Co to jest nerw promieniowy?
Nerw promieniowy biegnie po spodniej stronie ramienia i kontroluje ruch mięśnia trójgłowego, który znajduje się z tyłu ramienia. Nerw promieniowy odpowiada za wyprostowanie nadgarstka i palców. Kontroluje również czucie w części dłoni.
Uraz nerwu promieniowego może skutkować neuropatią promieniową, zwaną także porażeniem nerwu promieniowego. Uszkodzenie nerwu promieniowego może być spowodowane urazem fizycznym, infekcją, a nawet narażeniem na toksyny. Często powoduje drętwienie i mrowienie lub piekący ból. Może też być bezbolesne. Stan ten może powodować osłabienie lub trudności w poruszaniu nadgarstkiem, ręką lub palcami.
W wielu przypadkach stan ten ulegnie poprawie, jeśli zostanie leczona podstawowa przyczyna.
Przyczyny uszkodzenia nerwu promieniowego
Uraz nerwu promieniowego może mieć różne przyczyny. Obejmują one:
- złamanie kości ramiennej, kości ramienia
- spanie z ramieniem w niezręcznej pozycji
- nacisk spowodowany oparciem ręki na oparciu krzesła
- niewłaściwe używanie kul
- upadek lub otrzymanie ciosu w ramię
- długotrwałe skurcze nadgarstka
Najczęstszymi przyczynami uszkodzenia nerwu promieniowego są złamania ręki, nadużywanie ramienia oraz wypadki sportowe i przy pracy. W zależności od stopnia urazu może dojść do całkowitego zranienia nerwu promieniowego. Dzieje się tak, gdy nerw jest zerwany. Może powodować objawy podobne do mniejszych obrażeń. Zranienie nerwu zwykle wymaga naprawy chirurgicznej.
Niektóre czynności, powtarzane wystarczająco często, mogą prowadzić do uszkodzenia nerwu promieniowego. Ruchy obejmujące zarówno ruchy chwytające, jak i kołyszące, takie jak kołysanie młotkiem, mogą z czasem prowadzić do uszkodzenia nerwów. Gdy nerw promieniowy porusza się w tę iz powrotem po kościach nadgarstka i przedramienia, istnieje możliwość, że nerw zostanie uwięziony, uszczypnięty lub nadwyrężony w wyniku tych czynności.
Zatrucie ołowiem może również prowadzić do długotrwałego uszkodzenia nerwów. Z czasem toksyna ołowiu może spowodować uszkodzenie całego układu nerwowego.
Niektóre schorzenia, które wpływają na całe ciało, mogą uszkodzić jeden nerw. Choroby nerek i cukrzyca mogą powodować stan zapalny, zatrzymanie płynów i inne objawy, które z kolei mogą prowadzić do ucisku nerwu. Może to wpływać na nerw promieniowy lub inne nerwy w twoim ciele.
Objawy urazu nerwu promieniowego
Uraz nerwu promieniowego zwykle powoduje objawy w tylnej części dłoni, w pobliżu kciuka oraz w palcach wskazującym i środkowym.
Objawy mogą obejmować ostry lub piekący ból, a także niezwykłe odczucia w kciuku i palcach. Często występuje drętwienie, mrowienie i problemy z prostowaniem ramienia. Może się również okazać, że nie możesz wyprostować lub wyprostować nadgarstka i palców. Nazywa się to „opadnięciem nadgarstka” lub „opadnięciem palca” i nie występuje we wszystkich przypadkach.
Badanie i diagnozowanie uszkodzenia nerwu promieniowego
Jeśli podejrzewasz, że uszkodziłeś nerw promieniowy, lekarz zacznie od pytania o objawy i termin ich wystąpienia. Może to pomóc w ustaleniu przyczyny urazu.
Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizyczne. Przyjrzą się dotkniętej chorobą ręce, dłoni i nadgarstku i porównają je ze zdrową ręką, dłonią i nadgarstkiem. Mogą poprosić Cię o wyciągnięcie i obrócenie ramienia, aby sprawdzić, czy uraz wpływa na zakres ruchu. Lekarz poprosi również o wyprostowanie nadgarstka i palców, sprawdzając, czy nie ma osłabienia lub utraty napięcia mięśniowego.
Twój lekarz może zlecić testy, aby wykluczyć inne przyczyny twoich objawów. Na przykład możesz mieć badania krwi, aby sprawdzić poziom cukru we krwi i poziom witamin, a także czynność nerek i tarczycy. Testy te sprawdzają oznaki innych stanów związanych z uszkodzeniem nerwów, takich jak cukrzyca, niedobory witamin lub choroby nerek i wątroby. Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą również szukać chorób głowy, szyi lub ramion, które mogą powodować ucisk na nerw promieniowy.
Twój lekarz może również rozważyć elektromiografię (EMG) i testy przewodnictwa nerwowego. EMG mierzy aktywność elektryczną w mięśniach. Test przewodnictwa nerwowego mierzy prędkość, z jaką impulsy przemieszczają się wzdłuż nerwów. Testy te mogą pomóc w ustaleniu, czy masz problem z nerwami czy mięśniami. Mogą również pokazać, czy nerw promieniowy jest uszkodzony.
