Celiakia: Diagnoza I Leczenie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Co to jest celiakia?

Celiakia to zaburzenie trawienne spowodowane nieprawidłową reakcją immunologiczną na gluten. Celiakia jest również znana jako:

• wlew
• nietropikalny wlew
• enteropatia wrażliwa na gluten

Gluten to białko występujące w pożywieniu z pszenicy, jęczmienia, żyta i pszenżyta. Występuje również w owsie, który został wyprodukowany w przetwórniach, które zajmują się innymi zbożami. Gluten można nawet znaleźć w niektórych lekarstwach, witaminach i szminkach. Nietolerancja glutenu, zwana również wrażliwością na gluten, charakteryzuje się niezdolnością organizmu do trawienia lub rozkładania glutenu. Niektóre osoby z nietolerancją glutenu mają łagodną wrażliwość na gluten, podczas gdy inne mają celiakię, która jest chorobą autoimmunologiczną.

W celiakii odpowiedź immunologiczna na gluten wytwarza toksyny, które niszczą kosmki. Kosmki to małe, przypominające palce wypukłości w jelicie cienkim. Kiedy kosmki ulegają uszkodzeniu, organizm nie jest w stanie wchłonąć składników odżywczych z pożywienia. Może to prowadzić do niedożywienia i innych poważnych komplikacji zdrowotnych, w tym trwałego uszkodzenia jelit.

Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, około 1 na 141 Amerykanów ma celiakię. Osoby z celiakią muszą wyeliminować z diety wszystkie formy glutenu. Dotyczy to większości pieczywa, wypieków, piwa i żywności, w której gluten może być stosowany jako składnik stabilizujący.

Jakie są objawy celiakii?

Objawy celiakii zwykle dotyczą jelit i układu pokarmowego, ale mogą również wpływać na inne części ciała. Dzieci i dorośli mają zwykle inny zestaw objawów.

Objawy celiakii u dzieci

Dzieci z celiakią mogą być zmęczone i poirytowane. Mogą być również mniejsze niż normalnie i mieć opóźnione dojrzewanie. Inne typowe objawy to:

• utrata masy ciała
• wymioty
• wzdęcia brzucha
• ból brzucha
• uporczywa biegunka lub zaparcie
• blade, tłuste, cuchnące stolce

Objawy celiakii u dorosłych

Dorośli z celiakią mogą odczuwać objawy ze strony przewodu pokarmowego. Jednak w większości przypadków objawy dotyczą również innych obszarów ciała. Te objawy mogą obejmować:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza
• ból i sztywność stawów
• słabe, kruche kości
• zmęczenie
• drgawki
• schorzenia skóry
• drętwienie i mrowienie dłoni i stóp
• przebarwienia zębów lub utrata szkliwa
• blade owrzodzenia w jamie ustnej
• nieregularne miesiączki
• niepłodność i poronienie

Opryszczkowe zapalenie skóry (DH) jest kolejnym częstym objawem celiakii. DH to silnie swędząca wysypka skórna, na którą składają się guzy i pęcherze. Może rozwinąć się na łokciach, pośladkach i kolanach. DH dotyka około 15 do 25 procent osób z celiakią. Ci, którzy doświadczają DH, zwykle nie mają objawów trawiennych.

Ważne jest, aby pamiętać, że objawy mogą się różnić w zależności od osoby, w zależności od różnych czynników, w tym:

• jak długo ktoś był karmiony piersią jako niemowlę
• wiek, w którym ktoś zaczął jeść gluten
• ilość glutenu, którą ktoś zjada
• nasilenie uszkodzenia jelit

Niektóre osoby z celiakią nie mają żadnych objawów. Jednak nadal mogą rozwinąć się długotrwałe komplikacje w wyniku choroby.

Umów się na wizytę u lekarza od razu, jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twoje dziecko ma celiakię. Gdy diagnoza i leczenie są opóźnione, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie powikłań.

Kto jest zagrożony chorobą trzewną?

Celiakia występuje w rodzinach. Według Centrum Medycznego Uniwersytetu w Chicago prawdopodobieństwo zachorowania na celiakię wynosi 1 na 22 osoby, jeśli ich rodzic lub rodzeństwo cierpi na tę chorobę.

Osoby z innymi chorobami autoimmunologicznymi i niektórymi zaburzeniami genetycznymi są również bardziej narażone na celiakię. Niektóre stany związane z celiakią obejmują:

• toczeń
• reumatoidalne zapalenie stawów
• cukrzyca typu 1
• choroba tarczycy
• autoimmunologiczna choroba wątroby
• Choroba Addisona
• zespół Sjogrena
• Zespół Downa
• zespół Turnera
• Nietolerancja laktozy
• rak jelit
• chłoniak jelitowy

Jak rozpoznaje się celiakię?

