Przegląd
Podczas gdy większość ludzi doświadcza sporadycznego refluksu kwasu, niektórzy ludzie mogą rozwinąć poważniejszą postać problemów z kwasem. Jest to znane jako choroba refluksowa przełyku (GERD). Osoby z GERD doświadczają przewlekłego, uporczywego refluksu, który występuje co najmniej dwa razy w tygodniu.
Wiele osób z GERD ma codzienne objawy, które z czasem mogą prowadzić do poważniejszych problemów zdrowotnych. Najczęstszym objawem refluksu kwaśnego jest zgaga, pieczenie w dolnej części klatki piersiowej i środkowej części brzucha. Niektórzy dorośli mogą doświadczyć GERD bez zgagi, a także dodatkowych objawów. Mogą to być odbijanie się, świszczący oddech, trudności w połykaniu lub przewlekły kaszel.
GERD i uporczywy kaszel
GERD jest jedną z najczęstszych przyczyn uporczywego kaszlu. W rzeczywistości naukowcy z University of North Carolina School of Medicine szacują, że GERD jest odpowiedzialny za ponad 25 procent wszystkich przypadków przewlekłego kaszlu. Większość osób z kaszlem wywołanym przez GERD nie ma klasycznych objawów choroby, takich jak zgaga. Przewlekły kaszel może być spowodowany refluksem kwaśnym lub refluksem niekwasowej treści żołądkowej.
Oto niektóre wskazówki, czy przewlekły kaszel jest spowodowany przez GERD:
- kaszel głównie w nocy lub po posiłku
- kaszel, który pojawia się podczas leżenia
- uporczywy kaszel, który pojawia się nawet wtedy, gdy nie ma typowych przyczyn, takich jak palenie lub przyjmowanie leków (w tym inhibitorów ACE), w których kaszel jest efektem ubocznym
- kaszel bez astmy lub kroplówki z nosa lub gdy prześwietlenie klatki piersiowej jest normalne
Badanie w kierunku GERD u osób z przewlekłym kaszlem
GERD może być trudny do zdiagnozowania u osób z przewlekłym kaszlem, ale bez objawów zgagi. Dzieje się tak, ponieważ częste schorzenia, takie jak wyciek wydzieliny z nosa i astma, są jeszcze bardziej podatne na przewlekły kaszel. Endoskopia górna, czyli EGD, jest najczęściej stosowanym testem do pełnej oceny objawów.
24-godzinna sonda pH, która monitoruje pH w przełyku, jest również skutecznym testem dla osób z przewlekłym kaszlem. Inny test, znany jako MII-pH, może również wykryć refluks bezkwasowy. Jaskółka barowa, kiedyś najczęstszy test na GERD, nie jest już zalecana.
Istnieją inne sposoby, aby dowiedzieć się, czy kaszel jest związany z GERD. Twój lekarz może spróbować przez pewien czas zastosować inhibitory pompy protonowej (PPI), rodzaj leku na GERD, aby sprawdzić, czy objawy ustąpią. PPI obejmują między innymi markowe leki, takie jak Nexium, Prevacid i Prilosec. Jeśli objawy ustąpią po terapii PPI, prawdopodobnie masz GERD.
Leki PPI są dostępne bez recepty, ale jeśli masz jakiekolwiek objawy, które nie ustępują, powinieneś udać się do lekarza. Mogą je powodować inne czynniki, a lekarz będzie w stanie zasugerować najlepsze opcje leczenia.
GERD u dzieci
Wiele niemowląt odczuwa objawy refluksu kwasu, takie jak plucie lub wymioty, w pierwszym roku życia. Te objawy mogą wystąpić u niemowląt, które poza tym są szczęśliwe i zdrowe. Jednak niemowlęta, które doświadczają refluksu kwasu po 1 roku życia, mogą rzeczywiście mieć GERD. Częsty kaszel jest jednym z głównych objawów u dzieci z GERD. Dodatkowe objawy mogą obejmować:
- zgaga
- powtarzające się wymioty
- zapalenie krtani (ochrypły głos)
- astma
- świszczący oddech
- zapalenie płuc
Niemowlęta i małe dzieci z GERD mogą:
- odmówić jedzenia
- zachowuj się jak kolka
- drażnić się
- doświadczyć słabego wzrostu
- wygiąć plecy w łuk podczas lub bezpośrednio po karmieniu
Czynniki ryzyka
Ryzyko rozwoju GERD jest większe, jeśli palisz, jesteś otyły lub jesteś w ciąży. Stany te osłabiają lub rozluźniają dolny zwieracz przełyku, grupę mięśni na końcu przełyku. Osłabienie dolnego zwieracza przełyku umożliwia przedostanie się zawartości żołądka do przełyku.
Niektóre potrawy i napoje mogą również pogorszyć GERD. Zawierają:
- napoje alkoholowe
- napoje zawierające kofeinę
- czekolada
- owoce cytrusowe
- smażone i tłuste potrawy
- czosnek
- rzeczy o smaku mięty i mięty (zwłaszcza mięta pieprzowa i mięta zielona)
- cebule
- pikantne jedzenie
- żywność na bazie pomidorów, w tym pizza, salsa i sos do spaghetti
Zmiany stylu życia
Zmiany stylu życia często wystarczą, aby zmniejszyć lub nawet wyeliminować przewlekły kaszel i inne objawy GERD. Te zmiany obejmują:
- unikanie pokarmów, które nasilają objawy
- unikanie leżenia przez co najmniej 2,5 godziny po posiłku
- spożywanie częstych, mniejszych posiłków
- utrata nadmiernej wagi
- rzucanie palenia
- podniesienie wezgłowia łóżka na wysokość od 6 do 8 cali (dodatkowe poduszki nie działają)
- noszenie luźnej odzieży, aby zmniejszyć ucisk w okolicach brzucha
Leki i operacje
Leki, zwłaszcza PPI, są na ogół skuteczne w leczeniu objawów GERD. Inne, które mogą pomóc, to:
- leki zobojętniające kwas, takie jak Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids lub Tums
- środki spieniające, takie jak Gaviscon, które zmniejszają wydzielanie kwasu żołądkowego przez dostarczanie środka zobojętniającego kwas ze środkiem spieniającym
- H2-blokery, takie jak Pepcid, które zmniejszają produkcję kwasu
Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli leki, zmiany stylu życia i zmiany diety nie złagodzą objawów. W tym momencie powinieneś omówić z nimi inne opcje leczenia. Chirurgia może być skuteczną metodą leczenia dla osób, które nie reagują dobrze na zmiany stylu życia lub leki.
Najbardziej powszechna i skuteczna operacja zapewniająca długotrwałą ulgę w GERD nazywa się fundoplikacją. Jest mało inwazyjny i łączy górną część żołądka z przełykiem. Zmniejszy to refluks. Większość pacjentów wraca do swoich normalnych zajęć po kilku tygodniach, po krótkim, trwającym od jednego do trzech dni pobycie w szpitalu. Ta operacja zwykle kosztuje od 12 000 do 20 000 USD. Może być również objęty ubezpieczeniem.
Perspektywy
Jeśli cierpisz na uporczywy kaszel, porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku wystąpienia GERD. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie GERD, pamiętaj o przestrzeganiu schematu leczenia i wizytach lekarskich.
