Przeszczep wątroby
Przeszczep wątroby, zwany również przeszczepem wątroby, może pomóc uratować życie, gdy wątroba przestaje działać. Zabieg polega na chirurgicznym usunięciu całej wątroby. Następnie zostaje zastąpiony całą lub częścią zdrowej wątroby dawcy. Może to pochodzić od żyjącego lub zmarłego dawcy.
Posiadanie zdrowej wątroby jest niezbędne do długowieczności, ponieważ wątroba jest odpowiedzialna za filtrowanie krwi i usuwanie toksyn z organizmu. Przeszczep wątroby jest środkiem ostatecznym w przypadku przewlekłych (długotrwałych) chorób wątroby i ciężkich (o nagłym początku) chorób wątroby.
Statystyki przeżycia przeszczepu wątroby
Według badań osoby, które przeszły przeszczep wątroby, mają 89% szans na przeżycie po roku. Pięcioletnia przeżywalność wynosi 75 procent. Czasami przeszczepiona wątroba może zawieść lub pierwotna choroba może powrócić.
Ważne jest, aby lekarz monitorował Twój powrót do zdrowia długo po przeszczepie, aby wykryć jakiekolwiek problemy. Prawdopodobnie będziesz potrzebować regularnych badań krwi. Według Johnsa Hopkinsa przez resztę życia będziesz także musiał przyjmować leki przeciwodrzutowe.
Dlaczego przeszczepy wątroby są wykonywane
Według American Liver Foundation co roku w Stanach Zjednoczonych przeprowadza się około 8 000 operacji przeszczepów wątroby.
Lekarz może zalecić przeszczep wątroby osobie ze schyłkową niewydolnością wątroby. Osoba z tym stanem umrze bez przeszczepu. Lekarz może również zasugerować przeszczep wątroby, jeśli inne metody leczenia chorób wątroby nie wystarczą, aby utrzymać osobę przy życiu.
Przeszczep wątroby może być opcją w przypadku przewlekłej choroby wątroby lub gdy niewydolność wątroby następuje bardzo szybko. Marskość wątroby to najczęstszy powód, dla którego dorośli potrzebują przeszczepów wątroby. W marskości wątroby zdrowa tkanka wątroby zostaje zastąpiona bliznami. Przyczyny marskości obejmują:
- nadużywanie alkoholu
- przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
- niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby
- atrezja dróg żółciowych, choroba wątroby u noworodków
- Zaburzenia metaboliczne
Twój zespół medyczny weźmie również pod uwagę inne czynniki przy określaniu, czy potrzebujesz przeszczepu wątroby. Obejmują one:
- ciężkość twojego stanu
- inne schorzenia, które masz
- historia gruźlicy i przewlekłych infekcji, takich jak HIV
- ogólny stan fizyczny
- dobre samopoczucie psychiczne
- poziom wsparcia ze strony rodziny lub przyjaciół
Przed dokonaniem przeszczepu wątroby lekarz rozważy, czy operacja zakończy się powodzeniem i przedłuży życie. Osoba może nie być prawdopodobnym kandydatem do przeszczepu, jeśli ma inne przewlekłe schorzenia, które mogą wpłynąć na sukces przeszczepu.
Przykłady obejmują osobę, która ma raka, który rozprzestrzenił się na inne części ciała lub ma poważne problemy z sercem. Jako inny przykład, jeśli dana osoba ma marskość wątroby spowodowaną alkoholizmem, jej zdolność do zaprzestania picia jest oceniana w ramach planowania przeszczepu.
Czekam na przeszczep wątroby
Jeśli kwalifikujesz się do przeszczepu wątroby, zostaniesz umieszczony na krajowej liście oczekujących. Na początku 2015 roku około 14 000 osób w Stanach Zjednoczonych oczekiwało na przeszczep wątroby.
