Przegląd
Późna dyskineza (TD) jest efektem ubocznym wywoływanym przez leki neuroleptyczne. TD powoduje niekontrolowane lub mimowolne ruchy, takie jak drganie, grymasy i pchnięcia. Leki neuroleptyczne obejmują leki przeciwpsychotyczne. Często są przepisywane na zaburzenia psychiczne i neurologiczne. Czasami leki neuroleptyczne są przepisywane na zaburzenia żołądkowo-jelitowe (GI).
Leki te blokują receptory dopaminy w mózgu. Dopamina to substancja chemiczna, która pomaga kontrolować emocje i ośrodek przyjemności w mózgu. Odgrywa również rolę w funkcjach motorycznych. Zbyt mało dopaminy może wpływać na mięśnie i powodować oznaki i objawy TD.
Niektóre badania sugerują, że od 30 do 50 procent osób przyjmujących te leki rozwinie TD w trakcie leczenia. Stan może być trwały, ale leczenie po rozpoczęciu objawów może zapobiec progresji, aw wielu przypadkach odwróceniu się objawów.
Dlatego ważne jest, aby regularnie konsultować się z lekarzem, jeśli używasz leków neuroleptycznych w leczeniu dowolnego stanu. Objawy mogą pojawić się po kilku miesiącach lub latach, ale u niektórych osób reakcja może wystąpić już po jednej dawce.
Objawy późnych dyskinez
Łagodne do umiarkowanych przypadki TD powodują sztywne, szarpiące ruchy:
- Twarz
- język
- usta
- szczęka
Ruchy te mogą obejmować częste mruganie, mlaskanie lub marszczenie warg oraz wystawianie języka.
Osoby z umiarkowanymi przypadkami TD często doświadczają dodatkowego niekontrolowanego ruchu w:
- ramiona
- nogi
- palce
- palce u stóp
Ciężkie przypadki TD mogą powodować kołysanie się, ruchy tułowia na boki i napinanie miednicy. Niezależnie od tego, czy są szybkie czy wolne, ruchy związane z TD mogą stać się tak uciążliwe, że zakłócają zdolność do pracy, wykonywania codziennych zadań i pozostawania aktywnym.
Przyczyny późnych dyskinez
TD jest najczęściej skutkiem ubocznym leków neuroleptycznych lub przeciwpsychotycznych. Te leki są przepisywane w leczeniu schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej i innych chorób psychicznych. Leki TD są również czasami przepisywane w leczeniu zaburzeń przewodu pokarmowego.
Twoje ryzyko rozwoju TD zwiększa się, im dłużej bierzesz te leki. Osoby, które przyjmują starszą wersję tych leków - znanych jako leki przeciwpsychotyczne „pierwszej generacji” - są bardziej narażone na rozwój TD niż osoby stosujące nowsze leki.
Leki powszechnie powiązane z TD obejmują:
- Chlorpromazyna (Torazyna). Przepisywany w leczeniu objawów schizofrenii.
- Flufenazyna (Prolixin lub Permitil). Przepisywany w celu leczenia objawów schizofrenii i objawów psychotycznych, w tym wrogości i halucynacji.
- Haloperidol (Haldol). Przepisywany w leczeniu zaburzeń psychotycznych, zespołu Tourette'a i zaburzeń zachowania.
- Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Przepisywany w leczeniu problemów żołądkowo-jelitowych, w tym zgagi i owrzodzeń przełyku.
- Perfenazyna. Przepisywany w celu leczenia objawów schizofrenii, a także ciężkich nudności i wymiotów u dorosłych.
- Prochlorperazyna (Compro). Przepisywany w leczeniu ciężkich nudności i wymiotów, a także lęku i schizofrenii.
- Tiorydazyna. Przepisywany w leczeniu schizofrenii.
- Trifluoperazyna. Przepisywany w leczeniu schizofrenii i lęku.
- Leki przeciwdepresyjne. Należą do nich trazodon, fenelzyna, amitryptylina, sertralina i fluoksetyna.
- Leki przeciwdrgawkowe. Należą do nich fenytoina i fenobarbital.
Nie u każdego, kto zażyje jeden lub więcej z tych leków w ciągu swojego życia, rozwinie się TD. Niektóre osoby, u których występują objawy, stwierdzą, że utrzymują się one nawet po zaprzestaniu przyjmowania leku. U innych osób objawy mogą ustąpić po zaprzestaniu lub zmniejszeniu dawki leku. Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie się poprawiają, a inni nie.
Jeśli zaczniesz odczuwać objawy TD i przyjmujesz leki neuroleptyczne, natychmiast poinformuj o tym swojego lekarza. Mogą zdecydować o zmniejszeniu dawki lub przestawieniu się na inny lek, aby spróbować powstrzymać objawy.
