Przegląd
Dziecięce skurcze można opisać jako krótkie i czasami subtelne napady, które występują u niemowląt. Te napady są w rzeczywistości rzadką formą epilepsji.
Tylko u około 2500 dzieci rocznie w Stanach Zjednoczonych zostanie zdiagnozowana choroba. Te napady lub skurcze występują zwykle przed ukończeniem przez dziecko 1 roku życia, a większość przypadków występuje, gdy niemowlęta mają około czterech miesięcy.
Według artykułu przeglądowego opublikowanego w Iranian Journal of Child Neurology, tylko 8 procent przypadków jest diagnozowanych u niemowląt w wieku powyżej jednego roku.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym stanie.
Objawy skurczów dziecięcych
Infantylny skurcz może składać się z czegoś tak prostego i lekkiego jak opadnięcie głowy. Według American Epilepsy Society częściej obejmują one serię nagłych, gwałtownych ruchów nóg i ramion, z pochyleniem w talii lub szybkim opadaniem głowy. Same skurcze zwykle trwają tylko kilka sekund, ale zwykle występują w skupiskach.
Eksperci z Washington University School of Medicine w St. Louis podają, że do 80 procent napadów dziecięcych występuje w grupach od 2 do ponad 100 napadów. Dziecięce skurcze zwykle występują również po przebudzeniu, w przeciwieństwie do łagodnych napadów mioklonicznych, które zwykle występują u niemowląt podczas zasypiania.
Przyczyny skurczów dziecięcych
Skurcze dziecięce to zaburzenie spowodowane nieprawidłowością lub urazem mózgu, które mogą wystąpić przed lub po urodzeniu. Według Child Neurology Foundation 70 procent dziecięcych skurczów ma znaną przyczynę. Przyczyny mogą obejmować takie rzeczy, jak:
- nowotwór mózgu
- nieprawidłowości genetyczne lub chromosomalne
- uraz porodowy
- infekcja mózgu
- problem z rozwojem mózgu, gdy dziecko jest jeszcze w łonie matki
Chociaż lekarze nie w pełni rozumieją przyczynę tego połączenia, te rzeczy mogą powodować chaotyczną aktywność fal mózgowych, co prowadzi do częstych skurczów. W pozostałych przypadkach przyczyna skurczów jest nieznana, ale może być wynikiem niezidentyfikowanego problemu neurologicznego.
Jak rozpoznaje się skurcze dziecięce
Jeśli lekarz podejrzewa skurcze u niemowląt, zleci wykonanie elektroencefalogramu (EEG), które jest łatwe do uzyskania i zwykle diagnostyczne. Jeśli ten test nie daje jednoznacznych wyników, mogą zamówić badanie zwane wideo-elektroencefalogramem (wideo-EEG). W tym teście, podobnie jak w przypadku zwykłego EEG, elektrody umieszcza się na czaszce dziecka, aby pomóc lekarzom w wizualizacji wzorców fal mózgowych. Następnie film rejestruje zachowanie dziecka. Lekarz, zwykle neurolog dziecięcy, będzie obserwował aktywność fal mózgowych podczas i pomiędzy skurczami.
Testy te zwykle trwają od jednej do kilku godzin i można je wykonać w gabinecie lekarskim, laboratorium lub szpitalu. Może również zaistnieć potrzeba powtórzenia po kilku dniach. Większość dzieci z dziecięcymi skurczami będzie miała zdezorganizowaną aktywność fal mózgowych. Jest to znane jako zmodyfikowana hipsarytmia. U około dwóch trzecich dzieci z tym zaburzeniem można zaobserwować bardzo chaotyczną aktywność fal mózgowych prowadzącą do łagodniejszej odpowiedzi, znanej jako hipsarytmia.
Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano skurcze dziecięce, lekarz może również zlecić inne badania, aby zobaczyć, dlaczego występują skurcze. Na przykład MRI może obrazować mózg i wykazywać wszelkie nieprawidłowości w jego strukturze. Testy genetyczne mogą wskazać przyczyny genetyczne przyczyniające się do napadów.
