Przegląd
Po otrzymaniu diagnozy zapalenia wątroby typu C i przed rozpoczęciem leczenia będziesz potrzebować kolejnego badania krwi, aby określić genotyp wirusa. Istnieje sześć dobrze znanych genotypów (szczepów) wirusowego zapalenia wątroby typu C oraz ponad 75 podtypów.
Badania krwi dostarczają szczegółowych informacji o tym, ile wirusa znajduje się obecnie w krwiobiegu.
Ten test nie będzie musiał być powtarzany, ponieważ genotyp się nie zmienia. Chociaż jest to rzadkie, możliwe jest zarażenie więcej niż jednym genotypem. Nazywa się to nadkażeniem.
W Stanach Zjednoczonych około 13 do 15 procent osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C ma genotyp 2. Genotyp 1 występuje najczęściej i dotyka do 75 procent osób z zapaleniem wątroby typu C.
Znajomość genotypu wpływa na zalecenia dotyczące leczenia.
Dlaczego to ważne, że mam genotyp 2?
Świadomość, że masz genotyp 2, dostarcza ważnych informacji na temat opcji leczenia i prawdopodobieństwa ich skuteczności.
Na podstawie genotypu lekarze mogą zawęzić, które metody leczenia są najbardziej skuteczne i jak długo należy je stosować. Może to zapobiec marnowaniu czasu na niewłaściwą terapię lub przyjmowaniu leków dłużej niż jest to konieczne.
Niektóre genotypy reagują inaczej na leczenie niż inne. A czas potrzebny do zażywania leku może się różnić w zależności od genotypu.
Jednak genotyp nie może powiedzieć lekarzom, jak szybko choroba będzie postępować, jak poważne mogą być twoje objawy lub czy ostra infekcja stanie się przewlekła.
Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C o genotypie 2?
Nie jest jasne, dlaczego, ale 15 do 25 procent ludzi usuwa zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C bez żadnego leczenia. Ponieważ nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, kto należy do tej kategorii, w przypadku ostrej infekcji lekarz zaleci odczekanie 6 miesięcy w celu wyleczenia wirusa, ponieważ może on samoistnie ustąpić.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest leczone lekami przeciwwirusowymi, które oczyszczają organizm z wirusa i zapobiegają lub zmniejszają uszkodzenie wątroby. Często będziesz przyjmować kombinację dwóch leków przeciwwirusowych przez 8 tygodni lub dłużej.
Istnieje duża szansa, że uzyskasz trwałą odpowiedź wirusologiczną (SVR) na doustną terapię lekową. Innymi słowy, jest wysoce uleczalny. Odsetek SVR dla wielu nowych kombinacji leków przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C wynosi aż 99 procent.
Wybierając leki i decydując o tym, jak długo należy je przyjmować, lekarz zazwyczaj bierze pod uwagę następujące czynniki:
- ogólny stan zdrowia
- ile wirusa jest obecne w twoim systemie (miano wirusa)
- czy masz już marskość wątroby lub inne uszkodzenia wątroby
- czy byłeś już leczony z powodu zapalenia wątroby typu C i jakie leczenie miałeś
Glekaprewir i pibrentaswir (Mavyret)
Możesz otrzymać tę kombinację, jeśli jesteś nowy w leczeniu lub byłeś leczony peginterferonem z rybawiryną lub sofosbuwirem i rybawiryną (RibaPack) i nie wyleczył Cię. Dawka to trzy tabletki raz dziennie.
Jak długo będziesz przyjmować lek:
- jeśli nie masz marskości wątroby: 8 tygodni
- jeśli masz marskość wątroby: 12 tygodni
Sofosbuwir i welpataswir (Epclusa)
To połączenie jest kolejną opcją dla osób, które dopiero zaczynają leczenie lub były leczone wcześniej. Przyjmujesz jedną tabletkę dziennie przez 12 tygodni. Dawka jest taka sama, niezależnie od tego, czy masz marskość wątroby, czy nie.
Daclatasvir (Daklinza) i sofosbuvir (Sovaldi)
Ten schemat jest zatwierdzony dla wirusowego zapalenia wątroby typu C o genotypie 3. Nie jest zatwierdzony do leczenia genotypu 2, ale lekarze mogą go stosować poza wskazaniami dla niektórych osób z tym genotypem.
Dawka to jedna tabletka daklataswiru i jedna tabletka sofosbuwiru raz na dobę.
