Kim są precyzyjni uczniowie?
Uczniowie, którzy są nienormalnie mali w normalnych warunkach oświetleniowych, nazywani są precyzyjnymi źrenicami. Innym określeniem jest mioza lub zwężenie źrenicy.
Źrenica to ta część oka, która kontroluje ilość wpadającego światła.
W jasnym świetle źrenice stają się mniejsze (zwężają się), aby ograniczyć ilość wpadającego światła. W ciemności źrenice stają się większe (rozszerzają się). To wpuszcza więcej światła, co poprawia widzenie w nocy. Dlatego po wejściu do ciemnego pokoju jest okres dostosowawczy. Jest to również powód, dla którego twoje oczy są nieco wrażliwe po tym, jak twój okulista rozszerzy je w jasny dzień.
Zwężenie i rozszerzenie źrenic to odruchy mimowolne. Kiedy lekarz oświetla twoje oczy po urazie lub chorobie, ma na celu sprawdzenie, czy twoje źrenice normalnie reagują na światło.
Poza oświetleniem źrenice mogą zmieniać rozmiar w reakcji na inne bodźce. Na przykład, twoi źrenice mogą się powiększyć, gdy jesteś podekscytowany lub w podwyższonej gotowości. Niektóre narkotyki mogą spowodować, że twoje źrenice staną się większe, podczas gdy inne sprawią, że będą mniejsze.
U dorosłych źrenice zwykle mierzą od 2 do 4 milimetrów w jasnym świetle. W ciemności zwykle mierzą od 4 do 8 milimetrów.
Jakie są najczęstsze przyczyny precyzyjnego wskazywania uczniów?
Jednym z najbardziej prawdopodobnych powodów, dla których ktoś może precyzyjnie określić uczniów, jest stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych i innych leków z rodziny opioidów, takich jak:
- kodeina
- fentanyl
- hydrokodon
- oksykodon
- morfina
- metadon
- heroina
Inne możliwe przyczyny precyzyjnego wskazywania uczniów to:
- Krwawienie z naczynia krwionośnego w mózgu (krwotok śródmózgowy): Najczęstszą przyczyną jest niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).
- Zespół Hornera (zespół Hornera-Bernarda lub porażenie wzroku): jest to grupa objawów spowodowanych problemem w ścieżce nerwowej między mózgiem a jedną stroną twarzy. Udar, guz lub uraz rdzenia kręgowego mogą prowadzić do zespołu Hornera. Czasami nie można ustalić przyczyny.
- Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka lub zapalenie środkowej warstwy oka: może to być spowodowane urazem oka lub obecnością ciała obcego w oku. Inne przyczyny to reumatoidalne zapalenie stawów, świnka i różyczka. Często przyczyny nie można ustalić.
- Narażenie na chemiczne czynniki nerwowe, takie jak sarin, soman, tabun i VX: nie są to substancje występujące naturalnie. Są stworzone do wojny chemicznej. Środki owadobójcze mogą również powodować precyzyjne źrenice.
- Niektóre krople do oczu na receptę, takie jak pilokarpina, karbachol, ekotiofat, demekarium i adrenalina, mogą również powodować precyzyjne źrenice.
Mniej powszechne przyczyny to:
- niektóre leki, takie jak klonidyna na ciśnienie krwi, lomotil na biegunkę i fenotiazyny w niektórych stanach psychiatrycznych, takich jak schizofrenia
- nielegalne narkotyki, takie jak grzyby
- kiła układu nerwowego
- głęboki sen
Objawy związane z precyzyjnymi źrenicami
Precyzyjni uczniowie są objawem, a nie chorobą. Towarzyszące objawy mogą stanowić wskazówkę dotyczącą przyczyny problemu.
Jeśli bierzesz opioidy, możesz również doświadczyć:
- senność
- nudności i wymioty
- dezorientacja lub brak czujności
- delirium
- trudności w oddychaniu
Objawy będą zależeć od ilości przyjmowanego leku i częstotliwości jego przyjmowania. W dłuższej perspektywie stosowanie opioidów może osłabić czynność płuc. Oznaki, że możesz być uzależniony od opioidów to:
- intensywne pragnienie większej ilości leku
- potrzeba większej dawki, aby osiągnąć pożądany efekt
- kłopoty w domu, w pracy lub problemy finansowe spowodowane zażywaniem narkotyków
Krwotok śródmózgowy może powodować silny ból głowy, nudności i wymioty, po których może nastąpić utrata przytomności.
