Testowanie choroby afektywnej dwubiegunowej
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową przechodzą intensywne zmiany emocjonalne, które bardzo różnią się od ich zwykłego nastroju i zachowania. Zmiany te wpływają na ich codzienne życie.
Badanie w kierunku choroby afektywnej dwubiegunowej nie jest tak proste, jak wykonanie testu wielokrotnego wyboru lub wysłanie krwi do laboratorium. Chociaż choroba afektywna dwubiegunowa wykazuje wyraźne objawy, nie ma jednego testu potwierdzającego stan. Często do postawienia diagnozy stosuje się kombinację metod.
Co zrobić przed postawieniem diagnozy
Przed postawieniem diagnozy możesz doświadczyć szybko zmieniających się nastrojów i dezorientujących emocji. Trudno jest dokładnie opisać, jak się czujesz, ale możesz wiedzieć, że coś jest nie tak.
Napady smutku i beznadziejności mogą stać się intensywne. W jednej chwili możesz poczuć się tak, jakbyś tonął w rozpaczy, a później jesteś optymistą i pełen energii.
Okresy słabych emocji nie są od czasu do czasu rzadkością. Wiele osób boryka się z tymi okresami z powodu codziennych stresów. Jednak wzloty i upadki emocjonalne związane z chorobą afektywną dwubiegunową mogą być bardziej ekstremalne. Możesz zauważyć zmianę w swoim zachowaniu, ale nie jesteś w stanie sobie pomóc. Przyjaciele i rodzina również mogą zauważyć zmiany. Jeśli doświadczasz objawów manii, możesz nie widzieć potrzeby korzystania z pomocy lekarza. Możesz czuć się świetnie i nie rozumieć obaw otaczających Cię osób, dopóki nastrój się nie zmieni.
Nie ignoruj tego, jak się czujesz. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli ekstremalne nastroje zakłócają codzienne życie lub jeśli masz myśli samobójcze.
Wykluczenie innych warunków
Jeśli odczuwasz skrajne zmiany nastroju, które zakłócają Twoją codzienną rutynę, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Nie ma specjalnych badań krwi ani skanów mózgu w celu zdiagnozowania choroby afektywnej dwubiegunowej. Mimo to lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne i zlecić testy laboratoryjne, w tym badanie czynności tarczycy i analizę moczu. Testy te mogą pomóc określić, czy inne stany lub czynniki mogą powodować objawy.
Badanie czynności tarczycy to badanie krwi, które mierzy, jak dobrze funkcjonuje tarczyca. Tarczyca wytwarza i wydziela hormony, które pomagają regulować wiele funkcji organizmu. Jeśli twoje ciało nie otrzymuje wystarczającej ilości hormonu tarczycy, znanego jako niedoczynność tarczycy, mózg może nie funkcjonować prawidłowo. W rezultacie możesz mieć problemy z objawami depresji lub rozwinąć się zaburzenie nastroju.
Czasami niektóre problemy z tarczycą powodują objawy podobne do objawów choroby afektywnej dwubiegunowej. Objawy mogą być również efektem ubocznym leków. Po wykluczeniu innych możliwych przyczyn lekarz prawdopodobnie skieruje Cię do specjalisty zdrowia psychicznego.
Ocena zdrowia psychicznego
Psychiatra lub psycholog zada Ci pytania, aby ocenić ogólny stan zdrowia psychicznego. Testowanie choroby afektywnej dwubiegunowej obejmuje pytania dotyczące objawów: jak długo występowały i jak mogą zakłócić twoje życie. Specjalista zapyta Cię również o określone czynniki ryzyka choroby afektywnej dwubiegunowej. Obejmuje to pytania dotyczące rodzinnej historii medycznej i historii nadużywania narkotyków.
