Jeśli masz przerzutowego raka nerkowokomórkowego (RCC), oznacza to, że rak rozprzestrzenił się poza nerki i prawdopodobnie do innych części ciała. Przerzutowy RCC jest również nazywany zaawansowanym RCC.
Gdy rak nerki się rozprzestrzeni, trudniej go leczyć. Nadal istnieje wiele możliwości spowolnienia raka i przedłużenia życia.
Główne opcje leczenia tego typu raka to:
- operacja
- immunoterapia
- terapia celowana
- radioterapia
- chemoterapia
Przed podjęciem decyzji o leczeniu omów z lekarzem wszystkie dostępne opcje. Upewnij się, że znasz korzyści i ryzyko każdego zabiegu.
Operacja
Chirurgia jest wykonywana w celu usunięcia jak największej części guza. Jest często stosowany w leczeniu raka, który jeszcze nie rozprzestrzenił się poza nerki. Chirurgia może również leczyć nowotwory w późnym stadium.
Radykalna nefrektomia to główna operacja stosowana w leczeniu zaawansowanego raka nerkowokomórkowego. Podczas tej procedury lekarz usuwa zaatakowaną nerkę. Usuwa się również nadnercza w pobliżu nerek, tłuszcz wokół nerki i pobliskie węzły chłonne.
Jeśli rak nie rozprzestrzenił się zbytnio poza nerkę, operacja może zaoferować wyleczenie. Jeśli twój rak się rozprzestrzenił, będziesz także potrzebować leczenia, takiego jak terapia celowana i immunoterapia, aby zabić komórki rakowe, które znajdują się w innych częściach ciała.
Immunoterapia
Immunoterapia lub terapia biologiczna to leczenie, które pomaga układowi odpornościowemu zaatakować raka. Immunoterapia wykorzystuje kilka różnych leków:
Interleukina-2
Interleukina-2 (IL-2, Proleukina) to stworzona przez człowieka kopia białek zwanych cytokinami, którą układ odpornościowy wytwarza w sposób naturalny. Cytokiny aktywują układ odpornościowy, który atakuje i zabija komórki nowotworowe. Otrzymujesz ten zabieg jako zastrzyk pod skórę lub przez IV do żyły.
Efekty uboczne obejmują:
- niskie ciśnienie krwi
- płyn w płucach
- uszkodzenie nerek
- zmęczenie
- krwawienie
- dreszcze
- gorączka
Interferon alfa
Interferon alfa zatrzymuje podział komórek nowotworowych i spowalnia wzrost komórek rakowych. Przychodzi jako strzał. Zazwyczaj interferon podaje się z innym lekiem, takim jak bewacyzumab (Avastin), aby pomóc mu działać lepiej.
Skutki uboczne interferonu obejmują:
- objawy grypopodobne
- nudności
- zmęczenie
Inhibitory punktów kontrolnych
Inhibitory punktów kontrolnych to leki, które pomagają układowi odpornościowemu wykryć raka. Zazwyczaj układ odpornościowy wykorzystuje system „punktów kontrolnych”, aby odróżnić komórki od szkodliwych komórek, takich jak rak.
Rak może czasami wykorzystać te punkty kontrolne, aby ukryć się przed układem odpornościowym. Inhibitory punktów kontrolnych wyłączają punkty kontrolne, więc rak nie może się ukryć.
Niwolumab (Opdivo) jest inhibitorem punktu kontrolnego. Dostajesz to przez IV.
Efekty uboczne obejmują:
- wysypka
- zmęczenie
- biegunka
- ból brzucha
- problemy z oddychaniem
- nudności
- bół głowy
Terapia celowana
Terapie celowane polegają na substancjach zawartych w komórkach rakowych, które pomagają im namnażać się i przeżyć. Zabieg ten zabija raka bez uszkadzania zdrowych komórek. Terapie celowane dla RCC obejmują:
Terapia antyangiogeneza. Guzy potrzebują dopływu krwi, aby rosnąć i przetrwać. Zabieg ten odcina wzrost nowych naczyń krwionośnych powodując raka.
