Przegląd
Dyski kręgosłupa są amortyzującymi poduszkami między kręgami. Kręgi to duże kości kręgosłupa. Jeśli kręgosłup rozerwie się, a dyski wystają na zewnątrz, mogą naciskać lub „szczypać” pobliskie nerwy rdzeniowe. Nazywa się to pęknięciem, przepukliną lub wypadnięciem dysku.
Pęknięty dysk powoduje silny ból w dolnej części pleców, a czasami przeszywa ból w tylnej części nóg, co jest znane jako rwa kulszowa. Zwykle objawy pęknięcia dysku ustępują samoistnie po kilku tygodniach do miesiąca. Jeśli problem utrzymuje się przez miesiące i staje się przewlekły, możesz ostatecznie rozważyć operację.
Objawy
Sam silny ból krzyża może być objawem pęknięcia dysku, ale może być również spowodowany naciągnięciem lub skręceniem mięśni, ścięgien i więzadeł. Jednak ból krzyża połączony z przeszywającym bólem z tyłu jednej lub obu nóg (rwa kulszowa) zwykle wskazuje na przepuklinę lub pęknięcie dysku.
Charakterystyczne objawy rwy kulszowej obejmują:
- ostry ból w tylnej części pośladków i nogi (zwykle jedna noga)
- mrowienie w części nogi lub w stopie
- osłabienie nogi
Jeśli masz pęknięty dysk, rwa kulszowa może się pogorszyć, gdy pochylisz się z wyprostowanymi nogami lub gdy siedzisz. To dlatego, że te ruchy szarpią nerw kulszowy. Możesz również odczuwać ostry ból podczas kichania, kaszlu lub siedzenia w toalecie.
Przyczyny
Zwykle dyski z gumy umożliwiają kręgosłupowi zginanie i pochłanianie sił działających na kręgosłup podczas skręcania, zginania lub podnoszenia. Wraz z wiekiem tarcze zaczynają się zużywać. Mogą się nieco spłaszczyć lub wybrzuszać na zewnątrz, jak niedopompowana opona. Galaretowaty materiał wewnątrz dysku zaczyna wysychać i sztywnieje, a warstwy włóknistej ściany dysku zaczynają się rozdzielać i strzępić.
Jeśli uszkodzony dysk naciska na pobliskie nerwy rdzeniowe, ulegają zapaleniu. Pęknięcia dysku w dolnej części pleców zwykle wpływają na korzenie nerwu kulszowego, które wychodzą z kręgosłupa po obu stronach dysków. Nerwy kulszowe przechodzą przez pośladek, w dół nogi i do stopy. Dlatego odczuwasz ból, mrowienie i drętwienie w tych miejscach.
Osłabione dyski mogą być bardziej podatne na pękanie w wyniku codziennych czynności i pracy, sportu, wypadków samochodowych lub upadków. Często trudno jest powiązać pęknięcie dysku z jakimkolwiek konkretnym zdarzeniem, ponieważ może to nastąpić w ramach procesu starzenia dysku.
Diagnoza
Lekarze często mogą zdiagnozować pęknięty dysk na podstawie objawów, zwłaszcza rwy kulszowej. Dzieje się tak, ponieważ zaciśnięte nerwy w pobliżu dysków wpływają na różne obszary pośladków, nóg i stóp.
Możesz założyć, że twój lekarz powinien zlecić tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby znaleźć dotknięty dysk. Jednak w wielu przypadkach do postawienia miarodajnej diagnozy wystarczy dokładne badanie i udzielenie odpowiedzi na szczegółowe pytania dotyczące objawów i historii problemu. W średnim wieku dyski często wyglądają nieprawidłowo w badaniu MRI, ale nie powodują bólu ani żadnych innych problemów.
Leczenie
Ból pleców związany z dyskiem i rwa kulszowa często ustępują samoistnie w ciągu kilku tygodni, chociaż w niektórych przypadkach mogą trwać dłużej. W przypadku nowego bólu dysku lub zaostrzenia istniejącego stanu, aktualne wytyczne dotyczące leczenia zalecają, aby najpierw zastosować kroki samoopieki, aby złagodzić objawy i poczekać, aż plecy się zagoją. Standardowa opieka „zachowawcza” obejmuje:
Ciepło i zimno
Nakładanie zimnych okładów na bolesne miejsce, gdy po raz pierwszy zaczniesz odczuwać ból, może pomóc znieczulić nerwy i zmniejszyć dyskomfort. Poduszki rozgrzewające i gorące kąpiele później mogą zmniejszyć napięcie i skurcze mięśni dolnej części pleców, dzięki czemu można się swobodnie poruszać. Dowiedz się więcej o leczeniu bólu zimnem i ciepłem.
