż w populacji ogólnej.
Zapobieganie samobójstwom
- Jeśli uważasz, że ktoś jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie lub zranienie innej osoby:
- • Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
- • Pozostań z tą osobą do przybycia pomocy.
- • Usuń broń, noże, lekarstwa i inne rzeczy, które mogą spowodować obrażenia.
- • Słuchaj, ale nie osądzaj, nie kłóć się, nie gróź ani nie krzycz.
- Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, rozważa samobójstwo, poproś o pomoc gorącą linię pomocy w sytuacjach kryzysowych lub zapobiegania samobójstwom. Wypróbuj National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 800-273-8255.
Spada
Niektóre rodzaje napadów wpływają na ruchy motoryczne. Możesz stracić kontrolę nad czynnością mięśni podczas napadu i upaść na ziemię, uderzyć głową w pobliskie przedmioty, a nawet złamać kość.
Jest to typowe dla napadów atonicznych, znanych również jako ataki upuszczenia.
Powikłania związane z ciążą
Osoby z padaczką mogą zajść w ciążę i mieć zdrowe ciąże i dzieci, ale konieczne są dodatkowe środki ostrożności.
Około 15 do 25 procent ciężarnych będzie miało nasilające się napady w czasie ciąży. Z drugiej strony 15 do 25 procent również zauważy poprawę.
Niektóre leki przeciwdrgawkowe mogą powodować wady wrodzone, dlatego przed planowanym zajściem w ciążę wraz z lekarzem musicie dokładnie ocenić przyjmowane leki.
Mniej powszechne komplikacje obejmują:
- Stan padaczkowy. Ciężkie napady padaczkowe - te, które są długotrwałe lub występują bardzo często - mogą powodować stan padaczkowy. Osoby z tym schorzeniem są bardziej narażone na trwałe uszkodzenie mózgu.
- Nagła niewyjaśniona śmierć w epilepsji (SUDEP). Nagła, niewyjaśniona śmierć jest możliwa u osób z padaczką, ale zdarza się to rzadko. Występuje w 1,16 na 1000 przypadków padaczki i zajmuje drugie miejsce po udarze pod względem głównych przyczyn zgonów w tej chorobie. Lekarze nie wiedzą, co powoduje SUDEP, ale jedna z teorii sugeruje, że mogą przyczyniać się do tego problemy z sercem i układem oddechowym.
Przyczyny
W około połowie przypadków epilepsji przyczyna jest nieznana.
Cztery najczęstsze przyczyny padaczki to:
- Infekcja mózgu. Wykazano, że infekcje takie jak AIDS, zapalenie opon mózgowych i wirusowe zapalenie mózgu powodują epilepsję.
- Guz mózgu. Guzy w mózgu mogą zakłócać normalną aktywność komórek mózgowych i powodować drgawki.
- Uraz głowy. Urazy głowy mogą prowadzić do epilepsji. Obrażenia te mogą obejmować urazy sportowe, upadki lub wypadki.
- Udar mózgu. Choroby i stany naczyniowe, takie jak udar, zakłócają zdolność mózgu do normalnego funkcjonowania. Może to spowodować epilepsję.
Inne przyczyny padaczki obejmują:
- Zaburzenia neurorozwojowe. Autyzm i podobne stany rozwojowe mogą powodować epilepsję.
- Czynniki genetyczne. Posiadanie bliskiego członka rodziny z padaczką zwiększa ryzyko wystąpienia epilepsji. Sugeruje to, że odziedziczony gen może powodować epilepsję. Możliwe jest również, że określone geny sprawiają, że osoba jest bardziej podatna na czynniki środowiskowe, które mogą prowadzić do epilepsji.
- Czynniki prenatalne. W trakcie rozwoju płody są szczególnie wrażliwe na uszkodzenia mózgu. Uszkodzenie to może być wynikiem uszkodzeń fizycznych, a także złego odżywiania i zmniejszonej ilości tlenu. Wszystkie te czynniki mogą powodować padaczkę lub inne nieprawidłowości w mózgu u dzieci.
Objawy
Objawy epilepsji zależą od rodzaju napadu, którego doświadczasz i które części mózgu są dotknięte.
Niektóre typowe objawy padaczki obejmują:
- zaklęcie wpatrujące się
- dezorientacja
- utrata przytomności lub rozpoznania
- niekontrolowany ruch, taki jak szarpanie i ciągnięcie
- powtarzalne ruchy
Testy i diagnostyka
Diagnozowanie padaczki wymaga kilku rodzajów testów i badań, aby upewnić się, że objawy i odczucia są wynikiem epilepsji, a nie innego schorzenia neurologicznego.