Diagnoza rozpoczyna się od badania fizykalnego i wywiadu medycznego.

Lekarze wykonają również różne testy, aby potwierdzić diagnozę. Osoby z celiakią często mają wysoki poziom przeciwciał przeciwnowotworowych (EMA) i przeciwtransglutaminazie tkankowej (tTGA). Można je wykryć za pomocą badań krwi. Testy są najbardziej wiarygodne, gdy są wykonywane, gdy gluten jest nadal w diecie.

Typowe badania krwi obejmują:

• pełna morfologia krwi (CBC)
• testy czynności wątroby
• test cholesterolu
• test poziomu fosfatazy alkalicznej
• test albuminy w surowicy

U osób z DH biopsja skóry może również pomóc lekarzom zdiagnozować celiakię. Podczas biopsji skóry lekarz usunie drobne fragmenty tkanki skórnej do zbadania pod mikroskopem. Jeśli biopsja skóry i wyniki badań krwi wskazują na celiakię, biopsja wewnętrzna może nie być konieczna.

W przypadkach, gdy wyniki badań krwi lub biopsji skóry są niejednoznaczne, w celu wykrycia celiakii można zastosować górną endoskopię. Podczas endoskopii górnej cienka rurka zwana endoskopem jest wprowadzana przez usta do jelita cienkiego. Mała kamera dołączona do endoskopu pozwala lekarzowi zbadać jelita i sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń kosmków. Lekarz może również wykonać biopsję jelita, która polega na pobraniu próbki tkanki z jelita do analizy.

Jak leczy się celiakię?

Jedynym sposobem leczenia celiakii jest trwałe usunięcie glutenu z diety. Pozwala to kosmkom jelitowym wyleczyć się i zacząć prawidłowo wchłaniać składniki odżywcze. Twój lekarz nauczy Cię, jak unikać glutenu, przestrzegając pożywnej i zdrowej diety. Udzielą również instrukcji dotyczących odczytywania etykiet żywności i produktów, aby można było zidentyfikować składniki zawierające gluten.

Objawy mogą ulec poprawie w ciągu kilku dni po usunięciu glutenu z diety. Nie powinieneś jednak przerywać jedzenia glutenu, dopóki nie zostanie postawiona diagnoza. Przedwczesne usunięcie glutenu może wpłynąć na wyniki testu i doprowadzić do niedokładnej diagnozy.

Środki ostrożności dotyczące żywności dla osób z celiakią

Utrzymanie diety bezglutenowej nie jest łatwe. Na szczęście wiele firm produkuje obecnie produkty bezglutenowe, które można znaleźć w różnych sklepach spożywczych i specjalistycznych sklepach spożywczych. Etykiety na tych produktach będą zawierać informację „bezglutenowe”.

Jeśli masz celiakię, ważne jest, aby wiedzieć, które pokarmy są bezpieczne. Oto seria wskazówek żywieniowych, które pomogą Ci określić, co jeść, a czego unikać.

Unikaj następujących składników:

• pszenica
• orkisz
• żyto
• jęczmień
• pszenżyto
• bulgur
• durum
• mąka
• mąka graham
• Kasza manna

Unikaj, chyba że na etykiecie jest napisane bezglutenowe:

• piwo
• chleb
• ciasta i ciasta
• cukierek
• płatki
• ciasteczka
• krakersy
• grzanki
• sosy
• imitacje mięs lub owoców morza
• owies
• makaron
• przetworzone wędliny, kiełbaski i hot dogi
• sosy sałatkowe
• sosy (w tym sos sojowy)
• drób samosmarujący się
• zupy

Możesz jeść te bezglutenowe ziarna i skrobie:

• gryka
• kukurydza
• amarant
• maranta
• mąka kukurydziana
• mąka z ryżu, soi, kukurydzy, ziemniaków lub fasoli
• czyste tortille kukurydziane
• Komosa ryżowa
• Ryż
• tapioka

Zdrowa, bezglutenowa żywność to:

• świeże mięso, ryby i drób, które nie są panierowane, panierowane ani marynowane
• owoc
• większość produktów mlecznych
• warzywa skrobiowe, takie jak groszek, ziemniaki, w tym słodkie ziemniaki i kukurydza
• ryż, fasola i soczewica
• warzywa
• wino, likiery destylowane, cydry i napoje spirytusowe

Twoje objawy powinny ustąpić w ciągu dni lub tygodni od wprowadzenia tych zmian diety. U dzieci jelito goi się zwykle w ciągu trzech do sześciu miesięcy. U dorosłych gojenie jelit może zająć kilka lat. Gdy jelito całkowicie się zagoi, organizm będzie mógł prawidłowo wchłaniać składniki odżywcze.