Możliwości leczenia
Głównym celem leczenia TD jest całkowite zapobieganie mu. To wymaga regularnych ocen przez lekarza. Podczas tych ocen lekarz wykorzysta serię pomiarów ruchu, aby określić, czy rozwija się TD.
Jeśli zaczniesz wykazywać oznaki TD, lekarz może zdecydować o obniżeniu dawki lub zmianie na nowy lek, który rzadziej powoduje TD.
W 2017 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła dwa leki do leczenia objawów TD. Leki te - walbenazyna (Ingrezza) i deutetrabenazyna (Austedo) - regulują poziom dopaminy w mózgu. Kontrolują ilość chemicznej części mózgu odpowiedzialnej za ruchy mięśni. To pomaga przywrócić prawidłowy ruch i zmniejszyć oznaki TD.
Leczenie odpowiednie dla Ciebie będzie zależeć od kilku czynników. Czynniki te obejmują:
- jak poważne są objawy TD
- jak długo brałeś lek
- ile masz lat
- jakie leki bierzesz
- stany towarzyszące, takie jak inne zaburzenia neurologiczne
Twój lekarz może nie sugerować wypróbowania naturalnych środków, takich jak miłorząb dwuklapowy lub melatonina. Jednak kilka badań pokazuje, że te alternatywne metody leczenia mogą przynieść pewne korzyści w zmniejszaniu objawów. Na przykład jedno badanie wykazało, że ekstrakt z miłorzębu japońskiego może zmniejszać objawy TD u osób ze schizofrenią. Jeśli jesteś zainteresowany wypróbowaniem tych alternatywnych środków, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Warunki powiązane
TD to tylko jeden rodzaj dyskinez. Inne typy mogą być wynikiem innych stanów lub chorób. Na przykład osoby z chorobą Parkinsona mogą doświadczać dyskinez. Osoby z innymi zaburzeniami ruchu mogą również odczuwać objawy zaburzenia ruchu.
Ponadto objawy TD mogą być podobne do kilku innych stanów. Choroby i stany, które również powodują nieprawidłowe ruchy, obejmują:
- choroba Huntingtona
- porażenie mózgowe
- zespół Tourette'a
- dystonia
Częścią pracy twojego lekarza podczas diagnozowania TD jest przesiewanie przez powiązane schorzenia i podobne stany, które mogą być mylone z TD. Historia stosowania leków neuroleptycznych pomaga ustalić możliwe przypadki TD niezależnie od innych przyczyn, ale nie zawsze jest to takie proste.
Jak się to rozpoznaje?
Pojawienie się objawów TD może zająć trochę czasu. Mogą pojawić się już po sześciu tygodniach od rozpoczęcia przyjmowania leku. Mogą też zająć wiele miesięcy, a nawet lat. Dlatego zdiagnozowanie TD może być trudne.
Jeśli objawy pojawią się po zażyciu leku, lekarz może nie połączyć leku i diagnozy tak szybko. Jeśli jednak nadal używasz leku, diagnoza może być nieco łatwiejsza.
Zanim lekarz postawi diagnozę, będzie chciał przeprowadzić badanie fizykalne. Podczas tego egzaminu zmierzą Twoje zdolności ruchowe. Twój lekarz najprawdopodobniej użyje skali zwanej Skala nieprawidłowego ruchu mimowolnego (AIMS). Skala AIMS to pięciopunktowy pomiar, który pomaga im zmierzyć trzy rzeczy:
- nasilenie twoich ruchów
- czy jesteś świadomy ruchów
- czy w ich wyniku jesteś w niebezpieczeństwie
Twój lekarz może zlecić badania krwi i skany mózgu, aby wykluczyć inne zaburzenia, które powodują nieprawidłowe ruchy. Po wykluczeniu innych warunków lekarz może postawić diagnozę i rozpocząć omawianie z tobą opcji leczenia.
Jaka jest perspektywa?
Jeśli zażywasz leki przeciwpsychotyczne, lekarz powinien regularnie sprawdzać, czy nie występują u Ciebie objawy TD. Zalecany jest coroczny egzamin. Jeśli otrzymasz diagnozę wcześnie, wszelkie objawy, których doświadczasz, mogą ustąpić po zaprzestaniu przyjmowania leków, zmianie leków lub zmniejszeniu dawki.
Jednak objawy TD mogą być trwałe. U niektórych osób mogą się z czasem pogorszyć, nawet po zaprzestaniu przyjmowania leku.
Najlepszym sposobem zapobiegania TD jest bycie świadomym swojego ciała i wszelkich niezwykłych objawów, których doświadczasz. Umów się na wizytę u lekarza, jeśli wydarzy się coś nieznanego. Wspólnie możecie zdecydować, jak zatrzymać ruchy i nadal leczyć podstawowe problemy.