Choroba afektywna dwubiegunowa to stan zdrowia psychicznego znany zarówno z okresów manii, jak i depresji. Rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej wymaga co najmniej jednego epizodu depresyjnego i jednego epizodu manii lub hipomanii. Twój specjalista zdrowia psychicznego zapyta o Twoje myśli i uczucia w trakcie i po tych epizodach. Będą chcieli wiedzieć, czy czujesz kontrolę podczas manii i jak długo trwają epizody. Mogą poprosić Cię o pozwolenie, aby zapytać znajomych i rodzinę o Twoje zachowanie. Każda diagnoza weźmie pod uwagę inne aspekty Twojej historii medycznej i przyjmowane leki.
Aby być dokładnym w przypadku diagnozy, lekarze używają Diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM). DSM zapewnia techniczny i szczegółowy opis choroby afektywnej dwubiegunowej. Oto zestawienie niektórych terminów i objawów używanych do diagnozowania choroby.
Mania
DSM definiuje manię jako „odrębny okres nienormalnie i uporczywie podwyższonego, ekspansywnego lub drażliwego nastroju”. Odcinek musi trwać co najmniej tydzień. Nastrój musi mieć co najmniej trzy z następujących objawów:
- wysoka samoocena
- mała potrzeba snu
- zwiększona szybkość mowy (szybka mowa)
- lot pomysłów
- łatwo się rozpraszać
- zwiększone zainteresowanie celami lub działaniami
- pobudzenie psychomotoryczne (stymulacja, wykręcanie rąk itp.)
- wzmożone wykonywanie czynności obarczonych wysokim ryzykiem
Depresja
DSM stwierdza, że duży epizod depresyjny musi mieć co najmniej cztery z następujących objawów. Powinny być nowe lub nagle gorsze i muszą utrzymywać się przez co najmniej dwa tygodnie:
- zmiany apetytu lub masy ciała, snu lub aktywności psychomotorycznej
- zmniejszona energia
- poczucie bezwartościowości lub winy
- kłopoty z myśleniem, koncentracją lub podejmowaniem decyzji
- myśli o śmierci lub plany lub próby samobójcze
Zapobieganie samobójstwom
Jeśli uważasz, że ktoś jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie lub zranienie innej osoby:
- Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
- Pozostań z tą osobą do czasu przybycia pomocy.
- Usuń broń, noże, lekarstwa i inne rzeczy, które mogą spowodować szkody.
- Słuchaj, ale nie osądzaj, nie kłóć się, grozić ani nie krzycz.
Jeśli sądzisz, że ktoś rozważa samobójstwo lub tak właśnie myślisz, skorzystaj z gorącej linii pomocy w sytuacjach kryzysowych lub samobójstw. Wypróbuj National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 800-273-8255.
Choroba afektywna dwubiegunowa typu I
Choroba afektywna dwubiegunowa typu I obejmuje jeden lub więcej epizodów maniakalnych lub mieszanych (maniakalno-depresyjnych) i może obejmować duży epizod depresyjny. Epizody nie są spowodowane stanem chorobowym ani używaniem substancji.
Choroba afektywna dwubiegunowa typu II
Choroba afektywna dwubiegunowa typu II ma jeden lub więcej ciężkich epizodów dużej depresji z co najmniej jednym epizodem hipomanii. Hipomania to mniejsza forma manii. Nie ma epizodów maniakalnych, ale osoba może doświadczyć epizodów mieszanych.
Choroba afektywna dwubiegunowa typu II nie zaburza zdolności funkcjonowania w takim stopniu, jak choroba afektywna dwubiegunowa typu I. Objawy muszą nadal powodować wiele niepokoju lub problemów w pracy, szkole lub w związkach. Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową typu II często nie pamiętają epizodów hipomanii.
Cyklotymia
Cyklotymia charakteryzuje się zmieniającą się depresją niskiego poziomu wraz z okresami hipomanii. Objawy muszą występować przez co najmniej dwa lata u dorosłych lub przez rok u dzieci, zanim będzie można postawić diagnozę. Dorośli mają okresy bezobjawowe, które trwają nie dłużej niż dwa miesiące. Dzieci i nastolatki mają okresy bezobjawowe, które trwają tylko około miesiąca.