W bardzo rzadkich przypadkach lekarz może zażądać biopsji nerwu. Obejmuje to pobranie małej próbki nerwu i zbadanie jej, aby określić, co powoduje uszkodzenie.
Możliwości leczenia
Celem leczenia uszkodzenia nerwu promieniowego jest złagodzenie objawów przy jednoczesnym utrzymaniu ruchu nadgarstka i ręki. Najlepsze leczenie zależy od przyczyny. W niektórych przypadkach objawy powoli ustępują samoistnie bez interwencji. Twój lekarz może przepisać leki lub inne terapie, aby złagodzić objawy.
Leczenie pierwszego rzutu
Dostępnych jest kilka różnych opcji leczenia pierwszego rzutu. Obejmują one:
- leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne
- leki przeciwdrgawkowe lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (przepisywane w celu leczenia bólu)
- zastrzyki steroidowe
- kremy lub plastry znieczulające
- szelki lub szyny
- fizjoterapia pomagająca budować i utrzymywać siłę mięśni
- masaż
- akupunktura
Niektórzy ludzie wybierają przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS) do leczenia uszkodzeń nerwów. Terapia polega na umieszczeniu kilku elektrod samoprzylepnych na skórze w pobliżu dotkniętego obszaru. Elektrody dostarczają delikatny prąd elektryczny przy różnych prędkościach.
Fizjoterapia budująca i utrzymująca siłę mięśni może pomóc w leczeniu i poprawie funkcji nerwów. Masaż to kolejna opcja. Masaż może rozerwać tkankę bliznowatą i sprawić, że nerw promieniowy będzie bardziej wrażliwy.
Leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne mogą pomóc złagodzić ból spowodowany uszkodzeniem nerwu promieniowego. Może również pomóc w szybszym gojeniu się rany. Pojedynczy zastrzyk kortyzonu w dotknięty obszar może złagodzić ból. Znieczulające kremy lub plastry można również stosować w celu złagodzenia bólu, jednocześnie umożliwiając ruch.
Często używa się również klamry lub szyny, aby unieruchomić nerw. Może to nie brzmieć jak najwygodniejsza opcja, ale może uniemożliwić ponowne uszkodzenie nerwu podczas gojenia.
Kupuj szelki i szyny
Dostępne są również mniej tradycyjne metody leczenia, takie jak akupunktura i korekty chiropraktyczne. Należy pamiętać, że dowody na to, czy niektóre z tych metod działają, są mieszane.
Operacja
Większość osób z uszkodzeniem nerwu promieniowego wyzdrowieje w ciągu trzech miesięcy od rozpoczęcia leczenia, jeśli nerw nie zostanie rozdarty lub zraniony. Ale niektóre przypadki ostatecznie wymagają operacji. Jeśli nerw promieniowy jest uwięziony, operacja może zmniejszyć nacisk na nerw. Jeśli na nerwu promieniowym znajduje się guz, taki jak łagodny guz, może być konieczne wykonanie operacji, aby go usunąć.
Celem operacji jest naprawa uszkodzenia nerwu. Czasami, gdy podejrzewa się, że nerw się nie zagoi, można przeprowadzić transfery ścięgien w celu przywrócenia funkcji kończyny. Po zabiegu będziesz musiał założyć ortezę lub szynę, aby umożliwić wygojenie urazu lub przeniesienia ścięgna. Twój lekarz skieruje Cię do fizjoterapeuty na rehabilitację w celu przywrócenia zakresu ruchu i siły.
Jak mogę zapobiec uszkodzeniu nerwu promieniowego?
Możesz zapobiec większości urazów nerwu promieniowego, unikając długotrwałego nacisku na ramię. Unikaj zachowań, które mogą prowadzić do uszkodzenia nerwów, takich jak powtarzające się ruchy lub pozostawanie w ciasnych pozycjach podczas siedzenia lub snu. Jeśli pracujesz w zawodzie, który wymaga powtarzalnych ruchów, podejmij kroki, aby się zabezpieczyć, robiąc przerwy i przełączając się między zadaniami wymagającymi różnych ruchów.
Czas regeneracji i perspektywy
Długoterminowe rokowanie w przypadku uszkodzenia nerwu promieniowego różni się znacznie w zależności od przyczyny i ciężkości urazu. W większości przypadków możliwe jest pełne wyleczenie. Metody leczenia pierwszego rzutu na ogół leczy większość uszkodzeń nerwu promieniowego w ciągu 12 tygodni.
Jeśli uszkodzenie nerwów jest wynikiem choroby podstawowej, takiej jak cukrzyca lub alkoholizm, porozmawiaj ze swoim lekarzem o radzeniu sobie z objawami.
Osoby młodsze w momencie urazu oraz osoby z dodatkowymi uszkodzeniami nerwów zwykle szybciej wracają do zdrowia. Jeśli konieczna jest operacja, pełny powrót do zdrowia może zająć od sześciu do ośmiu miesięcy.