Ważne jest, aby od razu zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli uważasz, że Twoje dziecko ma skurcze dziecięce. Zaburzenie może mieć bardzo poważne konsekwencje rozwojowe, zwłaszcza jeśli nie jest leczone. Twoje dziecko ma największe szanse na ograniczenie tych negatywnych skutków dzięki wczesnej interwencji.
W niedawnym badaniu przedstawionym na dorocznym spotkaniu American Epilepsy Society prawie połowa dzieci z tym zaburzeniem nie została prawidłowo zdiagnozowana przez miesiąc lub dłużej, a niektóre pozostawały niezdiagnozowane przez lata. Poszukiwanie odpowiedzi jest bardzo ważne.
Powikłania infekcji dziecięcych
Niemowlęta z dziecięcymi skurczami często mają problemy psychiczne i rozwojowe. W badaniach opublikowanych w Annals of Indian Academy Neurology, trzy lata po postawieniu diagnozy, około 88 procent badanych dzieci miało problemy z niektórymi lub wszystkimi z poniższych:
- wzrok
- przemówienie
- przesłuchanie
- umiejętności pisania
- dobry i duży rozwój motoryczny
Ponadto prawie 75 procent uczestników miało pewne cechy autystyczne. W innym badaniu cytowanym przez naukowców 80 procent 10-latków ze zdiagnozowanymi napadami dziecięcymi miało jakiś rodzaj niepełnosprawności intelektualnej.
Jednak niektóre dzieci nie będą miały żadnych komplikacji. Naukowcy zauważyli również, że jeśli nie są znane żadne czynniki zdrowotne powodujące napady, a diagnoza jest szybka, 30 do 70 procent dzieci z tym zaburzeniem rozwija się normalnie.
Leczenie napadów dziecięcych
Jednym z głównych leków stosowanych w leczeniu napadów zgięciowych jest hormon adrenokortykotropowy (ACTH). ACTH to hormon, który jest naturalnie wytwarzany w organizmie. Jest wstrzykiwany do mięśni dziecka i wykazano, że jest bardzo skuteczny w zatrzymywaniu skurczów. Ponieważ jest to niezwykle silny lek, który może powodować bardzo niebezpieczne skutki uboczne, zazwyczaj podaje się go w małych dawkach przez krótki czas. Skutki uboczne mogą obejmować:
- wysokie ciśnienie krwi
- krwawienie do mózgu
- wrzody
- infekcja
Lekarze czasami stosują leki przeciwdrgawkowe zwane wigabatryną (Sabril) i terapie steroidowe, takie jak prednizon. Podobnie jak ACTH, oba te leki mają znaczące skutki uboczne.
Ty i Twój lekarz będziecie musieli ocenić, jaki jest właściwy sposób leczenia dla Twojego dziecka. ACTH może być nieco bardziej skuteczny niż wigabatryna w leczeniu zaburzenia, ale dowody są słabe. Nie ma również wystarczających dowodów, aby wykazać, czy terapie steroidowe są tak dobre jak ACTH w kontrolowaniu napadów zgięciowych.
Gdy terapie farmakologiczne nie zatrzymują skurczów, niektórzy lekarze mogą zalecić inne opcje. W niektórych przypadkach może być zalecana operacja usunięcia części mózgu powodującej drgawki. Dieta ketogeniczna może również zmniejszyć niektóre objawy. Dieta ketogeniczna to plan żywieniowy o wysokiej zawartości tłuszczu i niskiej zawartości węglowodanów.
Perspektywy na ten stan
Skurcze dziecięce to złożone i rzadkie zaburzenie, które może mieć bardzo poważne konsekwencje. U niektórych dzieci może to prowadzić do śmierci, au innych powodować niepełnosprawność intelektualną i problemy rozwojowe. Nawet po ustąpieniu napadów szkodliwe skutki dla mózgu mogą pozostać.
Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre osoby z tym schorzeniem będą prowadzić normalne, zdrowe życie. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli można leczyć nieprawidłowości w mózgu, które powodują napady, nie można wykryć przyczyny napadów lub postawić diagnozę wcześnie, a skurcze są dobrze kontrolowane.