Testy najczęściej stosowane przez lekarzy obejmują:
- Badania krwi. Lekarz pobierze próbki krwi w celu zbadania ewentualnych infekcji lub innych schorzeń, które mogą wyjaśniać objawy. Wyniki testu mogą również zidentyfikować potencjalne przyczyny epilepsji.
- EEG. Narzędziem, które najskuteczniej diagnozuje padaczkę jest elektroencefalogram (EEG). Podczas EEG lekarze umieszczają elektrody na skórze głowy. Te elektrody wykrywają i rejestrują aktywność elektryczną zachodzącą w mózgu. Lekarze mogą następnie zbadać wzorce mózgu i wykryć niezwykłą aktywność, która może sygnalizować epilepsję. Ten test może zidentyfikować epilepsję, nawet jeśli nie masz napadu.
- Badanie neurologiczne. Podobnie jak w przypadku każdej wizyty u lekarza, lekarz będzie chciał przeprowadzić pełną historię zdrowia. Będą chcieli zrozumieć, kiedy zaczęły się twoje objawy i czego doświadczyłeś. Informacje te mogą pomóc lekarzowi określić, jakie badania są potrzebne i jakie rodzaje leczenia mogą pomóc po znalezieniu przyczyny.
- Tomografia komputerowa. Skan tomografii komputerowej (CT) wykonuje przekrojowe obrazy mózgu. Pozwala to lekarzom zajrzeć do każdej warstwy mózgu i znaleźć możliwe przyczyny napadów, w tym torbiele, guzy i krwawienia.
- MRI. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykonuje szczegółowy obraz mózgu. Lekarze mogą wykorzystywać obrazy utworzone przez MRI do badania bardzo szczegółowych obszarów mózgu i być może znalezienia nieprawidłowości, które mogą przyczyniać się do twoich napadów.
- fMRI. Funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI) umożliwia lekarzom bardzo dokładne obejrzenie mózgu. FMRI pozwala lekarzom zobaczyć, jak krew przepływa przez mózg. Może to pomóc im zrozumieć, jakie obszary mózgu są zaangażowane podczas napadu.
- Skan PET: Skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) wykorzystuje niewielkie ilości materiału radioaktywnego o niskiej dawce, aby pomóc lekarzom zobaczyć aktywność elektryczną mózgu. Materiał jest wstrzykiwany do żyły, a maszyna może następnie robić zdjęcia materiału, gdy trafi on do mózgu.
Leczenie
Dzięki leczeniu około 70 procent osób z padaczką może uzyskać remisję, znajdując ulgę i złagodzenie objawów.
Leczenie może być tak proste, jak przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych, chociaż 30 do 40 procent osób z padaczką będzie nadal mieć napady mimo leczenia z powodu padaczki opornej na leki. Inne mogą wymagać bardziej inwazyjnych zabiegów chirurgicznych.
Oto najczęstsze metody leczenia epilepsji:
Lek
Obecnie dostępnych jest ponad 20 leków przeciwdrgawkowych. Leki przeciwpadaczkowe są bardzo skuteczne u większości ludzi.
Możliwe jest również, że będziesz w stanie zaprzestać przyjmowania tych leków już w ciągu dwóch do trzech lat lub nawet od czterech do pięciu lat.
W 2018 roku FDA zatwierdziła pierwszy lek kannabidiolowy Epidolex do leczenia ciężkich i rzadkich zespołów Lennox-Gastaut i Dravet u dzieci w wieku powyżej 2 lat. Jest to pierwszy lek zatwierdzony przez FDA zawierający oczyszczoną substancję leczniczą z marihuana (i nie wywołuje poczucia euforii).
Operacja
W niektórych przypadkach testy obrazowe mogą wykryć obszar mózgu odpowiedzialny za napad. Jeśli ten obszar mózgu jest bardzo mały i dobrze zdefiniowany, lekarze mogą wykonać operację usunięcia części mózgu odpowiedzialnych za napady.
Jeśli twoje napady pochodzą z części mózgu, której nie można usunąć, lekarz może nadal być w stanie wykonać procedurę, która może pomóc zapobiec rozprzestrzenianiu się napadów na inne obszary mózgu.
Stymulacja nerwu błędnego
Lekarze mogą wszczepić urządzenie pod skórę klatki piersiowej. To urządzenie jest podłączone do nerwu błędnego w szyi. Urządzenie wysyła impulsy elektryczne przez nerw do mózgu. Wykazano, że te impulsy elektryczne zmniejszają napady o 20 do 40 procent.
Dieta
Dieta ketogeniczna okazała się skuteczna w zmniejszaniu napadów u wielu osób z padaczką, zwłaszcza u dzieci.