Choroba afektywna dwubiegunowa z szybkimi cyklami
Ta kategoria to ciężka postać choroby afektywnej dwubiegunowej. Występuje, gdy dana osoba ma co najmniej cztery epizody dużej depresji, manii, hipomanii lub stanów mieszanych w ciągu roku. Szybka jazda na rowerze dotyka więcej kobiet niż mężczyzn.
Nie określono inaczej (NOS)
Ta kategoria dotyczy objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, które nie pasują wyraźnie do innych typów. NOS jest diagnozowany, gdy występuje wiele objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, ale nie jest to na tyle, aby spełnić wymagania któregokolwiek z pozostałych podtypów. Ta kategoria może również obejmować szybkie zmiany nastroju, które nie trwają wystarczająco długo, aby być prawdziwymi epizodami maniakalnymi lub depresyjnymi. Choroba afektywna dwubiegunowa NOS obejmuje wiele epizodów hipomanii bez dużego epizodu depresyjnego.
Diagnozowanie choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci
Choroba afektywna dwubiegunowa to nie tylko problem dorosłych, może również wystąpić u dzieci. Rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci może być trudne, ponieważ objawy tej choroby mogą czasami naśladować objawy zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Jeśli Twoje dziecko jest leczone z powodu ADHD i jego objawy nie uległy poprawie, porozmawiaj z lekarzem o możliwości wystąpienia choroby afektywnej dwubiegunowej. Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci mogą obejmować:
- impulsywność
- drażliwość
- agresja (mania)
- nadpobudliwość
- wybuchy emocji
- okresy smutku
Kryteria rozpoznawania choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci są podobne do rozpoznawania choroby u dorosłych. Nie ma konkretnego testu diagnostycznego, więc lekarz może zadać serię pytań dotyczących nastroju dziecka, wzorca snu i zachowania.
Na przykład, jak często Twoje dziecko ma wybuchy emocjonalne? Ile godzin dziennie śpi Twoje dziecko? Jak często Twoje dziecko ma okresy agresji i drażliwości? Jeśli zachowanie i postawa Twojego dziecka są epizodyczne, lekarz może postawić diagnozę choroby afektywnej dwubiegunowej.
Lekarz może również zapytać o historię depresji lub choroby afektywnej dwubiegunowej w Twojej rodzinie, a także sprawdzić czynność tarczycy dziecka, aby wykluczyć niedoczynność tarczycy.
Błędna diagnoza
Choroba afektywna dwubiegunowa jest najczęściej błędnie diagnozowana we wczesnych stadiach, często w okresie dojrzewania. Gdy zostanie zdiagnozowany jako coś innego, objawy choroby afektywnej dwubiegunowej mogą się pogorszyć. Dzieje się tak zwykle z powodu niewłaściwego leczenia.
Innymi czynnikami błędnej diagnozy są niespójność na osi czasu epizodów i zachowań. Większość ludzi nie szuka leczenia, dopóki nie doświadczy epizodu depresyjnego.
Według badania z 2006 roku opublikowanego w Psychiatry około 69 procent wszystkich przypadków jest błędnie diagnozowanych. Jedna trzecia z nich nie jest prawidłowo diagnozowana przez 10 lat lub dłużej.
Stan ten ma wiele objawów związanych z innymi zaburzeniami psychicznymi. Choroba afektywna dwubiegunowa jest często błędnie diagnozowana jako jednobiegunowa (duża) depresja, lęk, OCD, ADHD, zaburzenia odżywiania lub zaburzenia osobowości. Niektóre rzeczy, które mogą pomóc lekarzom w poprawieniu tego, to dobra znajomość historii rodziny, szybko nawracających epizodów depresji i kwestionariusz dotyczący zaburzeń nastroju.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz doświadczać jakichkolwiek objawów choroby afektywnej dwubiegunowej lub innego stanu zdrowia psychicznego.