Jak długo będziesz przyjmować lek:
- jeśli nie masz marskości wątroby: 12 tygodni
- jeśli masz marskość wątroby: od 16 do 24 tygodni
Dalsze badanie krwi pokaże, jak dobrze reagujesz na leczenie.
Uwaga: zażywanie narkotyków niezarejestrowanych oznacza, że lek, który został zatwierdzony przez FDA w jednym celu, jest używany w innym celu, który nie został zatwierdzony. Jednak lekarz może nadal stosować lek w tym celu. Dzieje się tak, ponieważ FDA reguluje testowanie i zatwierdzanie leków, ale nie reguluje tego, jak lekarze używają leków do leczenia swoich pacjentów. Dlatego lekarz może przepisać lek, który uzna za najlepszy dla Twojej opieki. Dowiedz się więcej o zażywaniu leków na receptę innych niż wskazania.
Jak traktowane są inne genotypy
Leczenie genotypów 1, 3, 4, 5 i 6 zależy również od różnych czynników, takich jak miano wirusa i stopień uszkodzenia wątroby. Genotypy 4 i 6 są mniej powszechne, a genotypy 5 i 6 są rzadkie w Stanach Zjednoczonych.
Leki przeciwwirusowe mogą obejmować te leki lub ich połączenia:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbaswir / grazoprewir (Zepatier)
- glekaprewir / pibrentaswir (Mavyret)
- ledipaswir / sofosbuwir (Harvoni)
- ombitaswir / parytaprewir / rytonawir (Technivie)
- ombitaswir / parytaprewir / rytonawir i dazabuwir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuwir (Sovaldi)
- sofosbuwir / welpataswir (Epclusa)
- sofosbuwir / welpataswir / woksylaprewir (Vosevi)
- rybawiryna
Długość leczenia może się różnić w zależności od genotypu.
Jeśli uszkodzenie wątroby jest wystarczająco poważne, może być zalecany przeszczep wątroby.
Jakie są potencjalne komplikacje?
Genotyp 2 wirusa zapalenia wątroby typu C jest często uleczalny. Ale przewlekła infekcja może prowadzić do poważnych komplikacji.
Większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie odczuwa żadnych objawów lub jedynie łagodne objawy, nawet jeśli wątroba ulega uszkodzeniu.
Pierwsze sześć miesięcy po zakażeniu określa się jako ostre zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. To prawda, niezależnie od tego, czy masz objawy, czy nie. Podczas leczenia, a czasem bez leczenia, wiele osób usuwa infekcję w tym czasie.
Jest mało prawdopodobne, aby w ostrej fazie wystąpiło poważne uszkodzenie wątroby, chociaż w rzadkich przypadkach może wystąpić piorunująca niewydolność wątroby.
Jeśli po sześciu miesiącach nadal masz wirusa w swoim systemie, masz przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Mimo to choroba zwykle rozwija się przez wiele lat. Poważne komplikacje mogą obejmować marskość wątroby, raka wątroby i niewydolność wątroby.
Brakuje statystyk dotyczących powikłań samego genotypu 2.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że w przypadku wszystkich typów zapalenia wątroby typu C w Stanach Zjednoczonych:
- Od 75 do 85 na 100 zakażonych osób rozwinie się przewlekła infekcja
- Od 10 do 20 w ciągu 20 do 30 lat rozwinie się marskość wątroby
Gdy u ludzi rozwinie się marskość wątroby, każdego roku istnieje od 1 do 5 procent ryzyka zachorowania na raka wątroby.
Perspektywy
Im wcześniej podejmiesz leczenie, tym większe masz szanse na zapobieżenie poważnemu uszkodzeniu wątroby. Oprócz terapii lekowej będziesz potrzebować dodatkowych badań krwi, aby sprawdzić, jak dobrze działa.
Perspektywy dla genotypu 2 zapalenia wątroby typu C są bardzo korzystne. Jest to szczególnie ważne, jeśli rozpoczniesz leczenie wcześnie, zanim wirus zdąży uszkodzić wątrobę.
Jeśli pomyślnie usuniesz genotyp 2 wirusa zapalenia wątroby typu C z organizmu, będziesz mieć przeciwciała, które pomogą Ci chronić się przed przyszłymi atakami. Ale nadal możesz zarazić się innym typem zapalenia wątroby lub innym genotypem zapalenia wątroby typu C.