Lek bevacizumab (Avastin) działa poprzez blokowanie białka VEGF, które pomaga guzom rozwijać nowe naczynia krwionośne. Otrzymujesz go jako wlew do żyły.
Efekty uboczne obejmują:
- półomdlały
- utrata apetytu
- zgaga
- biegunka
- utrata masy ciała
- owrzodzenia jamy ustnej
Inhibitor kinazy tyrozynowej (TKI) zatrzyma wzrost nowych naczyń krwionośnych w nowotworach, celując w białka zwane kinazami tyrozynowymi. Przykłady tego typu leków obejmują:
- kabozantynib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitynib (Sutent)
TKI mają postać pigułki, którą bierzesz raz dziennie. Efekty uboczne obejmują:
- nudności
- biegunka
- wysokie ciśnienie krwi
- ból dłoni i stóp
inhibitory mTOR
Mechanistyczne działanie inhibitorów rapamycyny (mTOR) działa na białko mTOR, które pomaga w rozwoju raka nerkowokomórkowego. Leki te obejmują:
- ewerolimus (Afinitor), który występuje w postaci pigułki
- temsirolimus (Torisel), który dostajesz przez IV
Efekty uboczne obejmują:
- owrzodzenia jamy ustnej
- wysypka
- słabość
- utrata apetytu
- gromadzenie się płynu na twarzy lub nogach
- wysoki poziom cukru we krwi i cholesterol
Radioterapia
Promieniowanie wykorzystuje wiązki promieni rentgenowskich o wysokiej energii do zabijania komórek rakowych. W zaawansowanym RCC często stosuje się go w celu złagodzenia objawów, takich jak ból lub obrzęk. Ten rodzaj leczenia nazywa się opieką paliatywną. Możesz również otrzymać promieniowanie po operacji, aby zabić pozostawione komórki rakowe.
Skutki uboczne promieniowania obejmują:
- zaczerwienienie skóry
- zmęczenie
- biegunka
- niestrawność
Chemoterapia
Chemioterapia wykorzystuje silne leki do zabijania komórek rakowych. Nazywa się to leczeniem ogólnoustrojowym, co oznacza, że zabija komórki rakowe wszędzie tam, gdzie się rozprzestrzeniły w organizmie.
To leczenie zwykle nie działa zbyt dobrze w przypadku raka nerkowokomórkowego. Jednak twój lekarz może zalecić wypróbowanie tego, jeśli immunoterapia i inne metody leczenia nie zadziałały.
Chemioterapia jest przyjmowana jako pigułka doustna lub przez żyłę. Podawany jest w cyklach. Lek dostajesz przez kilka tygodni, a następnie odpoczywasz przez pewien czas. Zwykle musisz go przyjmować co miesiąc lub co kilka miesięcy.
Skutki uboczne chemioterapii obejmują:
- wypadanie włosów
- utrata apetytu
- zmęczenie
- owrzodzenia jamy ustnej
- nudności i wymioty
- biegunka lub zaparcie
- zwiększone ryzyko infekcji
Czego oczekiwać
Ogólnie rzecz biorąc, rak nerkowokomórkowy w późnym stadium ma gorsze perspektywy niż rak we wcześniejszym stadium. Według American Cancer Society, pięcioletnie przeżycie w przypadku raka nerkowokomórkowego w stadium 4 wynosi 8 procent. Jednak ta statystyka nie mówi wszystkiego.
Każdy z rakiem nerki jest inny. Twoja prognoza zależy od tego, jak agresywny jest Twój rak, gdzie się rozprzestrzenił, jakie leczenie otrzymujesz i od ogólnego stanu zdrowia.
Nowe metody leczenia, takie jak immunoterapia i terapia celowana, poprawiają perspektywy dla osób z zaawansowanym rakiem nerkowokomórkowym. Twój lekarz może dokładniej powiedzieć, czego się spodziewać.
