Krwawiące wrzody
Wrzody trawienne to otwarte rany w przewodzie pokarmowym. Kiedy znajdują się w żołądku, nazywane są również wrzodami żołądka. Kiedy znajdują się w górnej części jelita cienkiego, nazywane są wrzodami dwunastnicy.
Niektórzy ludzie nawet nie zdają sobie sprawy, że mają wrzód. Inni mają objawy, takie jak zgaga i ból brzucha. Wrzody mogą stać się bardzo niebezpieczne, jeśli przebiją jelito lub obficie krwawią (znane również jako krwotok).
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o objawach i leczeniu wrzodów, a także odkryć kilka mitów dotyczących wrzodów.
Jakie są objawy wrzodu?
Wrzody nie zawsze powodują objawy. W rzeczywistości tylko około jedna czwarta osób z wrzodami doświadcza objawów. Niektóre z tych objawów obejmują:
- ból brzucha
- wzdęcia lub uczucie pełności
- odbijanie
- zgaga
- nudności
- wymioty
Objawy mogą być nieco inne dla każdej osoby. W niektórych przypadkach jedzenie posiłku może złagodzić ból. W innych jedzenie tylko pogarsza sprawę.
Wrzód może krwawić tak wolno, że go nie zauważysz. Pierwsze oznaki wolno krwawiącego wrzodu to objawy niedokrwistości, do których należą:
- blady kolor skóry
- duszność podczas aktywności fizycznej
- brak energii
- zmęczenie
- zawroty
Wrzód, który mocno krwawi, może powodować:
- taboret, który jest czarny i lepki
- ciemnoczerwona lub rdzawoczerwona krew w stolcu
- krwawe wymioty o konsystencji fusów z kawy
Szybkie krwawienie z wrzodu jest zdarzeniem zagrażającym życiu. Jeśli masz takie objawy, natychmiast zgłoś się do lekarza.
Co powoduje wrzody?
W przewodzie pokarmowym znajduje się warstwa śluzu, która pomaga chronić wyściółkę jelit. Kiedy jest za dużo kwasu lub za mało śluzu, kwas powoduje erozję powierzchni żołądka lub jelita cienkiego. Rezultatem jest otwarta rana, która może krwawić.
Nie zawsze można ustalić, dlaczego tak się dzieje. Dwie najczęstsze przyczyny to Helicobacter pylori i niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori to bakteria żyjąca w śluzie przewodu pokarmowego. Czasami może powodować zapalenie błony śluzowej żołądka, co prowadzi do wrzodu. Ryzyko może być większe, jeśli jesteś zarażony H. pylori i palisz.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Leki te utrudniają żołądkowi i jelicie cienkiemu ochronę przed kwasami żołądkowymi. NLPZ zmniejszają również zdolność krzepnięcia krwi, co może znacznie bardziej zagrażać krwawieniu z wrzodu.
Leki z tej grupy to:
- aspiryna (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolak (Acular, Acuvail)
- naproksen (Aleve)
- oksaprozyna (Daypro)
Acetaminofen (Tylenol) nie jest NLPZ.
NLPZ są również częścią niektórych leków skojarzonych stosowanych w leczeniu rozstroju żołądka lub przeziębienia. Jeśli używasz wielu leków, istnieje duża szansa, że bierzesz więcej NLPZ, niż Ci się wydaje.
Ryzyko wystąpienia wrzodu wywołanego przez NLPZ jest większe, jeśli:
- przyjąć większą niż zwykle dawkę
- bierz je zbyt często
- pić alkohol
- są starsze
- stosować kortykosteroidy
- miał w przeszłości wrzody
Dodatkowe czynniki ryzyka
Zespół Zollingera-Ellisona to kolejny stan, który może prowadzić do wrzodów. Powoduje gastrinoma lub guzy komórek wytwarzających kwas w żołądku, co powoduje więcej kwasu.
Innym rzadkim typem wrzodu jest wrzód Camerona. Te owrzodzenia występują, gdy dana osoba ma dużą przepuklinę rozworu przełykowego i często powoduje krwawienie z przewodu pokarmowego.
Jak leczy się wrzody?
Jeśli masz objawy wrzodowe, skontaktuj się z lekarzem. Szybkie leczenie może zapobiec nadmiernemu krwawieniu i innym powikłaniom.
Wrzody są zwykle diagnozowane po wykonaniu endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (EGD lub esophagogastroduodenoscopy). Endoskop to długa, elastyczna rurka zakończona światłem i kamerą. Rurkę wprowadza się do gardła, a następnie do przełyku, żołądka i górnej części jelita cienkiego. Dowiedz się, jak przygotować się do endoskopii tutaj.
Wykonywany najczęściej jako zabieg ambulatoryjny, pozwala lekarzowi zlokalizować i zidentyfikować problemy żołądka i jelita górnego.