Jeśli Twoje precyzyjne źrenice są spowodowane zespołem Hornera, możesz również mieć opadającą powiekę i zmniejszoną potliwość po jednej stronie twarzy. Niemowlęta z zespołem Hornera mogą mieć jedną tęczówkę jaśniejszą od drugiej.
Dodatkowe objawy zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka obejmują zaczerwienienie, stan zapalny, niewyraźne widzenie i wrażliwość na światło.
Środki nerwowe mogą również powodować łzawienie, wymioty, drgawki i śpiączkę.
Zatrucie insektycydami powoduje ślinienie, łzawienie, nadmierne oddawanie moczu, wypróżnianie i wymioty.
Leczenie
Nie ma leczenia specjalnie dla precyzyjnych uczniów, ponieważ nie jest to choroba. Jednak może to być objaw jednego. Diagnoza wskaże Ci opcje leczenia.
W przypadku przedawkowania opioidów personel ratunkowy może zastosować lek o nazwie nalokson, aby odwrócić zagrażające życiu skutki opioidów. Jeśli jesteś uzależniony, Twój lekarz może pomóc Ci bezpiecznie przestać.
W niektórych przypadkach krwotok śródmózgowy może wymagać interwencji chirurgicznej. Leczenie będzie obejmowało również środki mające na celu kontrolowanie ciśnienia krwi.
Nie ma leczenia zespołu Hornera. Sytuacja może się poprawić, jeśli można określić i leczyć przyczynę.
Kortykosteroidy i inne maści stosowane miejscowo są typowymi metodami leczenia zapalenia przedniego błony naczyniowej oka. Dodatkowe kroki mogą być konieczne, jeśli przyczyną jest choroba podstawowa.
Zatrucie insektycydami można leczyć lekiem zwanym pralidoksymem (2-PAM).
Kiedy szukać pomocy?
Jeśli masz precyzyjne źrenice z nieznanych powodów, skontaktuj się z okulistą lub lekarzem ogólnym. Tylko w ten sposób uzyskasz właściwą diagnozę.
Przedawkowanie opioidów może być śmiertelne. Te objawy, które mogą wskazywać na przedawkowanie, wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej:
- twarz jest blada lub lepka
- paznokcie są fioletowe lub niebieskie
- ciało jest wiotkie
- wymioty lub bulgotanie
- zwolnione bicie serca
- spowolniony oddech lub trudności w oddychaniu
- utrata przytomności
Czego się spodziewać podczas diagnozy
To, w jaki sposób lekarz podejdzie do diagnozy, będzie oczywiście zależeć od szerszego obrazu. Konieczne będzie uwzględnienie towarzyszących objawów przedmiotowych i podmiotowych, które pomogą w przeprowadzeniu testów diagnostycznych.
Jeśli odwiedzasz okulistę, ponieważ twoje źrenice nie wydają się normalne, prawdopodobnie otrzymasz pełne badanie wzroku. Obejmuje to rozszerzenie źrenic, aby lekarz mógł wizualnie obejrzeć wnętrze oka.
Podczas wizyty u lekarza inne testy diagnostyczne mogą obejmować:
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
- tomografia komputerowa (CT)
- Rentgenowskie
- badania krwi
- badania moczu
- badania toksykologiczne
Perspektywy
Perspektywa zależy od przyczyny i leczenia.
W przypadku przedawkowania opioidów, to, jak dobrze wyzdrowiejesz i jak długo to potrwa, zależy od:
- czy przestałeś oddychać i jak długo pozostawałeś bez tlenu
- czy opioidy zostały zmieszane z innymi substancjami i czym były te substancje
- niezależnie od tego, czy doznałeś urazu powodującego trwałe uszkodzenie neurologiczne lub oddechowe
- jeśli masz inne schorzenia
- jeśli nadal będziesz przyjmować opioidy
Jeśli kiedykolwiek miałeś problem z nadużywaniem opioidów lub innych substancji uzależniających, poinformuj o tym swoich lekarzy, gdy potrzebujesz leczenia, zwłaszcza w przypadku bólu. Uzależnienie to poważny problem wymagający długotrwałej uwagi.
Powrót do zdrowia po krwotoku śródmózgowym różni się w zależności od osoby. Wiele zależy od tego, jak szybko otrzymałeś leczenie i jak dobrze możesz kontrolować ciśnienie krwi.
Bez leczenia zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka może trwale uszkodzić oczy. Kiedy z powodu choroby podstawowej zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka może być nawracającym problemem. Większość ludzi dobrze reaguje na leczenie.
Zatrucie insektycydami może być śmiertelne, jeśli nie jest odpowiednio leczone. Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś, kogo znasz, zostali zatruci środkami owadobójczymi, ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza w najbliższej izbie przyjęć.