Ponad 50 procent osób, które wypróbowują dietę ketogeniczną, ma ponad 50-procentową poprawę kontroli napadów, a 10 procent doświadcza całkowitej wolności od napadów.
Kiedy iść do lekarza
Napad może być bardzo przerażający, zwłaszcza jeśli zdarza się po raz pierwszy.
Po zdiagnozowaniu epilepsji nauczysz się radzić sobie z napadami w zdrowy sposób. Jednak kilka okoliczności może wymagać od Ciebie lub kogoś w pobliżu natychmiastowej pomocy medycznej. Okoliczności te obejmują:
- zranienie się podczas napadu
- z napadem trwającym dłużej niż pięć minut
- brak odzyskania przytomności lub brak oddychania po zakończeniu napadu
- z wysoką gorączką oprócz napadów
- cukrzyca
- wystąpienie drugiego napadu natychmiast po pierwszym
- napad padaczkowy spowodowany wyczerpaniem cieplnym
Powinieneś powiadomić współpracowników, przyjaciół i bliskich, że masz ten stan i pomóc im wiedzieć, co robić.
Rokowanie
Rokowanie osoby zależy całkowicie od rodzaju padaczki, którą ma, i wywoływanych przez nią napadów.
Nawet 70 procent ludzi zareaguje pozytywnie na pierwszy przepisany im lek przeciwpadaczkowy. Inni mogą wymagać dodatkowej pomocy w znalezieniu najskuteczniejszego leku.
Po około dwóch latach bez napadów, 68 procent ludzi zaprzestanie leczenia. Po trzech latach 75 procent ludzi odstawi leki.
Ryzyko nawracających napadów padaczkowych po pierwszym wynosi od 27 do 71 procent.
Światowe fakty
Według organizacji Epilepsy Action Australia 65 milionów ludzi na całym świecie cierpi na epilepsję. Prawie 80 procent tych ludzi żyje w krajach rozwijających się.
Padaczkę można skutecznie leczyć, ale ponad 75 procent ludzi żyjących w krajach rozwijających się nie otrzymuje leczenia, którego potrzebują w przypadku napadów.
Zapobieganie
Na padaczkę nie ma lekarstwa i nie można jej całkowicie zapobiec. Możesz jednak podjąć pewne środki ostrożności, które obejmują:
- Ochrona głowy przed urazami. Wypadki, upadki i urazy głowy mogą powodować epilepsję. Noś ochronne nakrycie głowy, gdy jeździsz na rowerze, jeździsz na nartach lub angażujesz się w jakimkolwiek wydarzeniu, które stwarza ryzyko urazu głowy.
- Zapinanie się. Dzieci powinny podróżować w fotelikach samochodowych odpowiednich do ich wieku i wzrostu. Każda osoba w samochodzie powinna zapiąć pas bezpieczeństwa, aby uniknąć urazów głowy związanych z epilepsją.
- Ochrona przed urazami prenatalnymi. Dbanie o siebie w czasie ciąży pomaga chronić dziecko przed niektórymi schorzeniami, w tym padaczką.
- Zaszczepić się. Szczepionki dla dzieci mogą chronić przed chorobami, które mogą prowadzić do epilepsji.
- Utrzymanie zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Zarządzanie wysokim ciśnieniem krwi i innymi objawami chorób serca może pomóc w zapobieganiu epilepsji wraz z wiekiem.
Koszty
Udostępnij na Pinterest
Każdego roku Amerykanie wydają ponad 15,5 miliarda dolarów na opiekę i leczenie epilepsji.
Koszty bezpośredniej opieki na pacjenta mogą wahać się od 10 192 do 47862 USD rocznie. Koszty związane z padaczką w ciągu roku mogą kosztować nawet 20000 USD.
Inne zaskakujące fakty lub informacje
Atak nie oznacza, że masz epilepsję. Niesprowokowany napad niekoniecznie jest spowodowany padaczką.
Jednak dwa lub więcej niesprowokowanych napadów mogą wskazywać na padaczkę. Większość terapii nie rozpocznie się, dopóki nie wystąpi drugi napad.
Wbrew powszechnej opinii nie można połknąć języka podczas napadu - ani w żadnym innym momencie.
Przyszłość leczenia padaczki wygląda jasno. Naukowcy są przekonani, że stymulacja mózgu może pomóc ludziom zmniejszyć liczbę napadów. Małe elektrody umieszczone w mózgu mogą przekierowywać impulsy elektryczne w mózgu i mogą zmniejszać drgawki. Podobnie, nowoczesne leki, takie jak pochodzący z marihuany Epidolex, dają ludziom nową nadzieję.