Umieszczenie listy i oczekiwanie na mecz
O miejscu na liście decyduje częściowo wynik Modelu schyłkowej choroby wątroby (MELD). Ten wynik jest oparty na badaniach krwi, takich jak:
- mierzenie poziomu kreatyniny, co pokazuje, jak dobrze pracują Twoje nerki
- sprawdzenie międzynarodowego współczynnika znormalizowanego, który jest miarą tego, jak dobrze wątroba wytwarza białka krzepnięcia krwi
Osoby z najwyższymi wynikami są bardziej chore i są umieszczane wyżej na liście. Regularne badania krwi są konieczne, aby zaktualizować wynik MELD i pozycję na liście. Istnieje również wynik oceny końcowej choroby wątroby u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Sukces operacji przeszczepu zależy również od dobrego dopasowania do kwalifikującego się dawcy, więc czas oczekiwania może się różnić w zależności od wielkości ciała i grupy krwi.
Różne czynniki decydują o tym, czy dana osoba otrzyma przeszczep wątroby. Na przykład, jeśli dwie osoby z wysokimi wynikami MELD kwalifikują się do przeszczepu wątroby, osoba, która była na liście najdłużej, może otrzymać przeszczep wcześniej. Ponadto osoba znajdująca się wysoko na liście przeszczepów, która ma rzadką grupę krwi, może być mniej skłonna do dopasowania się do dawcy.
Osoba cierpiąca na ostrą niewydolność wątroby może być umieszczona w górnej części listy, ponieważ ryzyko jej śmierci może być bardziej bezpośrednie w porównaniu z osobą z chorobą przewlekłą.
Kiedy zostanie znalezione dopasowanie
Oczekiwanie na przeszczep wątroby to długi proces, ale koordynacja operacji następuje szybko po dopasowaniu. Wątroba może pochodzić od zmarłego dawcy, który miał zdrową wątrobę. Czasami dawcą wątroby może być dwóch biorców. U dorosłych biorców częściej stosuje się prawą stronę narządu, natomiast u dzieci mniejszą lewą.
Możliwe, że żywy dawca może również oddać część swojej wątroby. Jednak żywy dawca musi być dobrze dopasowany pod względem grupy krwi i innych czynników.
Powrót do zdrowia po przeszczepie wątroby
Przeszczep to tylko część procesu uzyskiwania nowej wątroby. Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, trzytygodniowy pobyt w szpitalu jest powszechny po przeszczepie. W tym czasie lekarz oceni powodzenie operacji, a także określi potrzeby w zakresie opieki domowej.
Zanim poczujesz się zdrowiej, może minąć nawet rok. Poinformuj swojego lekarza, jakie są Twoje potrzeby w zakresie zdrowia psychicznego i emocjonalnego, zanim zostaniesz wypisany.
Możliwe ryzyko i powikłania po przeszczepie wątroby
Największym ryzykiem tej operacji jest niepowodzenie przeszczepu. W takim przypadku organizm odrzuca nową wątrobę, często z powodów, których lekarze nie potrafią ustalić. Przeszczep wątroby stwarza również wysokie ryzyko infekcji. Inne długotrwałe komplikacje mogą obejmować:
- krwawienie
- uszkodzenie dróg żółciowych
- zakrzepy
- skutki uboczne leków, które pozwolą układowi odpornościowemu zaakceptować nową wątrobę, w tym wysoki poziom cukru we krwi spowodowany sterydami
Zdrowe końcówki wątroby
Po przeszczepie wątroby lekarz może zalecić zmianę stylu życia, w tym regularne ćwiczenia i zdrową dietę. Możesz zastosować takie nawyki na dowolnym etapie, aby zwiększyć swoją siłę i ogólny stan zdrowia. Bycie zdrowym fizycznie może zmniejszyć szanse na odrzucenie przeszczepu.
Możesz także ograniczyć czynniki ryzyka, które przyczyniają się do chorób wątroby. Do najczęstszych należą:
- nadużywanie alkoholu
- palenie
- przedawkowanie acetaminofenu
- otyłość
- wysoki cholesterol
Pytania i odpowiedzi
P:
Jakie są główne objawy odrzucenia przeszczepionej wątroby przez organizm biorcy?
ZA:
Odrzucenie przeszczepu może początkowo nie powodować żadnych objawów. Odrzucenie jest często wywoływane przez wzrost poziomu enzymu wątrobowego we krwi. Jednak podczas odrzucania możesz poczuć się źle. Może powodować nudności, ból brzucha, gorączkę, zażółcenie skóry lub ogólne złe samopoczucie.
Healthline Medical TeamAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
