1. Jaka jest główna różnica między drżeniem a dyskinezą?
Drżenie obserwowane w chorobie Parkinsona jest jedną z charakterystycznych cech tego stanu. To jeden z motorycznych objawów choroby Parkinsona, który wykazuje poprawę po zastosowaniu leków.
Z drugiej strony dyskinezy zwykle pojawiają się później w przebiegu choroby jako długotrwały efekt uboczny leków stosowanych w leczeniu choroby Parkinsona. Czasami trudno jest stwierdzić, czy nieprawidłowe ruchy są drżeniem, czy dyskinezą.
Spoczynkowe drżenie Parkinsona
Zwykle w przypadku choroby Parkinsona u danej osoby drżenie ulega pogorszeniu, gdy ręce są w spoczynku lub są podtrzymywane przez ciało wbrew grawitacji, a następnie poprawia się, gdy ręce są w ruchu.
Dr Crunch Youtube
2. Czy istnieją wyraźne sposoby na odróżnienie drżenia od dyskinez?
Główna różnica polega na tym, że drżenie jest rytmiczne w ruchu, szczególnie wokół jednego stawu. Dyskinezy są nie tylko mimowolne, ale także zwykle nieuporządkowane. Drżenie związane z chorobą Parkinsona jest zwykle tłumione podczas ruchu i aktywności, podczas gdy dyskineza nie.
3. Jakie są cechy charakterystyczne dyskinezy wywołanej lekami?
Występują podczas długotrwałego leczenia lekami na chorobę Parkinsona, zwłaszcza lewodopą (Sinemet, Duopa). Im dłużej dana osoba ma tę chorobę i im dłużej przyjmuje leki (szczególnie w dużych dawkach), tym większe jest ryzyko rozwoju dyskinezy wywołanej przez leki.
Drżenie Parkinsona
Stres, podniecenie i stopień odprężenia wpływają na nasilenie drżenia Parkinsona.
gfycat
4. Dlaczego niektóre leki na chorobę Parkinsona powodują dyskinezę?
Nie do końca wiadomo, dlaczego leki na chorobę Parkinsona powodują dyskinezę. W normalnych warunkach następuje ciągła stymulacja dopaminą. W chorobie Parkinsona brakuje sygnału dopaminy. Jednak leki zaprojektowane w celu zastąpienia sygnału dopaminy powodują sztuczne „impulsy” dopaminy. Uważa się, że pulsowanie sygnału dopaminy w górę iw dół jest odpowiedzialne za dyskinezę wywołaną lekami.
5. Jak sobie radzić z dyskinezą wywołaną lekami? Przestań?
Zarządzanie dyskinezą wywołaną lekami może być trudne. Jedną ze skutecznych metod jest zmniejszenie dawki leków, zwłaszcza lewodopy. Może to jednak spowodować nawrót niektórych objawów motorycznych związanych z chorobą Parkinsona.
Nowsze preparaty i metody dostarczania leków zapewniają bardziej przedłużone uwalnianie leku i pomagają zmniejszyć objawy dyskinez. Przykładami takich metod są preparaty o przedłużonym uwalnianiu i bezpośrednie wlewy jelitowe.
Nowsze generacje leków innych niż lewodopa, takich jak safinamid, markowy Xadago (inhibitor monoaminooksydazy B) i opikapon (inhibitor katecholo-O-metylotransferazy), również okazały się obiecujące w zmniejszaniu dyskinez.
Chirurgia w chorobie Parkinsona, taka jak głęboka stymulacja mózgu (DBS), również powoduje zmniejszenie objawów dyskinez. Może to być spowodowane tym, że DBS często pomaga zmniejszyć ilość leków potrzebnych na chorobę Parkinsona.
Dyskinezy wywołane lekami Parkinsona
Długotrwałe stosowanie leków stosowanych w chorobie Parkinsona, takich jak lewodopa, może spowodować pogorszenie zaburzeń ruchowych, nawet jeśli lek pomagał objawom Parkinsona na początku choroby.
Youtube.com
6. Jakie są dalsze powikłania dyskinez?
Podobnie jak w przypadku innych objawów choroby Parkinsona, dyskinezy mogą utrudniać codzienne czynności, takie jak jedzenie i picie. Jednak sama dyskinezy nie jest oznaką ukrytego zagrożenia. Odzwierciedla postęp choroby.
Największym czynnikiem ryzyka rozwoju dyskinezy wywołanej lekami jest to, jak długo dana osoba ma chorobę Parkinsona. Kiedy pojawia się dyskineza, może to również oznaczać, że dana osoba prawdopodobnie słabnie reaguje na zwykłe leki stosowane w tej chorobie. Może to oznaczać, że muszą dostosować harmonogram dawkowania lub formułowanie leków.
Dr Seunggu Jude Han jest adiunktem w dziedzinie chirurgii neurologicznej na Oregon Health and Sciences University w Portland w stanie Oregon. Od 2016 roku jest członkiem zespołu ds. Przeglądów medycznych w Healthline i przejrzał ponad 200 artykułów.
