Przegląd
Akatyzja to stan, który powoduje uczucie niepokoju i pilną potrzebę ruchu. Nazwa pochodzi od greckiego słowa „akathemi”, które oznacza „nigdy nie siadać”.
Akatyzja jest efektem ubocznym starszych leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji, stosowanych w leczeniu chorób psychicznych, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa i schizofrenia, ale może również wystąpić w przypadku nowszych leków przeciwpsychotycznych. Od 20 do 75 procent osób przyjmujących te leki ma ten efekt uboczny, zwłaszcza w pierwszych kilku tygodniach po rozpoczęciu leczenia.
Warunek jest podzielony na typy w zależności od momentu rozpoczęcia:
- Ostra akatyzja rozwija się wkrótce po rozpoczęciu przyjmowania leku i trwa krócej niż sześć miesięcy.
- Akatyzja późna rozwija się po miesiącach lub latach po przyjęciu leku.
- Przewlekła akatyzja trwa dłużej niż sześć miesięcy.
Akatyzja a spóźniona dykinezja
Lekarze mogą pomylić akatyzję z innym zaburzeniem ruchowym zwanym późną dyskinezą. Późna dyskinezy to kolejny efekt uboczny leczenia lekami przeciwpsychotycznymi. Powoduje przypadkowe ruchy - często twarzy, ramion i tułowia. Akatyzja dotyczy głównie nóg.
Główna różnica między warunkami polega na tym, że osoby z późną dyskinezą nie zdają sobie sprawy, że się poruszają. Osoby z akatyzją wiedzą, że się poruszają, a te ruchy ich denerwują.
Jakie są objawy?
Osoby z akatyzją odczuwają niekontrolowaną chęć poruszania się i niepokój. Aby złagodzić tę potrzebę, wykonują powtarzalne ruchy, takie jak te:
- kołysanie się do przodu i do tyłu podczas stania lub siedzenia
- przenoszenie ciężaru z jednej nogi na drugą
- chodzenie w miejscu
- tempo
- szuranie podczas chodzenia
- podnoszenie stóp jak podczas marszu
- krzyżowanie i prostowanie nóg lub kołysanie jedną nogą podczas siedzenia
Inne objawy to:
- napięcie lub panika
- drażliwość
- niecierpliwość
Leczenie akatyzji
Twój lekarz zacznie od odstawienia leku, który spowodował akatyzję. W leczeniu akatyzji stosuje się kilka leków, w tym:
- leki na ciśnienie krwi
- benzodiazepiny, rodzaj środka uspokajającego
- leki antycholinergiczne
- leki przeciwwirusowe
Pomocna może być również witamina B-6. W badaniach wysokie dawki (1200 miligramów) witaminy B-6 łagodziły objawy akatyzji. Jednak nie wszystkie przypadki akatyzji będą mogły być leczone lekami.
Akatyzja jest łatwiejsza do zapobiegania niż do leczenia. Jeśli potrzebujesz leku przeciwpsychotycznego, lekarz powinien rozpocząć od najniższej możliwej dawki i stopniowo ją zwiększać.
Stosowanie leków przeciwpsychotycznych nowszej generacji może zmniejszyć ryzyko akatyzji. Istnieją jednak dowody na to, że nawet nowsze leki przeciwpsychotyczne mogą powodować ten objaw.
Przyczyny akatyzji i czynniki ryzyka
Akatyzja jest efektem ubocznym leków przeciwpsychotycznych, takich jak:
- chloropromazyna (torazyna)
- flupentiksol (Fluanxol)
- flufenazyna (Prolixin)
- haloperidol (haldol)
- loksapina (loksytan)
- molindon (Moban)
- pimozyd (Orap)
- prochlorperazyna (Compro, Compazine)
- tiorydazyna (Mellaril)
- tiotiksen (Navane)
- trifluoperazyna (stelazyna)
Lekarze nie znają dokładnej przyczyny tego efektu ubocznego. Może się tak zdarzyć, ponieważ leki przeciwpsychotyczne blokują receptory dopaminy w mózgu. Dopamina jest przekaźnikiem chemicznym, który pomaga kontrolować ruch. Jednak inne neuroprzekaźniki, w tym acetylocholina, serotonina i GABA, ostatnio zwróciły uwagę, ponieważ prawdopodobnie odgrywają rolę w tym stanie.
Akatyzja występuje rzadziej w przypadku leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji. Jednak nawet nowsze leki przeciwpsychotyczne mogą czasami powodować ten efekt uboczny.
Osoby, które przyjmują te inne leki, mogą również być narażone na akatyzję:
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- blokery kanału wapniowego
- leki przeciw nudnościom
- leki leczące zawroty głowy
- środki uspokajające przed operacją
Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie tego stanu, jeśli:
- jesteś leczony silnymi lekami przeciwpsychotycznymi pierwszej generacji
- dostaniesz wysoką dawkę leku
- lekarz bardzo szybko zwiększa dawkę
- jesteś osobą w średnim lub starszym wieku
Kilka schorzeń zostało również powiązanych z akatyzją, w tym:
- Choroba Parkinsona
- zapalenie mózgu, rodzaj zapalenia mózgu
- urazowe uszkodzenie mózgu (TBI)
Jak się to rozpoznaje?
Lekarz zapyta o objawy. Podczas egzaminu lekarz będzie Cię obserwował, aby sprawdzić, czy:
- denerwować
- często zmieniają pozycje
- skrzyżuj i wyprostuj nogi
- stuknij stopą
- kołysz się w przód iw tył podczas siedzenia
- szurać nogami
Możesz potrzebować testów, aby potwierdzić, że masz akatyzję, a nie podobny stan, taki jak:
- pobudzenie spowodowane zaburzeniem nastroju
- zespół niespokojnych nóg (RLS)
- niepokój
- wycofanie się z narkotyków
- późne dyskinezy
Perspektywy
Po zaprzestaniu przyjmowania leku, który spowodował akatyzję, objaw powinien ustąpić. Jednak są osoby, które mogą kontynuować łagodny przypadek pomimo zaprzestania leczenia.
Ważne jest, aby leczyć akatyzję tak szybko, jak to możliwe. Nieleczona może pogorszyć zachowanie psychotyczne. Ten stan może również uniemożliwić przyjmowanie leków potrzebnych do leczenia choroby psychicznej.
Niektóre osoby z akatyzją miały myśli samobójcze lub gwałtowne zachowania. Akatyzja może również zwiększać ryzyko późnych dyskinez.