Przeciwbólowe
Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC) mogą pomóc zmniejszyć ból i stan zapalny. Mogą to być:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproksen (Aleve)
- acetaminofen (Tylenol)
- aspiryna
Weź zalecaną dawkę. Nadmierne lub długotrwałe stosowanie, zwłaszcza NLPZ, może powodować uszkodzenie żołądka i krwawienie.
Jeśli leki przeciwbólowe OTC i inne domowe środki nie pomogą, lekarz może zalecić leki zwiotczające mięśnie na receptę.
Pozostań aktywny
Dłuższy odpoczynek w łóżku nie jest zalecany w przypadku bólu pleców, chociaż odpoczywanie na kilka godzin jest w porządku. W przeciwnym razie staraj się chodzić trochę w ciągu dnia i trzymać się normalnych codziennych czynności tak bardzo, jak to możliwe, nawet jeśli to trochę boli.
Ćwiczenie
Kiedy ból zaczyna ustępować, delikatne ćwiczenia i rozciąganie mogą pomóc w powrocie do normalnych czynności, w tym do pracy. Ale pamiętaj, aby uzyskać instrukcje od swojego lekarza lub skonsultować się z fizjoterapeutą, który pokaże Ci bezpieczne ćwiczenia i rozciąganie w przypadku bólu pleców.
Opieka uzupełniająca
Manipulacja kręgosłupem (chiropraktyka), masaż i akupunktura mogą pomóc złagodzić ból i dyskomfort podczas gojenia się pleców. Upewnij się, że osoba świadcząca te usługi jest licencjonowanym specjalistą. Powiedz im o pękniętym dysku, aby mogli odpowiednio leczyć twój stan.
Kiedy rozważyć operację
Jeśli ból i rwa kulszowa utrzymują się przez trzy miesiące lub dłużej, jest to uważane za przewlekłe i może wymagać wyższego poziomu opieki. Wiele osób na tym etapie zaczyna myśleć o operacji.
Wstrzyknięcia steroidów przeciwzapalnych w okolice zapalenia nerwu i pęknięcia dysku mogą pomóc opóźnić operację, ale nie są rozwiązaniem długoterminowym. Zastrzyki mogą przynosić ulgę nawet do kilku miesięcy, ale ulga minie. Istnieją ograniczenia dotyczące liczby zastrzyków, które można bezpiecznie wykonać w danym roku.
Decyzja o kontynuowaniu operacji jest decyzją indywidualną. Twój lekarz powinien wyjaśnić wszystkie za i przeciw, abyś mógł podjąć świadomą decyzję, która pasuje do Twojego stylu życia.
Najczęstsza operacja nazywa się dysektomią. Techniki chirurgiczne są różne, ale dyscektomia usuwa część pękniętego dysku, więc nie uciska już korzeni nerwów rdzeniowych. W wielu przypadkach można to zrobić ambulatoryjnie.
Operacja dysku nie gwarantuje skutecznego działania, a ból może się nasilić. Dysk może później ponownie pęknąć lub inny dysk może ulec awarii.
Poprawa
Większość bólu dysku znacznie ustępuje w ciągu miesiąca. Oczekuj stopniowej poprawy po wczesnym, ostrym stadium zaraz po zaostrzeniu.
W przyszłości ćwiczenia mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom bólu dysku w przyszłości. Tradycyjne ćwiczenia, a także joga i tai chi mogą pomóc wzmocnić i wzmocnić mięśnie rdzenia, które wspierają kręgosłup. Pamiętaj, że nie przesadzasz z żadnym rodzajem ćwiczeń, ponieważ może to wywołać nowy ból pleców.
Zużycie dysku ma tendencję do pogarszania się z biegiem czasu, dlatego należy być przygotowanym na sporadyczne zaostrzenia. Najlepszym rozwiązaniem jest zachowanie zdrowia pleców. Możesz to zrobić poprzez:
- regularne ćwiczenia
- utrzymanie zdrowej wagi
- unikanie czynności wywołujących ból pleców
Perspektywy
Pęknięte dyski stają się coraz częstsze wraz ze starzeniem się i rozpadem dysków kręgosłupa. Zapobieganie pęknięciu dysku może nie być możliwe, ale regularne ćwiczenia wzmacniające plecy mogą zmniejszyć ryzyko.