Należy szybko zająć się krwawiącymi wrzodami, a leczenie można rozpocząć już podczas wstępnej endoskopii. Jeśli podczas endoskopii zostanie stwierdzone krwawienie z wrzodów, lekarz może:
- wstrzyknąć lek bezpośrednio
- wypalić wrzód, aby zatrzymać krwawienie
- zamknąć krwawiące naczynie
Jeśli masz wrzód, zostaniesz przebadany na obecność H. pylori. Można to zrobić za pomocą próbki tkanki pobranej podczas endoskopii. Można to również wykonać za pomocą nieinwazyjnych testów, takich jak próbka kału lub test oddechu.
Jeśli masz infekcję, antybiotyki i inne leki mogą pomóc w zwalczaniu bakterii i złagodzeniu objawów. Aby mieć pewność, że się go pozbędziesz, musisz zakończyć przyjmowanie leku zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli objawy ustąpią.
Wrzody są leczone lekami blokującymi kwasy zwanymi inhibitorami pompy protonowej (PPI) lub blokerami H2. Można je przyjmować doustnie, ale jeśli masz krwawiący wrzód, można je również przyjmować dożylnie. Wrzody Camerona są zwykle leczone PPI, ale czasami konieczna jest operacja, aby naprawić przepuklinę rozworu przełykowego.
Jeśli twoje wrzody są wynikiem przyjęcia zbyt wielu NLPZ, poproś lekarza o znalezienie innego leku na ból.
Leki zobojętniające dostępne bez recepty czasami łagodzą objawy. Zapytaj swojego lekarza, czy można przyjmować leki zobojętniające.
Powrót do zdrowia po wrzodzie
Będziesz musiał przyjmować leki przez co najmniej kilka tygodni. Powinieneś także unikać przyjmowania NLPZ w przyszłości.
Jeśli masz mocno krwawiące wrzody, lekarz może chcieć wykonać kolejną endoskopię w późniejszym terminie, aby mieć pewność, że jesteś w pełni wyleczony i nie masz więcej wrzodów.
Jakie są możliwe komplikacje?
Nieleczony wrzód, który puchnie lub tworzy blizny, może zablokować przewód pokarmowy. Może również przebić żołądek lub jelito cienkie, zakażając jamę brzuszną. To powoduje stan znany jako zapalenie otrzewnej.
Krwawiący wrzód może prowadzić do anemii, krwawych wymiotów lub krwawych stolców. Wrzód krwawiący zwykle skutkuje pobytem w szpitalu. Poważne krwawienie wewnętrzne zagraża życiu. Perforacja lub poważne krwawienie mogą wymagać interwencji chirurgicznej.
Perspektywy
Wrzody można skutecznie leczyć, a większość ludzi leczy się dobrze. W przypadku leczenia antybiotykami i innymi lekami wskaźnik sukcesu wynosi od 80 do 90 procent.
Leczenie będzie skuteczne tylko wtedy, gdy zażyjesz wszystkie leki zgodnie z zaleceniami. Palenie i dalsze stosowanie NLPZ utrudniają gojenie. Ponadto niektóre szczepy H. pylori są oporne na antybiotyki, co komplikuje długoterminową perspektywę.
Jeśli jesteś hospitalizowany z powodu krwawiącego wrzodu, 30-dniowa śmiertelność wynosi około 11%. Wiek, nawracające krwawienia i choroby współistniejące to czynniki wpływające na ten wynik. Do głównych predyktorów śmiertelności długoterminowej należą:
- podeszły wiek
- choroby współistniejące
- ciężka niedokrwistość
- używanie tytoniu
- bycie mężczyzną
Obalanie mitów o wrzodach
Istnieje wiele błędnych informacji na temat owrzodzeń, w tym ich przyczyn. Przez długi czas uważano, że wrzody wynikają z:
- naprężenie
- martwić się
- niepokój
- bogata dieta
- pikantne lub kwaśne potrawy
Osobom z wrzodami zalecono zmianę stylu życia, na przykład zmniejszenie stresu i przyjęcie łagodnej diety.
Zmieniło się to, kiedy odkryto H. Pylori w 1982 r. Lekarze rozumieją, że chociaż dieta i styl życia mogą u niektórych osób podrażniać istniejące wrzody, generalnie nie powodują wrzodów. Podczas gdy stres może zwiększać kwas żołądkowy, który z kolei podrażnia błonę śluzową żołądka, rzadko jest główną przyczyną wrzodów. Wyjątkiem są osoby bardzo chore, takie jak osoby przebywające na oddziale intensywnej opieki medycznej.
Inny od dawna mit głosi, że picie mleka jest dobre na wrzody. Może tak być, ponieważ mleko pokrywa wyściółkę żołądka i łagodzi ból spowodowany wrzodami, przynajmniej przez krótki czas. Niestety mleko sprzyja produkcji kwasów i soków trawiennych, co w rzeczywistości pogarsza wrzody.
