Co to jest FRAX?
Ze względu na osłabiające kości skutki menopauzy, 1 na 2 kobiety w wieku powyżej 50 lat będzie miało złamanie związane z osteoporozą. Mężczyźni są również bardziej narażeni na złamania kości wraz z wiekiem.
Aby pomóc określić ryzyko takiego urazu, lekarze opracowali narzędzie do oceny ryzyka złamania (FRAX). Twój wynik FRAX to ryzyko złamania związanego z osteoporozą w ciągu najbliższych 10 lat.
Wzór na pomiar ryzyka wykorzystuje takie czynniki, jak:
- wiek
- waga
- płeć
- historia palenia
- używanie alkoholu
- historia złamań
Czy wystarczą testy na osteoporozę?
Osteoporoza oznacza „porowatą kość”. Kości stają się bardziej kruche, zwykle z powodu zmian hormonalnych lub obniżonego poziomu wapnia lub witaminy D w organizmie. Utrata masy kostnej sprawia, że stają się one słabsze i bardziej podatne na złamanie w przypadku upadku lub innego obrażenia.
Podstawowym testem stosowanym w diagnostyce osteoporozy jest podwójna absorpcjometria rentgenowska (DEXA). Skan DEXA mierzy gęstość mineralną kości (BMD). To bezbolesny test obrazowy, który wykorzystuje niskie poziomy promieniowania. Podczas testu kładziesz się, a skaner przesuwa się po Twoim ciele. Niektóre testy mierzą BMD całego szkieletu. Inne rodzaje skanów DEXA sprawdzają kilka kości, takich jak biodra, nadgarstek i kręgosłup.
Diagnoza osteoporozy nie gwarantuje złamania. Test BMD może tylko dać ci wyobrażenie o tym, o ile słabsze stały się twoje kości. Wynik FRAX daje lepszy obraz ryzyka.
Kwestionariusz FRAX
Kwestionariusz FRAX zawiera tylko 12 pozycji. Jednak każdy z nich stanowi ważny czynnik ryzyka osteoporozy. Czynniki te obejmują:
- Wiek. Utrata masy kostnej wzrasta wraz z wiekiem.
- Seks. Kobiety są bardziej narażone na osteoporozę i powiązane złamania, ale mężczyźni również mogą rozwinąć osteoporozę.
- Waga. Niska waga i kruchość zwiększają ryzyko osteoporozy.
- Wysokość. Twój stosunek wzrostu do wagi może pomóc określić, jak słaby jesteś lub czy masz zbyt dużą nadwagę.
- Poprzednie złamanie. Twój wynik FRAX będzie wyższy, jeśli złamanie nastąpiło samoistnie. Będzie również wyższy, jeśli złamałeś kość w wyniku urazu, który zwykle nie powoduje złamania u zdrowej osoby.
- Rodzic złamał biodro. Jeśli twoja matka lub ojciec mieli złamanie biodra, ryzyko podobnych urazów jest wyższe.
- Obecne palenie. Palenie jest kontrolowanym czynnikiem ryzyka osteoporozy i słabszych kości.
- Glukokortykoidy. Leki te są stosowane w leczeniu alergii, chorób autoimmunologicznych i innych problemów zdrowotnych. Niestety, mogą również zakłócać tworzenie nowej tkanki kostnej i wchłanianie wapnia.
- Reumatoidalne zapalenie stawów. Ta choroba autoimmunologiczna wiąże się z wyższym ryzykiem osteoporozy.
- Wtórna osteoporoza. Obejmuje to schorzenia związane z osteoporozą, takie jak cukrzyca typu 1, nadczynność tarczycy, przewlekła choroba wątroby, przedwczesna menopauza (przed 45 rokiem życia) i kilka innych.
- Trzy lub więcej napojów alkoholowych dziennie. Należą do nich piwo, wino i alkohole wysokoprocentowe. Nadmierne spożycie alkoholu zwiększa ryzyko osteoporozy.
- Gęstość mineralna kości (BMD). W kwestionariuszu należy wybrać rodzaj wykonanego badania gęstości kości, a następnie wpisać swój wynik.
Kalkulator wyników FRAX
Po wypełnieniu przez Ciebie lub Twojego lekarza wszystkich informacji zawartych w kwestionariuszu Twój wynik FRAX zostanie obliczony. Otrzymasz 10-letni procent ryzyka poważnego złamania osteoporotycznego i 10-letni procent ryzyka złamania biodra.
Twój wynik jest następnie wykreślany na wykresie, który sugeruje, czy powinieneś poddać się leczeniu lub zmienić styl życia, aby zarządzać ryzykiem.
Wynik FRAX powyżej 5 procent w przypadku złamania biodra w wieku 70 lat i później oznacza, że należy rozważyć leczenie wraz ze zmianą stylu życia. Niższy wynik FRAX, ale w młodszym wieku, może również wymagać leczenia lub przynajmniej nadzoru lekarza.
Leczenie wysokich wyników FRAX
Jeśli zmiana stylu życia jest odpowiednia, lekarz może zalecić:
- więcej ćwiczeń obciążających
- rzucanie palenia
- ograniczenie alkoholu
Zaleca się również zmniejszenie ryzyka upadku na kilka sposobów. Oznacza to uczynienie domu bezpieczniejszym poprzez:
- pozbywanie się rzucanych dywaników
- zainstalowanie uchwytów, jeśli to konieczne
- poprawa oświetlenia podłogi w nocy
- noszenie butów, które prawdopodobnie się nie ślizgają
Możesz również zalecić wykonanie ćwiczeń na równowagę.
Bardziej agresywne leczenie zwykle obejmuje leki zwane bisfosfonianami, takie jak alendronian (Fosamax) i ibandronian (Boniva). Długotrwałe stosowanie tych leków wiąże się z kilkoma poważnymi skutkami ubocznymi, w tym złamaniami i pogorszeniem kości szczęki. Można stosować inne leki, takie jak denosumab (Prolia) lub zoledronic (Reclast), które podaje się we wstrzyknięciach.
Terapia zastępcza estrogenami dla kobiet i terapia testosteronem dla mężczyzn są również stosowane w leczeniu osteoporozy. Zwykle te terapie hormonalne towarzyszą innym terapiom i ulepszeniom stylu życia.
Obniżenie ryzyka, aby obniżyć wynik
Niektórymi pozycjami na liście czynników ryzyka FRAX Score można zarządzać. Możesz od razu obniżyć swój wynik i ryzyko, rzucając papierosy i ograniczając spożycie alkoholu.
Pomocne jest również wykonywanie większej ilości ćwiczeń, w tym ćwiczeń z obciążeniem. A jeśli przyjmujesz glukokortykoidy przez długi czas, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy możesz zmniejszyć lub całkowicie zaprzestać przyjmowania tych leków.
Porozmawiaj z lekarzem
Ogólnie rzecz biorąc, badanie gęstości kości jest zalecane dla kobiet w wieku od 65 lat i mężczyzn w wieku 70 lat. Jednak lekarz może zasugerować wykonanie badania wcześniej, jeśli w przeszłości występowały u Ciebie złamania lub problemy z kością w rodzinie.
Po dokonaniu pomiaru BMD można uzyskać wynik FRAX. Jeśli wydaje się, że ryzyko złamania osteoporotycznego jest wysokie w ciągu najbliższych kilku lat, porozmawiaj z lekarzem o lekach, suplementach, zmianach stylu życia i wszystkim innym, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko i uchronić się przed złamaniem, które może zmienić życie.
