Przegląd
Gastrinoma to rzadkie guzy powstające w trzustce lub dwunastnicy, która jest pierwszą częścią jelita cienkiego. Te wzrosty mogą tworzyć się jako pojedynczy guz lub grupa guzów. Rozpoczynają się w komórkach produkujących gastrynę, która jest hormonem odpowiedzialnym za wydzielanie kwasu żołądkowego. Jeśli masz gastrinoma, twoje ciało wydziela duże ilości gastryny, co powoduje wyższy poziom kwasu żołądkowego. Ten wyższy poziom może powodować powstawanie wrzodów żołądka i jelita cienkiego.
Gastrinoma może być łagodna lub złośliwa. Według Centrum Chorób Trzustki i Żółci, ponad 60 procent gastrinoma to nowotwory.
Objawy
Ponieważ gastrinoma powoduje wzrost produkcji kwasu żołądkowego, objawy są podobne do objawów wrzodu trawiennego. Niektórzy ludzie żyją z objawami przez kilka lat, zanim ich lekarz postawi diagnozę.
Objawy gastrinoma obejmują:
- ból brzucha
- biegunka
- niestrawność lub zgaga
- wzdęcia
- wymioty
- nudności
- krwawienie
- utrata masy ciała
- słaby apetyt
Mimo że wrzody mogą wystąpić w przypadku guzów, owrzodzenie nie oznacza, że masz guz. Twój lekarz może jednak sprawdzić gastrinoma, jeśli masz uporczywy wrzód i jeden z następujących warunków:
- perforacja jelit i krwawienie
- wysoki poziom wapnia
- rodzinna historia gastrinoma
- nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, które nie ustępuje po leczeniu
Przyczyny
Gastrinoma to niekontrolowany podział komórek wytwarzających gastrynę. Dokładna przyczyna tego stanu nie jest znana, chociaż może istnieć związek genetyczny.
Gastrinoma może rozwijać się sporadycznie z nieznanych przyczyn. Ale około 25 do 30 procent gastrinoma jest związanych z dziedziczną chorobą genetyczną zwaną mnogą neoplazją wewnątrzwydzielniczą typu 1 (MEN1), mówi National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD).
To dziedziczne zaburzenie charakteryzuje się rozwojem guzów w gruczołach wytwarzających hormony. Inne objawy MEN1 mogą obejmować wyższy poziom hormonów, kamienie nerkowe, cukrzycę, osłabienie mięśni i złamania.
Diagnoza
Lekarz może zalecić wykonanie badań, jeśli masz wrzody, które nie reagują na leczenie. Testy diagnostyczne potwierdzające gastrinoma obejmują:
Test sekretyny / gastryna surowicy na czczo
Ten test diagnozuje problemy z trzustką, mierząc jej zdolność do odpowiedzi na hormon sekretynę. Podczas tego testu lekarz wstrzykuje hormon do krwiobiegu, a następnie monitoruje reakcję organizmu. Lekarz sprawdzi, czy po wstrzyknięciu stężenie gastryny wzrasta.
Test pH żołądka
Ten test wykorzystuje endoskopię do oceny ilości kwasu żołądkowego w żołądku. Wyższe poziomy zarówno gastryny, jak i kwasu żołądkowego mogą wskazywać na gastrinoma.
Testy obrazowe
Twój lekarz może zlecić tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby określić lokalizację guza i ocenić, czy guz rozprzestrzenił się na inne narządy. Guzy lub zmiany chorobowe gastrinoma mogą być małe, więc te badania obrazowe mogą nie dawać obrazu. W takim przypadku lekarz może wykonać endoskopowe USG. Podczas tej procedury lekarz wkłada rurkę z dołączoną kamerą do gardła, aby wyszukać guzy w żołądku lub jelicie cienkim.
Biopsja
Jeśli twój lekarz odkryje guz, następnym krokiem jest biopsja. Twój lekarz usuwa próbkę z guza, a następnie wysyła ją do laboratorium w celu przetestowania.
Leczenie
Lokalizacja guzów i to, czy rozprzestrzeniły się na inne części ciała, decyduje o tym, jak lekarz leczy gastrinoma. Chirurgia jest podstawowym leczeniem, a celem operacji jest usunięcie raka z organizmu i wyleczenie choroby.
Procedura zalecana przez lekarza opiera się również na lokalizacji guza. Opcje chirurgiczne mogą obejmować:
- usunięcie całego guza
- usunięcie głowy trzustki lub ogona trzustki
- resekcja jelita cienkiego (usunięcie części jelita cienkiego i guza)
- operacja usunięcia guzów, które rozprzestrzeniły się do innych narządów, takich jak węzły chłonne lub wątroba
Ryzyko związane z operacją obejmuje infekcje, ból i utratę krwi. Porozmawiaj z lekarzem, aby zrozumieć swoje ryzyko.
Czasami operacja nie wchodzi w grę lub rak rozprzestrzenia się i staje się nieuleczalny. Jeśli rozwinie się wtórny rak wątroby z gastrinoma, opcje leczenia obejmują:
- ablacja częstotliwością radiową (wykorzystuje ciepło do zabijania komórek rakowych)
- chemoembolizacja przeztętnicza (wstrzykuje chemioterapię bezpośrednio do guza)
- selektywna radioterapia wewnętrzna (terapia ukierunkowana na ukrwienie wątroby)
Inne metody leczenia gastrinoma obejmują:
- chemioterapia (zabija komórki rakowe, których nie można usunąć chirurgicznie)
- inhibitory pompy protonowej (zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego)
Komplikacje
Gastrinoma może się pogorszyć i prowadzić do innych problemów, jeśli nie jest leczona. Możesz rozwinąć dodatkowe wrzody w żołądku lub jelicie cienkim i istnieje ryzyko perforacji jelita cienkiego. Dzieje się tak, gdy w ścianie przewodu pokarmowego tworzy się dziura.
Gastrinoma powoduje również słabą czynność trzustki u niektórych osób. Jeśli trzustka nie może prawidłowo wytwarzać enzymów i hormonów, organizm może mieć trudności z trawieniem pokarmu.
Perspektywy
Prognozuje się, że operacja jest możliwa, a choroba nie rozprzestrzeniła się na inne narządy. Po usunięciu guza z organizmu możliwe jest długie, aktywne życie. Ale nawet po operacji należy okresowo zgłaszać się do lekarza, aby sprawdzić, czy nie ma nowych guzów.
Możliwe jest leczenie gastrinoma, który rozprzestrzenia się na inne narządy, ale niektóre z tych nowotworów mogą być nieuleczalne. Jeśli tak, leczenie może pomóc złagodzić objawy i przedłużyć życie.
